結合“健康中國”理念深入探討體醫融合發展路徑

曹乃鑫 汪楠 姚小林 姚璐 哈爾濱體育學院研究生院（國際交流學院）

“人民對美好生活的向往”是我國新時代社會要解決的主要矛盾，物質和文化需求基本已經得到滿足，正在轉向追求更加美好生活的新期待——身體健康。結合“健康中國”理念，以體醫融合為發展路徑，把“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，全面推進健康理念，形成健康的體育生活方式，促使體醫融合在“健康中國”大背景下成為一項提升全民健康狀況的科學舉措。

一、“健康中國”的意義

隨著我國社會經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，國家重心逐漸向人民身體健康轉移，“健康中國”上升為國家戰略。“健康中國”戰略是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰略，更是新中國成立以后第一次在國家層面出臺的促進全民健康中長期戰略規劃，是以人民健康為中心，符合中國特色社會主義的本質要求。《綱要》指出：“要加強體醫融合和非醫療健康干預，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用”[1]，現階段，我國新冠肺炎疫情得到有效控制，但是全球新冠肺炎疫情仍大范圍蔓延，在《綱要》的指導下，應突出“健康中國”戰略的重要意義，充分發揮體醫融合的作用，發現新的內在規律，建立新的科學知識體系，實現體醫融合在“健康中國”理念下發揮最大效能。

二、體醫融合開展的現狀分析

（一）政府和市場相結合的形式

體醫融合在我國尚處于初級階段，自身目前還達不到在市場獨立運營的狀態，只能以政府和市場相結合的形式開展。在此模式中，政府充分發揮自己的主導作用，制定相關的政策措施，大力提倡和扶持體醫融合的開展，明確合作方針政策，規定體醫融合的參與部門，制定合理的激勵機制，監督實施過程，為體醫融合提供較為寬松的條件以及體制保障；市場在一定的場合和條件下，合理引導人才合作，整合已有的人力、物力、財力等資源。對于結合型發展模式，政府進行相應的撥款扶持，與市場企業有機結合，這種形式在合肥廬陽區得到充分利用，采用政府購買服務的形式引進了專業的第三方運營機構[2]。

（二）以醫院為“中心”的體醫融合

《綱要》中提到的“改變傳統以治療為中心”與“推行以預防為中心”分別指的是體醫融合中的“醫”和“體”。隨著時代的發展，“醫”象征著傳統的，被動、依賴型的干預健康的醫療方式，是自身受到疾病困擾后，通過藥物治療或手術使身體恢復健康的手段；而“體”則象征著現代的，主動、自主型的干預健康的體育健身方式，是身體有著慢性疾病或者在受疾病困擾前，通過有規律的體育運動減輕病癥或提高免疫力抵御疾病的手段，使身體恢復健康。

因此，《綱要》中的“體醫融合”是指“體”在前、“醫”在后，強調身體在出現疾病之前，運用體育健身手段促進身心保持健康的狀態，而藥物治療和手術醫治也是在體育難以解決的情況下，對身體健康進行干預的被動措施，醫治后還要進行體育運動康復手段，它貫穿身體健康狀態的始終。雖然對促進身體健康的理念不斷在發展更新，但是人們對促進健康手段的觀念仍停留傳統的醫療上，內心深處還是更相信藥物的治療，相比于長期體育運動的間接見效性，人們更愿意接受短暫的直接見效性。因此，體醫融合的開展并沒有有機的融合，還是以醫院的醫療為“中心”，以體育運動治療等措施為輔都尚未普及[3]，只有在醫生建議以及藥療不能起很大的情況下，人們才會采取體育措施，加強身體鍛煉，重醫輕體現象依然嚴重。

（三）基層政策法規不健全

國家相關政策法規是引導、保障、規范各項組織活動開展的必要性文件，體醫融合事業的開展也必須在政策的指導下進行。體醫融合在我國近幾年得到進一步的發展，作為一項新興領域是社會事業，其工作機制、組織活動的開展，體醫融合綜合型人才的培養都離不開保障制度體系的大力扶持；“健康中國”上升為國家戰略后，政府大力推進體醫融合的發展，并陸續出臺了許多有關體醫融合的國家政策法規，且這些政策都對體醫融合的發展起到一定的推動作用。頂層已具有較好的設計，但是基層體醫融合政策法規相對來說不是很健全，各部門表現出碎片化、部門化、領域化及層次化的特點，在基層實踐操作中，市場經營缺乏政策規范的引導，相關政策在部門落實不到位，造成“體不通醫，醫不通體”，業務互不相通，體育與醫療業務重疊部分較少，很難發揮出兩者融合的全部功能及對促進健康的作用。

