糖尿病合并前列腺增生患者圍術期優(yōu)質護理干預效果分析

黃明珠

福建省立金山醫(yī)院，福建福州 350001

在老年男性群體當中，前列腺增生以及糖尿病均為常見的疾病， 且隨著我國人口老齡化程度不斷加劇， 前列腺增生合并糖尿病的患者數(shù)量越來越多[1]。對于前列腺增生來說， 患者最主要的臨床癥狀即為前列腺增大，同時尿動力學受此影響出現(xiàn)變化。相關研究顯示，我國50 歲以上的男性中，有半數(shù)以上患有前列腺增生，在80 歲以上的男性中，前列腺增生的發(fā)病率已經(jīng)高達90%， 且多數(shù)前列腺增生患者同時伴有糖尿病，進而易導致其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，甚至腎衰竭[2-3]。所以，對糖尿病合并前列腺增生患者進行及時有效的治療十分重要。與此同時，激光技術持續(xù)發(fā)展進步，將其應用于前列腺增生的治療當中，能夠體現(xiàn)出恢復快、 出血少以及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢， 所以當前經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應用。而若給予患者良好的護理，則更有利于對患者的病情發(fā)展起到有效控制[4-5]。 基于此， 該次研究選取該院 2019 年 1 月—2021 年 2 月70 例糖尿病合并前列腺增生患者為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院糖尿病合并前列腺增生患者70 例為研究對象，運用隨機法分為研究組與對照組，各35例。研究組患者年齡 47～79 歲，平均（60.5±8.5）歲。對照組患者年齡 49～79 歲，平均（60.7±9.0）歲。 該次研究均征得患者與家屬同意， 且通過醫(yī)院倫理委員批準。 納入標準：患者未合并語言障礙；患者未合并精神疾病。 排除標準：存在前列腺腫瘤者；合并糖尿病并發(fā)癥者；存在精神病史者；依從性較差者。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應用常規(guī)護理措施，包括健康宣教、病情變化監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、用藥指導、床邊護理等，患者出院前應進行相應的出院指導。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理措施的基礎上， 研究組患者應用圍術期優(yōu)質護理，具體方法如下。

①心理護理：因為面對疾病和治療，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，并能在一定程度上導致護理效果以及治療進程受到影響， 所以護理人員有必要為患者提供相應的心理疏導， 首先應細致評估患者的整體情況， 并根據(jù)此制訂具有針對性的護理計劃，之后向患者介紹其自身相關的知識、治療措施、治療目的等，耐心細致地回答患者的提問，采用圖片、視頻、模型等多種形式幫助患者了解術前、術中注意事項，術后應強化巡視工作，注重術后注意事項的宣教， 同時充分了解和盡量滿足患者的護理需求[6]。 若患者仍處于情緒不佳的狀態(tài)，可采用與患者聊天等形式，幫助患者緩解不良情緒，以提升其對于護理工作的依從性。②失眠護理：因為糖尿病合并前列腺增生患者以老年人居多，且患者同時存在緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài)， 所以出現(xiàn)失眠情況的可能性較大， 需要護理人員對患者在白天的入睡時間進行監(jiān)測和合理控制，同時對其晚餐時間進行指導，并強化夜間的護理工作，盡可能避免噪音、光照導致患者出現(xiàn)失眠情況， 幫助患者保持病房內(nèi)的整潔、安靜，同時需對病房內(nèi)的濕度和溫度進行合理控制，并指導患者采用睡前泡腳、飲用熱牛奶、保持舒適體位等方式改善睡眠質量，若患者的失眠情況較為嚴重，可遵醫(yī)囑適當使用藥物促進睡眠[7]。 ③飲食指導：患者在入院后，應首先對其血糖水平進行監(jiān)測，并向患者詳細講解其自身身體狀況與飲食之間的關系，了解患者日常飲食習慣，并介紹其主要食物的含糖量，同時鼓勵患者增加新鮮蔬菜的食用量， 同時避免食用辛辣、油膩、具有刺激性的食物。 根據(jù)患者實際情況以及飲食偏好， 為患者制訂具有針對性的健康食譜，監(jiān)督患者根據(jù)食譜保持健康飲食，以逐漸養(yǎng)成健康的飲食習慣，并能夠對血糖進行有效控制。④生活習慣指導：術前護理人員應鼓勵和監(jiān)督患者戒煙、戒酒、保持規(guī)律作息，術后則應叮囑和指導患者避免便秘情況或是劇烈咳嗽， 防止腹壓增加引起前列腺窩出血，同時根據(jù)患者的實際恢復情況，鼓勵其盡早下床進行活動。對于膀胱感覺功能發(fā)生減退的患者，應提醒其定時排尿， 并告知患者術后3 個月之內(nèi)禁止劇烈活動，同時不可久坐，以避免出現(xiàn)會陰部充血情況。⑤用藥指導：護理人員應指導患者遵醫(yī)囑按時定量服藥，需告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，禁止患者擅自更改服藥時間、用藥劑量或是更換藥品。⑥尿管護理：患者術后需常規(guī)留置導尿管，護理人員不僅需要為患者進行尿道外口的消毒，以及引流袋的更換，還需為患者進行相應的健康宣教， 告知患者留置導尿管的重要性、 相應的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良癥狀。 若患者出現(xiàn)膀胱痙攣， 應及時給予患者止痛、解痙，同時進行精神安慰，以避免患者對于導尿管出現(xiàn)恐懼心理。在給予患者進行尿管沖洗之前，應首先將生理鹽水控制在30℃左右，避免溫差刺激導致膀胱痙攣情況出現(xiàn)。將尿管拔除以后，應鼓勵患者大量飲水，同時對患者的出入量進行監(jiān)測，若患者術后發(fā)生尿失禁，則應對其實施盆底肌訓練指導，以促使其排尿功能盡快恢復正常[8]。

