糖尿病合并痔瘡患者接受手術治療期間輔以優質護理干預的應用價值

林永梅

泉州市光前醫院設備科，福建泉州 362321

痔瘡患者在發病時會產生較嚴重的疼痛感，對患者的身體健康及正常生活造成嚴重影響[1]。通過手術治療的方式可將患者的痔瘡癥狀進行改善，但是在患者痔瘡手術后會產生較大的不良反應，使得患者產生疼痛、出血、便秘以及肛門水腫等不良情況，這些現象會使得患者的血糖水平發生變化。對于糖尿病患者在進行痔瘡手術時應當加強對患者的血糖監測，由于糖尿病患者的自身機體愈合能力有限，并且患者自身免疫力較低，因此在患者手術的過程中，應當加強對患者的護理，使患者在手術后的身體狀況良好，提升患者的術后康復情況[2]。糖尿病合并痔瘡患者會產生很多不良影響，在患者的手術過程中，會對患者的生活造成嚴重影響，并影響患者的生活質量，因此需要加強患者手術后的護理，通過有效的護理手段，提升患者的生活質量。糖尿病患者通過痔瘡手術，會產生嚴重的創傷，使患者的疼痛感增強，情緒激動，引發患者的血糖增高，對于糖尿病患者來說十分危險。在糖尿病患者痔瘡手術時應當控制患者的血糖，保證患者的情緒良好，使血糖水平保持在合理范圍內，促進手術順利。優質護理模式是有效的護理手段，通過一系列的護理指導，保證患者在手術前、手術中和手術后良好的心理狀態，并進行詳細的手術護理指導，從而減輕患者的心理負擔，保證患者的手術順利。該文選取2019年10月—2020年9月該院收治的80例糖尿病合并痔瘡患者為研究對象，意在分析優質護理對患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并痔瘡患者80例為研究對象，隨機分為兩組。其中對照組40例，男23例，女17例；年齡35～71歲，平均（46.25±1.54）歲。觀察組40例，男20例，女20例；年齡36～72歲，平均（46.27±1.51）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究通過醫學倫理委員會批準。

納入標準：①均為糖尿病合并痔瘡患者；②均對研究內容知情。

排除標準：①合并急性病癥者；②合并肝腎功能障礙者；③合并凝血功能障礙者；④合并精神系統疾病，或存在意識障礙及溝通障礙者；⑤臨床資料缺失者。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，對患者進行痔瘡手術護理，對患者講解相關手術注意事項，并對糖尿病患者進行正確的飲食指導，保證患者的血糖水平正常。

觀察組給予優質護理干預。①術前指導：對患者開展積極的健康宣教，使患者對自身疾病有詳細的了解，并提升患者的認知能力，加強患者的依從性。護理工作者對患者進行積極鼓勵，使患者建立良好的心理素質，減輕不安感。通過語言及視頻等形式進行健康教育，使患者對自身疾病的治療方法有清晰的了解和認識。②心理指導：對患者進行心理指導，保證患者的病房環境良好，使患者擁有良好的情緒，并加強與患者的溝通，使患者感受到人文關懷，并與患者進行積極的溝通，建立良好的醫患關系，從而提升患者的治療配合度。通過積極鼓勵患者，使患者掌握自我調節技巧，提升患者的自我護理意識，使患者建立良好的心態。③術前護理：在手術實施前，對患者進行心電圖指導，對患者的血常規進行檢查，并對患者的皮膚進行仔細的護理，保證患者的個人衛生清潔，將患者的日常生活用品進行及時檢查與更換，避免不良事件發生。④術中指導：保證手術室的溫度及濕度合理，并為患者提供良好的手術室環境，并在手術過程中，測定患者的生命體征，觀察患者的身體狀況，在患者發生不良癥狀后，及時進行處理，并根據患者的實際情況，對患者的手術方案進行及時調整，保證患者的生命安全。⑤術后指導：在患者手術后，對患者進行良好的飲食護理，幫助患者進行合理的飲食方案搭配，保證患者的血糖水平正常。同時將患者移至病房，待患者蘇醒后及時告知家屬，讓家屬放心，并告知家屬術后相關注意事項，提升患者家屬的護理意識和護理效果。在術后的飲食上，應當保證患者的飲食健康，對患者進行低糖、低脂肪、低鹽護理，并為患者墊入軟枕，將患者頭部抬高，使患者的血液循環良好，正確處理患者的引流液，并對患者的切口運用正確的醫用工具進行消毒與處理，防止患者在術后發生不良現象，同時對患者的外陰部做好清潔，保證患者傷口周圍的衛生良好。⑥切口處理：加強對患者的切口處護理，保證患者切口處的清潔，并為患者傷口處定期更換紗布與藥物，保證患者的切口清潔，防止患者的切口發生感染。對患者的肢體進行按摩，保證患者的血液流通順暢，并對患者進行用藥指導，保證患者的用藥安全，促進患者迅速康復。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者術血糖指標、術后康復情況、并發癥發生率、護理滿意度、生活質量。

