協同護理在糖尿病患者護理中的應用效果及對患者不良情緒的影響分析

王靜

鹽城市第一人民醫院內分泌科，江蘇鹽城 224000

糖尿病發病率隨人們生活方式、飲食結構改變而逐年上升，主要發生于中老年患者。由于中老年人群身體狀態差，年齡較大，伴隨高血壓等多種慢性基礎疾病，如果患者患病期間，未得到及時治療與干預，極易給患者身體健康帶來不良影響[1]。糖尿病患者治療過程中，由于缺乏疾病知識、對疾病治療認知不足，難以提升臨床治療效果。臨床以往護理糖尿病患者，常選用常規護理方式，通過給患者提供生活方面的基礎服務，滿足患者基本生活需求，但由于未充分關注患者情緒與心理變化，難以滿足患者當前日益增長的護理需求[2-3]。所以，為糖尿病患者尋求一種良好的護理方式，增加家屬、護理人員之間的協作，更好地對患者進行監督與管理，對提升患者護理依從性具有重要作用。協同護理是一種增加護理人員與患者之間合作的護理模式，較為重視護理人員與患者兩者的參與性，有助于穩定控制患者血糖水平，改善患者病情[4]。基于此，該研究選取2019年1月—2021年1月該科室接收的80例糖尿病患者為研究對象，分析協同護理措施的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室接收的80例糖尿病患者為研究對象，利用隨機數表法實施分組。對照組40例患者應用常規護理，觀察組40例患者應用協調護理。對照組中，男24例，女16例；年齡56～84歲，平均（72.75±3.56）歲；病程5個月～7年，平均（3.86±0.65）年。觀察組中，男23例，女17例；年齡58～83歲，平均（72.43±3.65）歲；病程1～8.5年，平均（3.45±0.73）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究在患者及其家屬知情同意下進行；該研究得到了醫院倫理委員會的審批與同意。

納入標準：所有患者均滿足糖尿病的臨床診斷標準；患者無認知功能障礙。排除標準：患有精神類疾病、中途失訪患者；合并血液系統及惡性腫瘤患者；合并腦卒中、高血壓等慢性疾病患者。

1.2 方法

對照組應用常規護理，由護理人員向患者普及糖尿病知識，讓患者了解糖尿病發病原因、治療方法及相關注意事項，使患者初步了解自身病情，如有需要，應第一時間與護理人員進行溝通。

觀察組應用協同護理措施，要求護理人員與患者進行積極溝通，給患者制定護理計劃，向患者及其家屬介紹護理配合事項，使患者及其家屬能夠積極配合臨床護理。具體內容如下。

①組建協同護理團隊。組建由醫師、護理人員及家屬組成的協同護理團隊，將隨訪院內、外患者用藥情況、定期評估患者病情等內容納入工作范疇，結合患者用藥情況，及時調整患者臨床護理方案。誠邀知名糖尿病專家來院授課，組織成員參加講座，讓成員了解糖尿病最新研究進展，促進成員整體素質提升。從小組成員崗位職能認知、服務意識出發，對成員進行針對性教育，向成員講解協同護理流程、臨床應用，使其給患者提供良好服務。與社區醫療資源做好聯動，組織社區人員開展在職培訓。建立互聯網管理模式，給患者建立電子就診檔案，詳細記錄患者家庭狀況、一般資料、聯系方式、合并癥、用藥史、既往史等內容，增加護理人員對患者病情的了解，從而給患者制定全面的護理計劃。

②耐心疏導患者心理情緒。護理人員應認真傾聽患者傾訴，通過傾聽患者陳述，了解患者當前心理狀態，詳細分析患者產生焦慮、恐懼等不良情緒的原因，并結合這些原因，對患者實施有效的開導、安撫與鼓勵，使患者積極、主動地調節自身情緒，維持良好心態。針對患者的悲觀想法，予以有效糾正，使患者對疾病治療充滿信心。

