綜合干預療法在妊娠期糖尿病疾病治療中應用分析

李桂婷

泉州市第一醫院產科，福建泉州 362000

妊娠合并糖尿病近年來發病率不斷增加，臨床對于妊娠合并糖尿病干預措施種類繁多，多數患者常伴有疼痛感，進而對患者心理狀態造成影響，產生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，對血糖造成影響，同時也容易對母嬰健康造成影響[1-2]，而對于該類產婦采取措施，不僅能緩解產婦的心理壓力，還能保障每位產婦的健康，干預主要包括生理方面、心理方面等，通過采取綜合干預療法后，能通過緩解精神壓力，預防妊娠并發癥的發生，從而保障母嬰的安全，該項干預措施和常規干預措施相比，具有多種優勢，能避免常規干預的不足。因此，該研究選取2018年3月—2019年7月該院90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采取綜合干預療法，對其效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。納入標準：產婦均為足月妊娠；實施陰道分娩方式。排除標準：凝血功能障礙、產道損傷、胎盤殘留產婦；其他嚴重疾病產婦。觀察組年齡21～36歲，平均（29.12±1.27）歲。對照組年齡21～37歲，平均（29.11±1.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規方式，即監測患者血糖，對患者進行飲食指導、基礎指導、藥物指導，給予患者講解妊娠期糖尿病各項知識，提高患者依從性。

觀察組在常規方式的基礎上采用綜合干預療法。具體措施如下。

①成立干預小組。小組成員由責任醫護人員組成，加強對小組成員的培訓，并實施責任到人的制度，從患者入院診斷、住院時間以及出院等跟蹤服務，人員應做好各項干預工作，比如解釋工作、對癥治療等，給予患者全面的優質干預服務。給予患者個性化干預服務，并對患者飲食結構進行控制，充分掌握患者疾病情況，為臨床診療工作提供治療依據，加強患者心理疏導。在干預工作中應不斷細致，在各個檢查和治療過程中應全程陪同，使患者能感受到工作人員的關懷和關愛，由此提高各項治療的配合度[3-5]。對診斷為妊娠期糖尿病產婦進行治療，控制產婦飲食，實施少量多餐制度，告知產婦應適當進行運動，每日飯后散步，散步時間為30 min，監測產婦飯后2 h與空腹血糖值，若產婦治療后血糖控制效果不佳，則應采用胰島素進行治療。根據產婦血糖檢測結果，結合產婦對胰島素的敏感性，從而調整并合理應用胰島素劑量，在采用胰島素治療過程中動態監測產婦血糖值。

②妊娠合并糖尿病患者心理因素和多種因素具有密切關聯，多數妊娠合并糖尿病患者無法安然入睡，進而導致自身的睡眠質量顯著下降，易出現一系列負面情緒，比如焦慮、抑郁等，工作人員在實施各項干預工作中，需對妊娠合并糖尿病患者基本情況進行評估，并對患者進行指導，充分了解妊娠合并糖尿病患者心理狀態，告知患者有關妊娠合并糖尿病疾病相關知識和預后相關知識，使其能夠消除顧慮，緩解焦慮和抑郁情緒，促使妊娠合并糖尿病患者保持愉悅心情，提高睡眠質量，從而改善患者的血糖水平[6-8]。

1.3 觀察指標

兩組血糖指標、糖化血紅蛋白水平，產后24 h出血量、產后2 h出血量，巨大兒、早產兒、胎膜早破發生率及滿意度比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標對比

觀察組空腹血糖（3.91±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（5.12±1.01）mmol/L低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值3.91±0.41 5.17±0.31 16.444＜0.001 5.12±1.01 6.91±1.27 7.400＜0.001

2.2 兩組糖化血紅蛋白水平對比

經過檢測后，觀察組患者糖化血紅蛋白水平（9.97±1.53)mmol/L顯著高于對照組糖化血紅蛋白水平（4.33±1.23)mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白水平對比[（±s）,%]

表2 兩組糖化血紅蛋白水平對比[（±s）,%]

組別糖化血紅蛋白觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值9.97±1.53 4.33±1.23 19.273＜0.001

2.3 兩組產后24 h出血量、產后2 h出血量對比

觀察組產后24 h出血量（184.61±21.71）mL、產后2 h出血量（89.12±16.17）mL少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后24 h出血量、產后2 h出血量的對比[（±s）,mL]

表3 兩組產后24 h出血量、產后2 h出血量的對比[（±s）,mL]

組別產后24 h出血量 產后2 h出血量觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值184.61±21.71 268.17±35.12 21.461＜0.001 89.12±16.17 156.17±24.11 17.216＜0.001