三、現階段制約體醫融合發展的因素

（一）觀念意識普遍較低

新中國成立后，我國為了迅速提高國際影響力，以競技體育為突破口，實行舉國體制，其弊端導致如今人們對體育健身的認識不足、不全面，導致人們的體醫融合觀念淡薄，普遍認同感較低。研究發現，體育與醫療在疾病預防、治療、康復及健康促進等多個方面的互補作用已得以證實[4]，但是“輕運動、重醫療”的被動健康理念依舊占據主導；部分群眾還沉浸在做體力活也是體育鍛煉的誤區，更有自我感覺身體健康不用體育鍛煉，甚至許多醫生的診斷觀念仍以“醫學補救”為主，認為醫學診斷與治療更有效[5]。

在新冠肺炎疫情肆虐全球的大環境下，我國早已把“健康中國”上升為國家戰略，體醫融合在人們的觀念中也有了新的定義，體醫融合的意識也在逐漸覺醒。但略微尷尬的是，老年人因為自身疾病或潛在隱患，更加關注自身的安全，常去社區醫務室或者地方醫院，而年輕人卻忽略身體健康管理，即便許多堅持健身的人，也對體醫融合的認識存在著誤區，體醫融合的觀念意識很難得到質的飛躍。

（二）體醫融合人才培養不突出

體醫融合主要是體育與醫學兩大產業融合的產物，它的自身特點也決定了其全面發展需要既懂體育又懂醫學的復合型人才，而人才的主要培養基地一般都是各大高校的專業學院以及經過運動處方、運動康復等體育專業培訓的醫療醫護人員。但到目前為止，我國尚未有運動醫學的本科專業，開設體醫融合專業的院校更是沒有，學習運動處方、運動康復、人體科學的體育專業學生對醫學了解較少，而學習護理學、臨床醫學、基礎醫學的醫學專業學生對體育知識的了解也不是很多；各專業的開展，以理論講授為主，學生實踐訓練機會少，學生素質與體醫融合對體育學專業人才的要求有較大的距離，沒有進行針對性的人才培養，體醫融合專業人才培養不夠突出，造成人才極度匱乏。

（三）沒有形成固定的發展模式

近幾年體醫融合在我國才有所發展，一直處于初步探索階段，在“健康中國”戰略大背景下，體醫融合的目的是緩解國家醫療壓力，從“治己病”到“防未病”的轉化，提高全民族身體素質，但是體醫融合的發展模式卻是模糊不清，一直沒有形成固定的發展模式。無論是體醫融合人才培養發展模式，還是體醫融合作為獨立部門產業的發展模式，都是摸著石頭過河，在政府的引導下，結合各區域的實際情況，來開展各種各樣的體醫融合模式。多種模式發展雖然有利于創新，但失敗的教訓更多，不僅浪費了大量的社會資源，反而又因為失敗的嘗試使體醫融合公信力下降，更不利于自身的發展。與此同時，蘇州地區正在加快制定運動處方規范和標準，建立運動處方庫以及運動處方師的培訓及認證工作[6]。體醫融合部門產業發展模式沒有形成固定模式，人才培養的標準也不盡相同，對于怎么去培養人才、培養什么樣的人才、為怎樣的發展模式服務，然后建立一套具有面向全國范圍普遍試行的服務模式還有較長的路要走。

四、“健康中國”理念與體醫融合的契合點

（一）理論與實踐的結合

為了提高全民族身體素質，我國把“健康中國”上升為國家戰略，為體醫融合的發展提供了新的發展理念，這些創新理念多次出現在黨和國家領導人的重要講話中，預示著我國醫療衛生的工作重心將從關注疾病治療和衛生防控轉移到“大健康、大衛生”觀的發展上，以“治己病”向“防未病”逐漸過渡，“健康中國”理念的提出完善了國家頂層設計，為提醫融合提供了理論基礎。目前，大眾健康意識不斷增強，對生活中存在的慢性疾病有了初步的認知和判斷，伴隨著體醫融合的深度開展，將“健康中國”由理論轉化為實踐，以“健康中國”理念為理論指導，以體醫融合為開展實踐的平臺，做到理論與實踐相結合，利用“健康中國”理念強大的理論基礎來支撐發展體醫融合實踐前沿，促進體醫融合在市場機制下科學發展。

（二）整體與部分的有機融合

《綱要》分為8 大篇，總共29 章，按照服務的范圍層次可分為4 大部分：第一，“健康中國”戰略總體概括部分；第二，普及健康生活，樹立健康行為基礎部分；第三，深化醫療改革，提高醫療服務水平和保障體系部分；第四，建設“大健康”，促進體育健康體制、產業、科技、服務體系不斷完善部分；而在第六章第三節提高全民身體素質中提出“加強體醫融合和非醫療健康干預，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式”，表明了體醫融合作為“健康中國”的一部分，在“健康中國”整體戰略布局中處于較為重要的地位。“健康中國”整體與體醫融合部分有機融合、相互影響明確了未來健康領域規劃的長遠實施性和現實可操作性，“健康中國”整體布局對體醫融合具有絕對的導向性功能，其決策的走向也將影響著體醫融合的發展方向，而體醫融合作為其部署的一個部分，發展也將影響“健康中國”整體的實施；因此，以體醫融合為突破口，不斷完善體醫融合部分的體制機制及科學發展措施，以尋求能夠影響甚至于決定“健康中國”整體進程的功能效應，在促進全民族身體健康偉大征程中發揮重要作用。