③開展協同宣傳教育活動。從患者自身特點出發，待明確患者健康需求，給患者制定具有針對性的協同宣傳教育方案，向患者及家屬做好糖尿病知識、協同護理知識的宣傳教育。以面對面或一對一、組織健康知識講座、發放宣傳手冊等方式，向患者實施健康宣教，增加患者對疾病治療重要性的了解。責任醫師可利用查房、診療空余時間，向患者進行針對性宣傳教育，使患者充分認識到遵醫囑用藥及治療必要性，能夠更加積極主動地配合臨床治療與護理。向家屬實施健康宣傳教育，告知家屬協同護理流程及意義，讓家屬了解到依從性對病情恢復的重要性，通過監督管理患者，與護理人員實施有效配合，提升患者護理依從性。

④細心指導患者飲食。要求患者合理控制飲食，需向患者介紹控制飲食的重要性。向患者普及日常飲食中糖分、鹽分的每日攝入量，告知患者禁煙禁酒，避免食用辛辣、刺激性食物，保持規律性進食，切忌過量或過少進食，穩定控制自身血糖水平。建議患者增加高蛋白、高纖維食物攝入量，禁止食用高熱量、高脂肪、高糖食物，養成良好的生活習慣。

⑤提供優質環境護理。保持室內光線柔和，盡量避免出現太陽直射情況，合理調節室內溫度與濕度，將溫度穩定控制在22～25℃，將室內濕度穩定控制在50%～60%，保持室內安靜，避免出現大量噪音，減少親友探訪人數與頻次。整個護理過程中，要求護理人員始終保持輕柔護理動作，為不影響患者休息，應盡量降低講話音量。夜間增加巡查力度，做好患者病房巡查工作。

⑥給患者制定合理的運動計劃。鼓勵患者開展適宜的運動項目，視患者自身情況，給患者制定合理的運動量，要求患者在規定時間內完成運動計劃。如果患者運動期間出現惡心、頭暈、胸悶等情況，應立即停止。患者出院后，結合患者自身愛好與喜好，建議患者以打太極、快走、跑步、廣場舞等方式，開展個人運動。囑咐患者運動過程中，應以自身耐受度為限，合理控制自身運動量，空腹情況下，切勿運動。

1.3 觀察指標

①護理前后血糖水平對比：護理前后，分別抽取患者空腹與餐后2 h的靜脈血，觀察患者血糖水平變化；②護理前后患者心理情緒差異：患者心理情緒主要運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行評估，前者總分與臨界值分別為100分與50分，焦慮程度與分值高低呈正比；后者總分與臨界值分別為100分與53分，抑郁程度與分值高低同樣呈正比；③兩組護理后依從性對比：從患者用藥情況入手，將依從性分為完全依從、部分依從及不依從3個層次，當患者遵醫囑自覺按時按量用藥，表示完全依從；當患者雖定量用藥，但并未按時，表示部分依從；當患者未定時定量用藥，甚至出現拒絕用藥情況，表示不依從；依從性=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平對比

護理前，兩組血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組空腹血糖（5.51±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（8.59±1.31）mmol/L更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h血糖護理前 護理后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值9.24±1.66 9.21±1.64 0.081 0.935 7.63±1.24 5.51±1.09 8.121＜0.001 12.76±2.12 12.72±2.15 0.084 0.933 10.71±1.67 8.59±1.31 6.317＜0.001

2.2 兩組患者護理前后心理情緒對比

護理前，兩組SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分分別為（40.86±5.32）分、（41.68±4.53）分，明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后心理情緒對比[(±s),分]

表2 兩組患者護理前后心理情緒對比[(±s),分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值53.87±6.35 54.22±6.14 0.251 0.803 47.65±5.74 40.86±5.32 5.487＜0.001 55.55±6.61 55.34±6.67 0.141 0.888 48.54±5.37 41.68±4.53 6.176＜0.001

