糖尿病合并念球菌外陰陰道炎的綜合護理干預臨床價值研究

倪曉會

泰安市中醫二院婦產科，山東泰安 271000

在臨床中念球菌外陰陰道炎是一種常見病，其主要由于感染念球菌導致的一種外陰陰道炎癥，該病的發病與患者自身的個人衛生、 不潔性生活等因素具有密切關系。由于生活方式的轉變，加上不良性行為的影響，念球菌外陰陰道炎的發病率越來越高[1]。念球菌外陰陰道炎患者在發病后會出現性交痛、白帶增多、尿痛以及外陰瘙癢等各種臨床癥狀，對患者的身體健康具有很大的危害[2]。糖尿病是一種常見的慢性病， 糖尿病患者由于自身代謝機制發生異常紊亂，導致其具有較高的血糖水平，進一步使其陰道內的pH 值酸度異常增高， 極大地增加了霉菌等細菌的繁殖率，因此很容易感染念球菌，從而引起念球菌外陰陰道炎[3-4]。 糖尿病患者一旦合并念球菌外陰陰道炎不僅治療難度大，而且容易反復發作，因此必須要通過科學的治療方式對患者進行治療， 最大限度地緩解患者的癥狀，改善其病情。 此外，為了保證患者的治療效果，還要對患者進行必要的護理干預。對此， 選擇 2019 年 8 月—2020 年 10 月該院收治的120 例糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者為研究對象， 分析并研究護理干預在糖尿病合并念球菌外陰陰道炎護理中的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究獲得醫院倫理部門的審批， 選擇該院收治的120 例糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者為研究對象，根據抽簽法分為甲組和乙組，每組60 例。甲組年齡 31～69 歲，平均（48.8±5.8）歲；陰道炎病程 1～13 年，平均（8.3±1.4）年。 乙組年齡 32～71 歲，平均（48.9±6.0）歲；陰道炎病程 1～13 年，平均（8.4±1.4）年。 兩組基本資料對比， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

納入標準： ①符合念球菌外陰陰道炎的診斷標準；②知曉且同意研究的內容。排除標準：①合并嚴重臟器功能不全者；②合并惡性腫瘤者；③合并認知障礙或者精神障礙者；④不能配合完成該次研究者。

1.2 方法

甲組患者接受常規護理， 對患者實施常規健康宣教，指導其嚴格按照醫囑服用藥物，并將陰道沖洗的方法告知患者[5]。

乙組患者在甲組基礎之上接受綜合護理干預，具體護理方法如下：①心理干預：由于各種原因的影響， 糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者在發病后會出現焦慮、恐懼和擔憂等負面情緒。 對此，護理人員在對患者進行護理時要充分尊重患者的隱私， 多與患者進行交流和溝通，了解患者的內心真實想法，盡可能消除其恐懼、害羞等各種不良心理，使其能夠正確面對疾病。 要將各種檢查的重要作用詳細告知患者， 使其了解各項檢查的作用目的及在檢查時應該注意的事項，從而盡可能取得患者的支持與配合[6-7]。由于糖尿病合并念球菌外陰陰道炎具有很長的病程，而且經過治療后仍然會出現反復發作的情況，導致患者的夫妻生活受到影響， 這種情況下必須要對患者予以極大的同情和理解。 同時還要讓患者認識到只有做好自我管理，控制好飲食，堅持運動，才能夠有效控制血糖， 嚴格按照醫囑進行治療才能促進病情的康復，將成功治愈的案例告知患者，對患者進行耐心的解釋，使患者樹立治愈的信心[8]。 ②健康宣教：在患者入院后，要以患者的具體病情及個體情況對其健康狀態進行評估， 同時利用一對一交流的方式了解患者的日常生活習慣等， 找出其中的不良習慣， 并且將不良生活習慣對患者病情的影響告知患者。以患者的心理狀態及文化水平等為依據，對患者進行健康宣教，將糖尿病、念球菌外陰陰道炎的發病機制、發病原因、治療方法、注意事項等詳細地告知患者，并且通過健康知識講座、健康宣傳手冊、一對一講解等方式多元化的方式進行知識推送， 確保患者充分地掌握相關健康知識[9]。要將正確測量血糖方法告知患者，使其定時進行血糖檢測。 此外，還可以針對患者組建微信群、QQ 群等， 在網絡平臺中定時向患者介紹健康知識，對患者的疑問予以耐心解答，及時幫助患者解決在治療過程中的問題。 要讓患者充分地了解到堅持系統性治療、謹遵醫囑的重要性，告知患者不能擅自停止使用藥物， 也不可以擅自加大或減少藥物使用劑量。③生活護理：要對患者進行指導，使其能夠正確地進行性生活[10-11]。 要讓患者保持良好的生活習慣，要勤換內衣內褲，穿棉質、寬松、舒適的內褲，嚴禁穿連褲襪、緊身牛仔褲和化纖內褲等，要注意做好對外陰的清潔工作，保持清潔干燥。每次排便后，要讓患者用溫水對肛門進行擦拭，這樣可以有效地避免陰道受到污染。 以患者的糖尿病病情為依據，針對其制訂科學的飲食方案，嚴格對患者實施個體化的營養治療， ①要精準地計算和分配患者每餐需要攝入的碳水化合物、 蛋白質、 脂肪及熱量。 ②要以患者的飲食愛好為依據幫助其制定科學的食譜， 在控制患者血糖水的同時， 確保其營養支持。③除了要嚴格控制患者糖分的攝入量，同時注意每天食用一定的乳酸制品， 這樣能夠有效抑制念珠菌菌落的生成。

