七味白術散加減輔助治療氣陰兩虛型糖尿病的效果分析

林偉英

武平縣中醫院內科，福建武平 364300

糖尿病屬于發病率較高的慢性病癥之一， 該病一旦確診往往需要患者堅持長期用藥治療， 以控制血糖水平，預防嚴重并發癥的發生，延緩疾病進展進程[1]。 但在長期用藥治療下，不僅會導致患者身心承受較大負擔， 同時長時間用藥引發的不良反應也會對患者的身體健康及生活質量造成不利影響,合理探究針對氣陰兩虛型糖尿病的治療方案十分關鍵[2-3]。在中醫理論中，一般將糖尿病納入“消渴癥”范疇，病癥表現主要為多飲多尿、頭暈耳鳴、消瘦倦怠、形寒怕冷、面容憔悴等[4]；該病癥的發生多與情志不調、飲食失節、稟賦虛弱及勞欲過度等有關，故針對其治療多以補氣、養陰為主[5]。對此，該文選取2018 年10 月—2021 年5 月該院收治的80 例氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對象，分析在其治療中輔助，七味白術散加減治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對象， 采取隨機數表法將其分為兩組， 每組40 例。 對照組中男 22 例，女 18 例；年齡 49～79 歲，平均（67.16±6.52）歲；病程 1～14 年，平均 （6.72±2.54）年。 觀察組中男 23 例，女 17 例；年齡 48～79歲，平均（67.55±6.78）歲；病程 1～15 年，平均（6.89±2.74）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經醫學倫理委員會核準后開展。

納入標準：均符合WTO 制定的《糖尿病診斷標準》[6]中關于糖尿病的診斷內容，分型為2 型糖尿病，且經中醫辨證分型為氣陰兩虛型糖尿病； 臨床表現為多飲多尿、消瘦倦怠、面容憔悴等；均無胰島素耐受；參與患者均知情同意。

排除標準：伴有嚴重肝腎功能障礙；1 型糖尿病或繼發糖尿病；合并嚴重心腦腎并發癥；近期使用胰島素治療或有長期胰島素治療史；合并溝通障礙，認知理解能力較差。

1.2 方法

對照組予以常規西藥治療：阿卡波糖片（國藥準字 H19990205；規格50 mg）口服治療，單次服用l 片（50 mg），3 次/d。在用藥階段結合患者實際血糖檢查結果對其劑量進行調整，以維持血糖平穩為度。用藥最高劑量單次＜200 mg，每日不超過3 次。 觀察組予以七味白術散加減治療，具體方藥組成如下：茯苓、白術各為12 g；黨參、葛根各為20 g；木香10 g；藿香6 g；炙甘草3 g。 結合患者病癥表現隨證加減如下：針對食少腹脹者增加6 g 雞內金、9 g 砂仁； 針對氣短汗多者增加6 g 五味子、6 g 山萸肉； 針對口渴明顯者增加6 g 天花粉、9 g 生地。 將上述藥物配伍好后加水煎后口服，1 劑/d，分為早晚兩次溫服用藥。上述兩組患者均持續服藥1 個療程 （以30 d 為 1 療程），療程結束后回院復診，結合患者實際病癥改善情況調整治療方案。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：結合衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]中相關療效標準對治療效果進行評估。 ①顯效：用藥后病癥基本消失，血糖恢復正常[空腹血糖（FPG）＜7.2 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPG）＜8.3 mmol/L]，證候積分降低90%～100%；②有效：癥狀改善明顯，血糖水平有顯著降低（FPG＜8.3 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L），積分減少 30%～89%；③無效：臨床癥狀、血糖水平均無改善，積分減少＜30%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

（2） 血糖水平： 治療前后分別測量兩組患者FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

（3）中醫證候積分：對比兩組患者治療前后乏力倦怠、口渴多飲、手足心熱、氣短懶言等中醫證候積分變化情況，0 分為無癥狀、2 分為輕癥、4 分為中度、6 分為重度，積分越高則癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據。 計量資料符合正態分布，以（）來表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組血糖水平對比

治療前，兩組患者各項血糖指標水平（FPG、2 hPG、HbA1c）差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組血糖水平對比（）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L）治療前 治療后2 hPG（mmol/L）治療前 治療后10.35±2.87 10.36±2.77 0.016 0.987 7.26±1.23 6.10±1.12 4.410<0.001 15.32±3.54 15.41±3.77 0.110 0.913 12.02±2.45 8.10±2.03 7.792<0.001 HbA1c（%）治療前 治療后8.97±1.44 8.95±1.39 0.063 0.950 7.36±0.87 6.35±0.56 6.174<0.001

2.3 兩組中醫證候積分對比

治療前，兩組患者中醫證候積分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各證候積分對比對照組均有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫證候積分對比[（），分]

表3 兩組中醫證候積分對比[（），分]

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3 討論

在糖尿病治療中，臨床多以藥物治療為主，并以血糖控制為主要治療手段。 阿卡波糖片為臨床常見降糖藥物，該藥物主要成分為阿卡波糖，其在1、2 型糖尿病治療中均可發揮一定效果[8]。 該藥進入機體后，能夠有效降解雙糖、多糖及寡糖等碳水化合物，并可達到延緩碳水化合物來源的葡萄糖降解、 吸收作用，進而起到延緩并降低餐后血糖升高的作用，有助于減小全天血糖波動，降低平均血糖值[9-10]。 但該藥在長期大量應用下可發生致無癥狀的肝酶升高及急性低血糖等不良反應， 用藥效果及安全性仍有待提升[11]。 而從中醫角度而言，糖尿病為“消渴”范疇，其病機主要為陰虛、燥熱，病癥發生發展主要與病程遷延日久、氣陰兩傷有關，氣陰不足則致脾失健運[12-13]。 中藥湯劑七味白術散則具有益氣、健脾、生津之功效， 其在消渴之氣陰兩虛治療中可發揮較為顯著的臨床效果，促進患者病癥的改善[14-15]。在該湯劑組方中，黨參、茯苓、白術、炙甘草能夠發揮益氣健脾的效果；而木香、藿香則能夠醒脾行氣散津；葛根可發揮升清生津的作用[16]。結合現代藥理研究也證實，黨參、茯苓及白術均可發揮較為顯著的降血糖效果， 可對胰島分泌功能及糖耐量改變起到雙向調節作用[17]。

該研究顯示，觀察組治療有效率為95.00%，高于對照組的 77.50%（P＜0.05）；卞倩倩[18]在研究中也發現，在老年氣陰兩虛型糖尿病治療中，予以七味白術散加減治療下，觀察組患者治療有效率為90.90%，高于常規西藥治療的對照組68.80%（P＜0.05），與該次研究結果相一致。證實中藥組方七味白術散在氣陰兩虛型糖尿病治療中可發揮顯著療效。 該次研究也顯示， 觀察組患者的 FPG、2 hPG、HbA1c 水平以及各癥狀證候積分均低于對照組（P＜0.05）。證實了七味白術散加減方在氣陰兩虛型糖尿病治療中具有較為理想的療效， 為七味白術散在糖尿病治療中的應用提供了一定的數據支持。

綜上所述，在氣陰兩虛型糖尿病治療中，予以七味白術散加減治療效果顯著， 可促進患者血糖水平及臨床病癥的改善。