①血糖指標：對患者術后空腹血糖進行測定，以及餐后2 h血糖測定。

②術后康復情況：觀察患者的術后下床、首次排氣、靜脈輸液、住院時間。

③并發癥發生率：主要觀察術后發生疼痛、出血、便秘等并發癥的概率。

④護理滿意度:采用該院自制量表對患者護理滿意度情況行調查，滿分為100分，分數在85分及以上者表示滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數×100.00%。

⑤生活質量：采用生活質量綜合評定量表-74（GQOLI-74）評分進行觀察，其中包括4項評價內容，即物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能，分值在0～100分，分數與生活質量成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

相較于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖指標明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h血糖對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值8.58±0.74 7.35±0.52 8.601＜0.001 10.74±1.56 8.41±1.23 7.418＜0.001

2.2 兩組患者術后康復情況比較

相較于對照組，觀察組下床時間、首次排氣時間、靜脈輸液時間、住院時間明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后康復情況比較[（±s）,d]

表2 兩組患者術后康復情況比較[（±s）,d]

組別 下床時間 首次排氣時間 靜脈輸液時間 住院時間觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值1.23±1.14 3.38±2.31 5.279＜0.001 2.78±0.71 4.34±1.63 5.549＜0.001 4.12±0.35 6.28±0.76 16.327＜0.001 11.58±1.34 14.43±1.25 9.836＜0.001

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

相較于對照組，觀察組并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度比較

相較于對照組，觀察組護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.5 兩組患者生活質量比較

相較于對照組，觀察組生活質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理后GQOLI-74評分比較[（±s）,分]

表5 兩組患者護理后GQOLI-74評分比較[（±s）,分]

組別 物質生活 心理功能 軀體功能 社會功能觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值93.27±1.26 86.41±1.35 23.495＜0.001 93.42±1.27 85.53±0.98 31.107＜0.001 92.74±2.31 87.62±2.26 10.020＜0.001 92.91±2.23 87.45±2.35 10.659＜0.001

3 討論

痔瘡是臨床中常見的病癥之一，無論男性還是女性，都有較高的發病率。隨著當前臨床治療水平的發展，對于痔瘡疾病的治療可以通過手術的方式來解決[3]。且隨著臨床治療手段不斷提升，痔瘡疾病的治愈率也不斷提升，脫垂痣組織、肛墊上、大腸上的黏膜切除，可恢復肛周圍的正常生理結構[4]。并將結扎結腸下的動脈和下靜脈的末端切斷，在肛墊下移理論基礎上進行手術治療[5]，在兩周左右時，患者的痔塊自行萎縮。同時，有效保留肛墊組織，并確保肛管組織的完整、肛管結構的完整性。因此，痔瘡患者在手術后會產生一定的并發癥，影響患者的身體恢復情況，并影響患者的生活質量。