1.3 觀察指標

在護理前后比較兩組的空腹血糖水平、 餐后2 h血糖水平。

比較兩組的護理滿意度， 通過該科室自制的問卷予以調查，分為非常滿意（患者得分≥90 分）、基本滿意（患者得分在75～89 分間）、不滿意（患者得分≤74 分），護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

對兩組患者進行隨訪， 比較兩組3 個月后的念球菌外陰陰道炎復發率。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對比

護理前，兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，乙組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對比[(),mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖對比[(),mmol/L]

組別 空腹血糖護理前 護理后餐后2 h 血糖護理前 護理后甲組（n=60）乙組（n=60）t 值P 值9.6±1.8 9.5±1.7 0.067＞0.05 7.9±1.6 6.2±1.3 3.857＜0.05 13.4±2.4 13.2±2.7 0.045＞0.05 10.8±1.9 9.3±1.5 3.609＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

甲組的護理滿意度為78.3%， 乙組的護理滿意度為96.7%，乙組護理滿意度明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者復發率對比

甲組的復發率為23.3%， 乙組的復發率為5.0%，乙組的復發率明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者復發率對比

3 討論

糖尿病是一種臨床常見病， 糖尿病患者在發病后若是沒有得到及時、有效的治療，隨著病情的進展會極大地損傷患者的重要臟器及諸多器官， 進一步導致出現各種嚴重的并發癥。 在糖尿病患者中念球菌外陰陰道炎是一種常見的合并癥， 糖尿病患者的陰道正常屏障功能在異常增高血糖水平的影響下會受到極大破壞，從而導致感染，患者在發病后會出現性交痛、白帶異常和外陰瘙癢等癥狀，其具有很高的發病率， 而且對患者的身體健康和生命安全具有很大危害[12]。 念球菌外陰陰道炎還可以同時與其他類型的陰道炎并存，進一步引起各種嚴重的并發癥，因此必須要采取科學有效的治療方法對糖尿病合并念球菌外陰陰道炎進行治療，控制患者的血糖水平，改善其癥狀。 目前臨床上在治療糖尿病合并念球菌外陰陰道炎時主要采用藥物治療， 不過由于該病病程較長，而且容易反復發作，患者在治療的過程中很容易出現各種負面情緒，導致其治療依從性下降，進一步影響治療效果[13-14]。 因此，在對糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者進行治療的同時， 還要采取科學的護理方法予以護理配合，更好地控制其血糖水平，提高患者的依從性，從而保證其治療效果。

作為一種科學的護理方式， 綜合護理干預通過全面性的護理方式充分滿足患者的護理需求， 通過健康知識宣教能夠有效地提高患者對疾病的認知，使患者充分認識到嚴格按照醫囑服用藥物、 保持良好的衛生習慣、 嚴格控制血糖對其疾病治療的重要性，從而提高患者的自我護理能力和自我管理能力，并且有效降低由于外界感染而導致疾病復發的情況，促進患者的身體康復[15-16]。 通過心理干預能夠有效消除患者的各種不良情緒， 使患者在治療期間保持良好的心態，一方面有助于形成良好的護患關系，另一方面還可以進一步提高患者的治療依從性，保證治療效果[17]。 利用生活指導的方式能夠讓患者從飲食、生活等各個方面保持良好的習慣，更好地保證患者的營養支持，并且有效控制其血糖水平，保持良好的生活習慣，注意個人衛生，這對于患者病情的康復十分有利[18]。 在該次研究中，甲組患者接受常規護理，乙組患者在甲組基礎之上接受護理干預，結果顯示，護理前，甲組的空腹血糖水平為（9.6±1.8）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（13.4±2.4）mmol/L，乙組的空腹血糖水平為（9.5±1.7）mmol/L， 餐后 2 h 血糖水平為（13.2±2.7）mmol/L，兩組的空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，甲組的空腹血糖水平為（7.9±1.6）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（10.8±1.9）mmol/L，乙組的空腹血糖水平為（6.2±1.3）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平為（9.3±1.5）mmol/L，乙組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于甲組（P＜0.05），表明通過綜合護理干預能夠有效控制糖尿病合并念球菌外陰陰道炎患者血糖水平。 在護理滿意度方面，甲組的護理滿意度為78.3%，乙組的護理滿意度為96.7%， 乙組護理滿意度明顯高于甲組 （P＜0.05），表明綜合護理干預能夠有效改善患者的護理滿意度。 此外，甲組的復發率為23.3%，乙組的復發率為5.0%，乙組的復發率明顯低于甲組（P＜0.05），證實了綜合護理干預能夠有效降低患者的復發率。

綜上所述， 在糖尿病合并念球菌外陰陰道炎的治療中， 采用綜合護理干預的措施對其予以護理效果確切，可以有效控制患者的血糖水平，提高其護理滿意度。