心電圖聯合心臟彩超診斷高血壓性心臟病的臨床意義

李玉

高血壓屬于比較常見的心血管疾病之一,該疾病主要由動脈血壓不斷升高引起,臨床主要表現為心悸、惡心、頭暈、乏力等,若患者血壓長期居高不下,則很容易惡化為心血管病變、動脈硬化或微血管等疾病,最終可能出現腎臟、心臟病等器官病變,對患者生命健康產生威脅［1,2］。而高血壓性心臟病主要是患者血壓水平長時間升高,體內循環動脈壓力逐步提高,顯著增加了患者左心室負荷,患者左心室在代償影響下逐步擴張和增厚,對患者機體健康產生不良影響。有研究表明,由高血壓引發的心臟病是單純高血壓相比危急生命幾率的3 倍,因此很有必要盡早診斷,以保護患者生命安全。為了探討心電圖聯合心臟彩超診斷高血壓性心臟病的臨床意義,本次研究選取90 例高血壓性心臟病患者作為研究對象,取得了良好的研究效果,具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年12 月～2020 年12 月收治的90 例高血壓性心臟病患者作為研究對象,按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組中,男25 例,女20 例；年齡最小53 歲,最大72 歲,平均年齡(64.62±3.48)歲；病程最短1 年,最長11 年,平均病程(6.64±4.27)年；文化程度：初中及以下13 例,高中或中專14 例,大專及以上18 例。觀察組中,男28 例,女17 例；年齡最小51 歲,最大73 歲,平均年齡(64.43±2.86)歲；病程最短1 年,最長12 年,平均病程(7.31±3.42)年；文化程度：初中及以下15 例,高中或中專17 例,大專及以上13 例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標準；資料完整且按照要求定期到醫院復查；滿足心電圖檢查和心臟彩超檢查標準。排除標準：嚴重心律失常、心功能不全患者；存在認知障礙、精神疾病患者。本次研究所有患者自愿加入并簽署知情同意書,研究得到批準并上報相關部門備案。

1.2 方法 對照組患者接受心電圖診斷,診斷方法如下：指導患者行平臥位,應用酒精消毒患者電極粘貼部位皮膚,按照相關操作規范應用12 導心電圖及對患者心電表現進行測定。

觀察組患者接受心電圖聯合心臟彩超檢查。心電圖檢查方法同上；心臟彩超診斷方法如下：同樣指導患者行左側臥位,將前胸充分暴露位置,調整診斷儀探頭頻率,以6 MHz 為宜,于患者胸腔左緣部位放置超聲探頭,之后分別進行長軸切面、心尖四腔切面、五腔心切面掃查,主要對患者左室內徑、舒張期的血流頻譜以及主動脈內徑等情況進行測量。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者檢查結果、臨床診斷陽性率。檢查結果包括左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變。評價標準［3］：①心電圖陽性診斷標準：左室高血壓Rv5≥2.5 mV,QRS 電軸向左移動；T 波倒置,ST-T 段存在下移情況；若患者為女性,則Sv1+Rv5≥3.5 mV；若患者為男性,則Sv1+Rv5≥4.0 mV。②心臟彩超陽性診斷標準：左室后壁以及室間隔增厚,厚度均>12 mm；女性左室內徑擴大至≥50 mm,男性左室內徑擴大至≥55 mm；左室長軸切面左房內徑約≥35 mm。診斷陽性率=陽性例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查結果比較 對照組患者檢出左心室肥厚/左心房增大11 例(24.44%),心律失常10 例(22.22%),ST-T 改變4 例(8.89%)；觀察組患者檢出左心室肥厚/左心房增大39 例(86.67%),心律失常21 例(46.67%),ST-T 改變19 例(42.22%)。觀察組患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變檢出率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查結果比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床診斷陽性率比較 對照組臨床診斷陽性25 例,陰性20 例,臨床診斷陽性率為55.56%；觀察組臨床診斷陽性37 例,陰性8 例,臨床診斷陽性率為82.22%。觀察組臨床診斷陽性率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床診斷陽性率比較［n(%)］

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種心血管疾病,老年人是主要發生群體,若患者血壓處于持續升高情況則很容易引發心血管病變,嚴重時還會出現其他并發癥,其中常見的就是人們比較熟悉的高血壓性心臟病［4］。從發病原因分析,該疾病主要是患者長期處于血壓持續升高狀態,顯著加重其左心室負荷所致。該病情惡化時還可能存在左室舒張功能減退又或者左心室肥厚擴大的問題,對收縮功能減退產生直接影響,很容易存在左心衰竭的問題,對患者產生較大危害。結合患者臨床癥狀可知早期并不明顯,因而必須對高血壓患者進行心臟病診斷,有效預防其出現猝死或心律失常等問題［5,6］。

目前臨床上診斷高血壓性心臟病比較常用的方法有兩種,一種是心電圖檢查,另一種是心臟彩超檢查。高血壓性心臟病診斷中心電圖檢查屬于比較常規的一種診斷方法,將患者心臟活動記錄下來,重點體現心肌具體受損程度,以此檢出患者的心律失常等表現［7］。但其對高血壓性心臟病的診斷率并不高,對照組僅檢出10 例,而觀察組檢出21 例,由此可知這一檢查方法很難及時發現患者存在的心臟異常問題。高血壓并不會對患者心肌組織收縮力產生影響,高血壓性心臟病患者初期并無明顯臨床癥狀,且心臟代償處于正常狀態,無法通過心電圖檢出該病。若患者經心電圖檢查發現左心室肥厚問題,則說明病情已經到達中晚期,錯過了最佳治療時間,且很難取得理想的臨床效果。

心臟彩超在高血壓性心臟病的臨床診斷上取得理想的效果,可以將患者血液流動、心腔內部結構、心臟搏動等情況動態反映出來［8］。診斷過程中隨著探頭的轉動,工作人員可以很清晰的在屏幕上看到患者的心臟結構,具有很強的直觀性和立體性,可用于評估患者心臟結構和血流動力學變化情況,評價心臟手術后的心肌功能,是目前臨床上應用比較廣泛的一種診斷方法,對主動脈彈性降低、左室擴大等病理具有較高的檢出率。心臟彩超檢查時并不能反映患者心率,但卻需要通過這項指標了解患者病情的發展,因此該方法仍然具有一定的局限。由此可知,心臟彩超在判斷患者病情嚴重程度方面遠不如心電圖。兩種方法各有優勢,將二者聯用效果更佳,有利于提高臨床早期診斷價值［9］。

從本次研究的結果來看,觀察組患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改變檢出率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組臨床診斷陽性率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,單一心電圖檢查效果遠不如心電圖聯合心臟彩超檢查,因此,臨床上診斷高血壓性心臟病時可將心臟彩超和心電圖聯用,這對高血壓性心臟病患者具有重要意義［10,11］。

綜上所述,心電圖聯合心臟彩超對高血壓性心臟病檢出率顯著高于心電圖,因此臨床上可廣泛應用其作為診斷高血壓性心臟病的檢查方案。