2.3 兩組患者護理后依從性對比

觀察組護理后依從性為97.5%，高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后依從性對比

3 討論

糖尿病患者患病后多伴隨多尿、口渴、疲乏等癥狀，除易提升患者血糖水平外，還易給患者的身心健康造成嚴重危害[5]。糖尿病的發生通常離不開患者生活習慣、精神狀態及遺傳等因素影響。糖尿病作為一種臨床常見慢性代謝綜合征疾病，其病史較長，病情轉歸與進展效果均存在不佳情況，如果患者未得到有效診治，隨病情持續發展，極易誘發多種不良并發癥，干擾患者的正常生活[6-7]。部分老年糖尿病患者受情緒低下、自我管理能力差、治療依從性不高、缺乏疾病知識等因素影響，難以有效提升臨床治療及預后效果[8]。所以，為穩定控制患者血糖水平，改善患者臨床治療效果，對糖尿病患者實施一定臨床護理是十分必要的[9-10]。因此，加強糖尿病患者的科學護理，對確保患者臨床療效具有積極意義。

以往采用的常規護理措施，僅結合患者具體病情，向患者提供強制護理，難以有效提升患者的治療效果[11]。部分患者在常規護理條件下開展健康教育宣傳，雖有助于提升患者對糖尿病知識的認知，增加患者對陌生環境的熟悉感，但由于未重視患者情緒，難以從心理層面，給患者提供的良好疏導與服務[12-13]。

協同護理相比于以往應用的常規護理，可通過家屬對患者用藥情況進行監督，增加其與護理人員之間的配合，使患者在疾病治療過程中得到全面的護理服務，有助于改善患者生活質量[14]。協同護理是一種遵循“以人為本”思想的護理服務模式，其具有個性化特征，整個護理過程中，護理人員全面關注患者年齡、病情，結合患者文化水平，給患者制定符合實際的護理計劃[15]。

該次研究結果表明，護理后，與對照組相比，觀察組空腹血糖（5.51±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（8.59±1.31）mmol/L更低（P＜0.05）。說明協同護理有助于改善糖尿病患者的血糖水平，穩定控制患者病情，從而提升協同護理在臨床治療中的良好應用效果[16-17]。這與鄧園園[18]研究中“觀察組經護理，患者空腹血糖、餐后2 h血糖為（6.13±0.58）、（7.25±0.57）mmol/L，均較對照組低（P＜0.05）”的研究結果相符合。協同護理打破了常規護理模式的弊端，是一種新型護理模式，通過發揮護理人員、家屬及患者多方力量，調動了患者疾病治療積極性，從而有效控制自身血糖水平[19]。觀察組經護理，相較于對照組，患者SAS、SDS評分為（40.86±5.32）分、（41.68±4.53）分，明顯更低（P＜0.05）。這表明糖尿病患者接受協同護理，消除了自身存在的消極情緒，緩解了患者的心中壓力，使患者能夠更加積極地應對臨床治療。在邊巧維等[20]研究中相比于對照組護理后SAS、SDS評分，觀察組的（40.74±4.93）分與（42.16±5.07）分更優（P＜0.05），與該文的研究結果相一致。由于護理人員分別向患者及其家屬進行了健康教育宣傳與心理疏導，既增加了患者家庭對護理人員的信任，又從一定程度上，改善了醫患關系，使患者能夠憑借良好的心理狀態，積極接受治療，從而有效提升臨床干預效果[21]。該研究中觀察組護理后依從性為97.5%高于對照組的82.5%（P＜0.05）。這提示糖尿病患者經協同護理，護理依從性得到了大幅提升。在佟杰[22]研究中觀察組、對比組護理后依從性分別為95%、80%，差異有統計學意義（χ2=6.000，P＜0.05），與該文的研究結果相符合。糖尿病患者臨床護理中應用協同護理，護理人員向患者提供了飲食、運動及用藥護理，通過增強家屬配合，增加了患者的監督力度，大幅提升了患者對護理服務的依從性[23]。

綜上所述，糖尿病患者護理中應用協同護理，血糖控制效果較為理想，明顯改善了患者的心理問題，患者睡眠質量及依從性得到了大幅提升。