臨床合理用藥指導對2 型糖尿病患者用藥依從性的作用分析

曹順東，劉麗玲

廣水市第一人民醫院藥劑科，湖北廣水 432700

2 型糖尿病作為臨床發病率較高的一種疾病，其患者需長時間選擇藥物進行控制， 并且配合給予適量運動以及科學飲食干預，避免系列并發癥出現，使患者殘疾率以及病死率增加[1-3]。 因為此類患者呈現出較長病程， 從而患者較易表現出自行斷藥以及停藥等現象，會使控糖效果受到嚴重影響。 因此積極展開用藥指導， 對于患者用藥依從性提高以及血糖水平控制，表現出顯著價值[4-6]。 該研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80 例2 型糖尿病患者進行干預研究， 旨在探討對2 型糖尿病患者給予臨床合理用藥指導干預后對其用藥依從性等的影響，達到促進2 型糖尿病患者總體預后水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的80 例2 型糖尿病患者進行干預研究；隨機分為常規組（采用常規指導方法展開疾病干預）和研究組（采用臨床合理用藥指導方法展開疾病干預），各40 例。 納入標準：①2 型糖尿病通過臨床診斷，獲得確診；②患者認知能力以及溝通能力均正常；③患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①伴有重要臟器疾病、感染性疾病、神經系統疾病、血液系統疾病以及惡性腫瘤疾病；②屬于過敏體質；③資料不全；④中途退出該次研究。常規組男 30 例、女 10 例；年齡 49～75 歲，平均（65.26±5.36）歲；病程 2～13 年，平均（6.86±1.22）年。研究組男 31 例、 女 9 例； 年齡 51～77 歲， 平均（65.28±5.37）歲；病程 2～14 年，平均（6.89±1.23）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規指導方法展開疾病干預，對于用藥積極遵醫囑進行指導， 對患者認真說明用藥方法以及劑量，指導飲食注意事項，合理展開適量運動，要求患者若出現系列異常現象，保證及時就醫。

1.2.2 研究組 采用臨床合理用藥指導方法展開疾病干預，具體如下。①針對患者合理完成電子信息檔案創建。 對于患者基本資料、血糖控制情況、降糖藥物使用情況進行詳細記錄， 通過對患者身體狀況以及經濟狀況加以綜合， 合理完成科學用藥指導方案創建，保證用藥科學性。 ②定期開展健康教育，積極展開糖尿病專題講座， 就科學合理用藥必要性以及重要性，對患者進行介紹，詳細介紹降糖藥物使用方法以及應用期間系列要點， 并且積極做好答疑解惑工作。 對于堅持用藥重要性， 確保患者可以充分意識，對于不同用藥方法以及應用時間均可以明確，積極組織病友交流會。同患者之間展開必要交流，顯著提高自我控制以及自我保護意識。 ③對患者積極推薦藥物治療知識，防止患者出現漏服情況。依據藥物服藥時間、種類，將藥物放置于4 個小格中，在規定時間內小盒指示燈發亮， 對于患者服藥具有語音提示。④積極展開用藥指導干預，控制電話隨訪頻率為1 次/d， 通過電話隨訪對患者近期用藥情況進行了解，并且通過對用藥情況加以綜合，合理完成對應指導措施創建。 對于患者嚴格遵醫囑用藥加以叮囑。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者用藥總依從率。完全依從：對于用藥等系列醫囑要求等完全遵從；部分依從：對于用藥等系列醫囑部分依從；不依從：對于用藥等系列醫囑不依從，表現出更改藥量、藥物漏服以及私自停藥等現象。②比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。③比較兩組患者糖尿病知識總掌握率，依據自制知識問卷展開調查，百分制，≥85 分為熟練掌握；6～84 分為一般掌握；≤59 分為未掌握。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥總依從率比較

研究組用藥總依從率（95.00%）高于常規組（72.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者用藥總依從率比較[n(%)]

2.2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較

干預前，研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平與常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較（）

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較（）

組別 空腹血糖干預前 干預后餐后2 h 血糖干預前 干預后研究組(n=40)常規組(n=40)t 值P 值7.89±0.16 7.92±0.17 0.813 0.419 6.03±0.19 6.99±0.23 20.352＜0.001 13.36±1.26 13.39±1.28 0.106 0.916 8.79±1.11 11.42±1.82 7.803＜0.001

2.3 兩組患者糖尿病知識總掌握率比較

研究組糖尿病知識總掌握率（97.50%）高于常規組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者糖尿病知識總掌握率比較[n(%)]

3 討論

2 型糖尿病作為常見病一種， 于中老年人群多發。對于中老年人群而言，其伴有系列基礎性疾病概率較高，從而顯著增加患者系列并發癥。 針對2 型糖尿病患者在干預期間，保證用藥合理性、科學性，意義顯著[7]。 但因為患者病程較長，諸多用藥導致依從性較差，從而使降糖效果受到影響[8]。常規用藥指導實施，只能夠起到督促效果，無法確保患者對科學用藥必要性以及重要性達到明確認知。在此種情形下，臨床合理用藥指導作為系統用藥指導方法一種， 獲得廣泛應用[9-12]。

臨床合理用藥指導工作的有效開展， 對于患者血糖控制效果提升，表現出顯著價值，能夠確保醫務工作者對患者提供科學用藥指導干預， 通過諸多形式確保患者充分明確用藥途徑、 用藥時間、 治療療程、用藥劑量等，從而顯著提高患者自我控制能力以及自我保健意識，提高患者用藥依從性，對于患者血糖控制表現出顯著價值[13-15]。此外，藥物指導的運用，可以充分避免患者藥物錯服以及漏服等問題， 較大程度上提高患者用藥合理性以及安全性[16-18]。該次研究發現，研究組用藥總依從率（95.00%）高于常規組（72.50%）（P＜0.05）；干預前，研究組空腹血糖（7.89±0.16）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（13.36±1.26）mmol/L同常規組空腹血糖（7.92±0.17）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（13.39±1.28）mmol/L 相近（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖（6.03±0.19）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（8.79±1.11）mmol/L 均低于常規組（6.99±0.23）、（11.42±1.82）mmol/L（P＜0.05）；研究組糖尿病知識總掌握率（97.50%）高于常規組（75.00%）（P＜0.05），亦可驗證上述結論。

綜上所述，有效應用臨床合理用藥指導方式后，可顯著提高患者用藥依從性以及糖尿病知識掌握情況，有效降低血糖水平，促進提升2 型糖尿病患者總體預后水平。