1.3 觀察指標

血糖水平： 包括患者入院時以及出院時的空腹血糖、餐后2 h 血糖。

情緒狀態(tài)： 包括患者入院時以及出院時的抑郁評分（SAS 評分）和焦慮評分（SDS 評分）[9]。

護理總滿意度： 應用該院自制的護理滿意度調查問卷， 發(fā)放給患者進行評分， 其評分等級為很滿意、一般、不滿意 3 個級別，問卷滿分為 10 分，8 分以上為很滿意；6～8 分為一般；6 分以下為不滿意，總滿意度=（很滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

入院時，兩組血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時，研究組患者的空腹血糖為（7.0±1.2）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（11.4±1.9）mmol/L，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者血糖水平對比 [（)，mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比 [（)，mmol/L]

組別 入院時空腹血糖 餐后2 h 血糖出院時空腹血糖 餐后2 h 血糖研究組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值10.1±2.3 10.2±2.4 0.178＞0.05 16.6±3.2 16.4±3.5 0.249＞0.05 7.0±1.2 8.4±1.7 3.980＜0.05 11.4±1.9 13.0±2.5 3.015＜0.05

2.2 兩組患者情緒狀態(tài)對比

入院時，兩組情緒狀態(tài)評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時，研究組患者的 SAS 評分為（46.8±8.2）分、SDS 評分為（43.8±8.2）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者情緒狀態(tài)對比 [（），分]

表2 兩組患者情緒狀態(tài)對比 [（），分]

組別 入院時SAS SDS出院時SAS SDS研究組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值64.0±10.0 63.8±9.3 0.087＞0.05 62.6±10.9 62.2±11.2 0.151＞0.05 46.8±8.2 54.9±9.8 3.750＜0.05 43.8±8.2 51.5±11.9 3.152＜0.05

2.3 兩組患者護理總滿意度對比

研究組患者的護理總滿意例數(shù)為33 例，護理總滿意度為94.29%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病合并前列腺增生患者， 在治療之前處于高糖的狀態(tài)中，免疫機制受到干擾，身體狀態(tài)不佳，需要進行良好的護理[10-11]。 與此同時，患者需要長時間承受疾病所引起的精神壓力， 特別是在圍術期的精神壓力相對較大，易出現(xiàn)悲觀、消極等情緒，所以護理人員需給予其生活指導、心理護理、用藥指導等具有針對性的護理措施， 以促使其血糖水平得到有效控制，同時建立起面對疾病的信心[12-15]。

在此情況下，若給予患者應用常規(guī)護理模式，護理人員難以對每一例患者的具體文化水平、 理解能力、性格特點等各個方面進行細致考慮，在護理過程中，不僅不利于患者恢復速度得到提升，還有可能引起護患糾紛， 從而導致治療和護理的效果進一步受到影響[16-17]。 而給予患者應用圍術期優(yōu)質護理，該護理模式的工作原則為“以人為本”，護理人員在開展工作之前，需要首先掌握患者的具體情況，并為患者設計具有針對性的護理計劃，且護理過程中，護理人員應與患者進行充分交流， 同時注意尊重患者的人格、保護患者的隱私，以幫助患者改善負性情緒，同時也有利于拉近護患之間的距離、 提升患者對于護理人員的信任程度， 從而提升患者的護理依從性和護理滿意度[18]。

該次研究給予患者應用經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術進行治療，此為當前給予前列腺增生患者進行治療的標準方式，其中的綠激光波長為532 nm，屬于綠色可見光譜波長范圍之中頻率較高的脈沖波，其能夠被人體組織中的血紅蛋白吸收， 所以能夠呈現(xiàn)出前列腺汽化效率高以及出血量少的優(yōu)勢。另外，綠激光的組織穿透深度在0.8 mm 左右，同時還可以形成厚度在1～2 mm 的凝固帶， 使止血效果進一步提升， 也就可以更加有效地避免患者受到深部組織損傷，并實現(xiàn)患者治療效果的提升。

在該次研究中， 將心理護理與失眠護理作為開展圍術期優(yōu)質護理的重點， 其能夠對以人為本的原則進行充分體現(xiàn)，有利于強化護患之間的溝通，使護理人員充分了解患者的需求， 也就有利于提升患者的舒適度，使患者的護理依從性得到提升，進而有效控制血糖水平、改善情緒狀態(tài)以及提升護理滿意度。

該次研究顯示，出院時，研究組患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖分別為 （7.0±1.2）、（11.4±1.9）mmol/L，SAS 評分、SDS 評分分別為（46.8±8.2）分、（43.8±8.2）分，護理總滿意度為94.29%，各項指標均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述， 給予糖尿病合并前列腺增生患者進行手術治療，并應用圍術期優(yōu)質護理，可以有效改善患者的血糖水平，使患者的情緒狀態(tài)得到好轉，同時可以促使患者的護理滿意度得到進一步的提升，有利于提升患者的治療效果和生活質量， 從而提升患者的整體狀態(tài)， 可見圍術期優(yōu)質護理在糖尿病合并前列腺增生手術患者中的應用效果良好， 具有較高的推廣價值。