克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效分析

沈磊 張琪 邢毅囡

隨著我國社會經濟的發展,人們生活質量和水平日益提高,飲食習慣、生活習慣也發生了顯著改變,胃病患病人數越來越多,并呈增加趨勢。由于兒童自身免疫能力和抵抗能力較差,有害因子極易入侵。小兒胃炎是當前發生率較高的兒科疾病之一,其是由于生物性因素、物理因素及化學因素等諸多因素對胃黏膜直接作用而引起的炎癥性變化疾病,通常是由幽門螺桿菌(Hp)感染造成的,具有食欲降低、上腹疼痛、貧血、噯氣、消瘦、嘔吐惡心等癥狀,其對兒童身體健康造成了嚴重影響［1］。臨床上,主要利用藥物治療小兒胃炎,治療的重點是根除Hp。現階段,小兒胃炎治療常用藥物包括替硝唑、克拉霉素等,聯合應用范圍較廣。本文針對克拉霉素結合替硝唑在該病治療中的應用效果進行簡單闡述,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年5 月接收的80 例胃炎患兒作為研究對象,采用系統抽樣法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中男21 例,女19 例；年齡3～15 歲,平均年齡(7.02±3.34)歲；患病時間5～20 個月,平均患病時間(9.63±4.16)個月。觀察組中男23 例,女17 例；年齡3～14 歲,平均年齡(7.05±2.33)歲；患病時間5～21 個月,平均患病時間(9.59±4.21)個月。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：患兒具有>6 個月的反復腹痛史；具有嘔吐、腹脹等臨床癥狀；明確診斷為胃炎；家屬自愿簽署研究同意書。排除標準：合并神經系統異常、代謝功能障礙、血液系統疾病等；治療依從性較差；具有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、替硝唑等藥物過敏史；合并凝血功能障礙；伴有先天性心臟病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準字H20003263,規格：0.5 g×24 粒)聯合甲硝唑(四川省通園制藥有限公司,國藥準字H51023347,規格：12 粒×2 板)治療。阿莫西林：口服30 mg/kg,2 次/d。甲硝唑：口服30 mg/kg,2 次/d,接受連續2 周的治療。

1.2.2 觀察組 采用替硝唑(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司,國藥準字H20033090,規格：0.5 g×8 片)聯合克拉霉素(浙江京新藥業股份有限公司,國藥準字H20065652,規格：0.25 g× 6 片)治療,替硝唑口服,15 mg/kg,1 次/d；克拉霉素口服,15 mg/kg,口服,1 次/d,接受連續2 周的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生情況和臨床癥狀改善時間。①治療效果判定標準：惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣反酸等癥狀全部消失,為顯效；噯氣反酸、惡心嘔吐和上腹疼痛等癥狀基本緩解,為有效；上述癥狀未減輕或者加重,為無效。總有效率=顯效率+有效率。②準確記錄臨床癥狀改善時間,包括口苦口干、胃脘脹滿、噯氣反酸和胃脘疼痛。③記錄不良反應發生狀況,包括惡心嘔吐、發熱、腹脹［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.50%,高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組口苦口干、胃脘脹滿、噯氣反酸、胃脘疼痛改善時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組中4 例惡心嘔吐,2 例腹脹,2 例發熱；觀察組中1 例腹脹,1 例惡心嘔吐,無發熱。觀察組不良反應發生率為5.00%(2/40),低于對照組的20.00%(8/40),差異具有統計學意義(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。

3 討論

小兒胃炎是當前發生率較高的疾病之一,在人們飲食習慣不斷改變、社會發展的同時,胃炎患者越來越多,并呈增加趨勢。據有關資料顯示,Hp 是導致小兒胃炎疾病發生的主要因素,所以小兒胃炎治療的主要內容集中在Hp 方面［3］。在患兒感染Hp 后,自身部分系統和機體會導致免疫反應的出現,進而改變其血清抗體濃度,若治療不及時,可能導致其他不良反應的出現。除此之外,Hp 感染后,使得機體受到刺激,進而產生空泡細胞毒素有關蛋白D 及細菌胞毒素,使得胃上皮細胞受到刺激,進而產生許多白細胞介素-8,導致全身廣泛性炎癥的發生,所以需要加強對小兒胃炎治療的重視,提高患兒生活質量［4］。

阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等是治療小兒胃炎的常用藥物,每種藥物治療效果不同［5］。本次研究中,對照組以甲硝唑和阿莫西林為主,阿莫西林能夠將細胞壁穿透,具有顯著殺菌效果。甲硝唑近年同樣被用于小兒胃炎治療中,其能夠預防因為厭氧菌而導致的局部感染或者系統感染。但是,治療效果并不理想,需要探討新的治療方法,以便患兒恢復健康。本研究中,觀察組聯合克拉霉素與替硝唑治療,替硝唑屬于硝基咪唑類藥物,該藥物具有較強的耐受性,可以對氧化酶有效抑制,而且抗菌活性較強。經調查研究發現［6］,針對部分桿菌,替硝唑具有一定活性,利用細菌DNA 代謝抑制方式,加快細菌死亡速度。除此之外,替硝唑具備一定耐受性,其具有較低的不良反應發生率,安全性高。結合替硝唑有助于患兒臨床惡心嘔吐、胃脘脹滿等癥狀改善。除此之外,替硝唑針對擬桿菌、消化球菌及厭氧菌等具有較高活性,其能夠進一步抑制細菌DNA 的代謝,加快細菌死亡速度。克拉霉素屬于紅霉素衍生物,其可以阻礙細胞核蛋白50 s 亞基聯合結產的產生,從而抑制蛋白質的合成,實現抗菌功效［7］。結合克拉霉素與替硝唑有助于治療效果進一步提高,而且該治療方法可以在短時間內改善患兒臨床癥狀,以便患兒及早恢復健康,確保良好的治療效果。

為胃炎患兒提供克拉霉素結合替硝唑治療,能夠對細菌DNA 代謝有效抑制,從而加快細菌死亡速度,以上兩種藥物耐受性較好,而且可以減少治療時間,更好的抑制Hp,從而獲取理想治療效果［8］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為92.50%,高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見,克拉霉素聯合替硝唑能夠進一步提高臨床治療效果,有助于患兒治療效果的提高。觀察組口苦口干、胃脘脹滿、噯氣反酸、胃脘疼痛改善時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果顯示,胃炎患兒臨床治療過程中,替硝唑與克拉霉素聯合能夠及早改善患兒臨床癥狀。盡管阿莫西林具有明顯的Hp 殺滅效果,不良反應發生率低,但是長時間應用會增加耐藥菌,進而導致治療效果受到影響。甲硝唑具有較為明顯的胃腸道不良反應,且具有顯著口腔異味,患兒無法耐受。所以,替硝唑與克拉霉素結合是小兒胃炎治療的有效方法,且效果明顯。根據研究結果分析,克拉霉素聯合替硝唑有助于患兒及早恢復健康,加快其康復速度,且安全性更高,能夠盡量避免不良反應的發生,保證良好的治療效果。

綜上所述,克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎效果明顯,不僅可以及早改善胃脘疼痛、口苦口干、噯氣反酸等臨床癥狀,提高治療效果,且不良反應少,值得臨床進一步采納與推廣。