（三）直接性和間接性的統一

“健康中國”理念與體醫融合的實施都是以“促進人民健康”為中心，兩者有著共同的目的，只是作用到全民身體健康的途徑有所不同。“健康中國”理念對全民進行預防疾病意識的培養，加強全社會體育運動健身氛圍，推行良好健康生活方式，間接作用到全民身體健康的全方位；而體醫融合要融在根基和發展上，不僅要融合政策、融人才、融體制，還要融入管理及經濟產業之中，為體醫融合提供一定的物質保證的基礎上直接作用到全民健身中。“健康中國”戰略為全民健身指明了發展方向，以體醫融合為實施媒介，具有間接性指導作用；體醫融合則在“健康中國”理念的指導下，積極探索體醫融合的疾病管理與健康服務模式，所發揮的效應直接體現在人民身上。“健康中國”理念的間接性與體醫融合的直接性相統一，都將作用在全民健身上，更好助力“健康中國”戰略的實施。

五、體醫融合在“健康中國”理念下的發展路徑

（一）以高校人才培養為體醫融合的突破口

現階段，體醫融合人才的短缺是制約其自身發展的主要因素，因此以高校人才培養為突破口，加快體醫融合人才數量和質量的提高，促進市場對體醫融合人才的合理配置，是解決體醫融合人才短缺的有效途徑。對于高校來說，根據《綱要》與我國體育健身大眾化的發展趨勢，傳統的體育課程已不能滿足現今社會對體育人才培養目標的需要，體醫融合培養模式的采用勢在必行。對于體醫融合健康促進來說，達到預期效果的關鍵在于基礎理論、技術環節，在于對運動強度、量度的精準控制，這些因素最好的效果就是體現在學生身上。無論是體育院校，還是醫學院校，都應促進體醫融合專業人才的培養，形成體育與醫學相輔相成的教學理念，培養把體育運動技能技術和醫學基礎理論有機結合的現代化高素質復合型人才。

（二）“固定”體醫融合科學發展模式

如今體醫融合的發展也有了一定的成效，各級體育與醫療衛生行政管理部門開始嘗試聯手，各地區政府、醫院、高校等相互聯合，整合現有的各項資源，不斷推動體醫融合模式創新發展。如濟南市全民健身中心和中醫醫院聯合成立濟南市全民中醫健康管理中心，發揮體育鍛煉在疾病防治及健康促進等方面的積極作用[7]。上述段落也說明了，體醫融合的不斷創新嘗試，有成功也有失敗，在一定程度上造成社會資源的浪費以及體醫融合自身公信力的下降，所以體醫融合的發展一定要有“固定”的科學發展模式。所謂“固定”并不是一成不變、全盤照抄，而是在“健康中國”戰略規劃下，按照《綱要》指導性文件，符合當地政府的規定，從實際情況出發，以發展較好地區的體醫融合模式作為推廣，總結出成功經驗，發現其內在規律開展良好的體醫融合模式。

（三）加強體醫融合的宣傳力度

在“健康中國”大環境中，大部分群眾都對“健康中國”理念或多或少會有不同程度的了解，而對于體醫融合的核心理念卻很少有人知道，只是簡單地認為是“體育”與“醫療”的結合。鑒于此，體醫融合的發展不應只體現在文件、資料、制度中，還要去“接地氣”，在需要體醫融合群體中加強理論知識的宣傳。第一，利用互聯網功能建立運動處方庫，使健身者能夠實時查看自己的健康數據，樹立“防未病”的體醫融合意識。第二，舉辦講座，轉變醫護人員“重醫輕體”的思想，在加強醫護人員對體醫融合知識學習的同時，也間接性的使患者逐漸了解體醫融合及其產生的效應。第三，高校是培養體醫融合人才的基地，更是解決體醫融合人才短缺的重要途徑，以高校為體醫融合宣傳陣地，向社會傳輸體醫融合核心理念，不斷加強體醫融合的宣傳力度。

六、結語

健康是人類社會發展的基本要求，無論一個國家有多么發達，社會多么繁榮，都離不開人民健康發展。社會主要矛盾的轉變，預示著我國新階段的任務就是提高全民族健康素質水平。體醫融合作為實施“健康中國”戰略的有效途徑，將體育預防和醫療康復有機地結合起來，找出“健康中國”理念與體醫融合契合優勢，提出人才培養、“固定”模式、加強宣傳的發展路徑，不斷優化體醫融合發展理念，實現全民參與、全民健康。在“健康中國”理念指導下，體醫融合要融入大眾生活，健全體醫服務體系，旨在提高全民身體健康，實現“中國夢”的偉大征程。