2.4 兩組出生質量比較

觀察組巨大兒、早產兒、胎膜早破發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組出生質量比較[n(%)]

2.5 兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組滿意度對比

3 討論

相關研究顯示，妊娠合并糖尿病患者逐漸增多，由于妊娠合并糖尿病患者發生血管病變，易引起水腫、蛋白尿、血壓等多種問題，且胎盤在轉運作用下，胰島β細胞不斷增生，從而使胎兒體內脂肪和蛋白質形成，從而導致新生兒發生多種并發癥，嚴重影響母嬰預后[9-11]。妊娠期間的糖尿病具有兩種情況：①在妊娠前已經確診伴有糖尿病，為糖尿病合并妊娠；②在產婦妊娠前伴有潛在糖耐量減退，在妊娠期才發生并確診的糖尿病，被稱為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病近年來發病率不斷增加，主要是指產婦無糖尿病史，在妊娠期發生糖代謝異常情況，易對母嬰產生較大危害，而進行產前篩查十分重要。醫學研究顯示，妊娠期糖尿病產婦自身糖代謝一般在產后均能恢復正常，但是易導致2型糖尿病發病率增加，易對母嬰造成危害，臨床應給予重視。

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠范疇，也是妊娠期常見的并發癥，妊娠期糖尿病產婦在分娩后血糖能夠逐漸恢復，但容易導致巨大兒、早產、流產等情況發生，對母嬰健康造成嚴重影響，使產婦妊娠期風險顯著增加，而早期對妊娠期糖尿病進行診斷，及時對患者采取治療措施，對患者具有極其重要作用，臨床中常采用口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖值為妊娠期糖尿病診斷標準，由于患者血糖水平易受到多種因素影響，例如患者空腹時后血糖水平與進食后血糖水平大不相同，患者受到某種刺激后發生的應激反應，均能使患者口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖水平發生變化，因此口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖值水平診斷糖尿病的準確度不高。該研究中，該院對娠期糖尿病患者檢測空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平，從而探討其對妊娠期糖尿病的運用意義。多飲、多尿、體質量下降為患者的主要臨床癥狀，多數患者伴有并發癥，例如糖尿病心血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病等，易對患者造成嚴重影響，嚴重者可導致偏癱現象，而臨床上對患者空腹血糖水平進行檢測，若患者空腹血糖水平＞7 mmol/L時，患者可能患有該疾病；空腹血糖水平＞10 mmol/L時，則患者確定患有糖尿病，糖化血紅蛋白為血紅蛋白與血糖結合產物，與體內糖含量呈相關關系。檢測患者糖化血紅蛋白水平，能有效反映患者70 d的血糖情況，并且檢測糖化血紅蛋白水平，不易受到其他因素影響，準確率較高。同時對產婦進行干預操作較為重要[12-14]。常規干預為基礎指導，從生物學角度進行干預，主要注重產婦的配合度，未重視整體性和社會學、心理問題等，而通過采用綜合干預療法，與常規干預相比，在多個方面具有優勢，注重產婦的身心指導，能保持產婦身心最佳狀態，利于順利分娩。在產婦分娩過程中實施產科干預，能使產婦做好各項心理準備工作，消除或者減輕產婦疼痛感，從而預防并發癥，保障產婦健康。分娩過程中采用多種方式減輕產婦的疼痛感，從而減少產婦疲勞、用力過度等情況，配合合理宮縮，從而促進分娩，預防由于用力不當而引起的陰道裂傷情況，具有顯著的臨床效果[15-18]。

經研究表明，觀察組產后24 h出血量、產后2 h出血量少于對照組（P＜0.05）。通過在產前、產后實施綜合干預療法，指導產婦正確地預防和干預，顯著降低產后出血情況；觀察組巨大兒、早產兒、胎膜早破發生率低于對照組（P＜0.05），在實施分娩過程中，助產士對產婦生命體征變化進行觀察，對各項情況進行監測，能預防異常情況，促進分娩順利。觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），通過實施各項操作后，能緩解產婦不安的心理，提高產婦對干預的滿意度。吳遠卿[19]在其臨床研究結果發現，觀察組空腹血糖（3.98±0.48）mmol/L、餐后2 h血糖（5.14±1.18）mmol/L、糖化血紅蛋白水平優于常規組（P＜0.05）；而該次研究中，觀察組空腹血糖（3.91±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（5.12±1.01）mmol/L低于對照組（P＜0.05），其研究結果和該次研究結果大致相同，由此證明實施產科干預，可顯著改善患者血糖水平，改善臨床癥狀。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者實施綜合干預療法，取得顯著臨床效果。