糖尿病作為臨床中的慢性疾病，對患者產生很大的影響，使得患者的身體抵抗力降低，并嚴重危害患者的身心健康，由于糖尿病患者身體的免疫力下降，使得患者各功能器官衰退，從而降低患者的身體抵抗力。糖尿病患者在進行痔瘡手術時與一般患者表現不同，患者在進行手術時會產生較大的創傷，并且術后恢復時間較長，原因為患者手術部位毛細血管、成纖維細胞較少。患者在手術中會經過麻醉、手術等操作干預，使得患者的腎上腺素以及糖皮質激素產生較大的分泌量，引發患者的血糖升高。對于癥狀嚴重的患者來說可能誘發酮癥酸中毒，對患者的生命造成影響。糖尿病患者在痔瘡手術后會產生一定傷口，如果對患者護理不當，會引發感染等現象，對患者產生不良影響。對于患有糖尿病的痔瘡手術患者，應當加強對患者的術后護理，保證血糖指數在正常的范圍內，并不受痔瘡手術的影響[6-9]。

當前臨床中常用的護理方式為常規護理方式，對糖尿病合并痔瘡手術患者進行良好的護理模式，使得患者在手術過程中更加順利，并保證患者術后狀態良好，提升患者的身體恢復情況。但是常規的護理手段不能發揮出良好的效果，因此，應當運用合理的護理方法提升患者的護理效果。優質護理是臨床中有效的護理方法，通過一系列護理手段，提升患者術后生活質量[10-15]。在優質護理中，應當對患者進行術前指導，并對患者開展積極的健康宣教，使得患者對自身疾病有所了解，從而提升患者治療信心與治療配合度。護理人員應當對患者進行積極的溝通，對患者自身疾病進行分析，告知患者正確的護理手段與治療方法，提升患者的治療信心。對痔瘡患者進行術前護理，應當對患者的心電圖進行指導，并對患者的血常規進行檢查，保證患者的身體情況良好。并注重患者的個人衛生，避免患者在術中發生不良事件，影響患者的治療結果。對患者術中進行護理，加強患者手術室溫度調節，使得手術室內的舒適度良好，并對患者進行良好的檢查，按照正確的手術要求對患者進行治療，保證患者手術安全性。對患者進行術后指導，使患者在術后的飲食合理，并根據患者身體實際情況，將患者的飲食良好搭配，改善患者的血糖水平，待患者進入病房，需加強對患者的陪護。叮囑患者家屬時刻觀察患者的身體狀況，保證患者的身體狀態良好，并對患者進行良好的護理，加強對患者傷口的清潔，使患者的血液循環良好。對術后患者的身體狀況進行觀察，對患者產生的不良反應進行處理，并對產生疼痛的患者使用鎮痛劑處理，減輕患者的術后疼痛感受，避免患者由于過度疼痛引發精神緊張，導致抗胰島素的糖皮質激素分泌量增加，使得患者的血糖發生異常現象[16-18]。保證術后患者正確的排尿，通過誘導排尿等有效方式處理尿潴留。并且為了傷口更快的愈合，應當避免患者術后3 d內排便，對患者進行術后健康教育，使患者生活規律，通過講解相關注意事項，提升患者的術后護理意識，加強對細節的護理，保證傷口位置清潔。叮囑患者在排便時不宜過于用力，加強對患者的觀察，對患者發生的異常現象進行有效解決，必要時通知醫生進行檢查。該次研究中，研究對象為80例糖尿病合并痔瘡患者，其中觀察組與對照組相比，前者空腹血糖、餐后2 h血糖指標明顯更優（P＜0.05）；術后康復情況明顯更優（P＜0.05）；并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）；護理滿意度明顯更高（P＜0.05）；生活質量評分明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，將優質護理模式運用在糖尿病合并痔瘡患者手術治療期間，可改善患者的血糖水平、提升患者的術后康復情況、減少患者并發癥發生率，并提升患者的護理滿意度及生活質量，值得推廣應用。