有關(guān)HPV的那些事

楊紅

隨著生活水平的提高，自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，很多女性開始重視婦科疾病的早期篩查。而HPV（人乳頭狀瘤病毒）這個(gè)名詞，也走進(jìn)了育齡婦女的視野。

什么是HPV

HPV又叫人乳頭狀瘤病毒，是一種嗜上皮病毒，能引起人體皮膚黏膜增殖。目前已經(jīng)有130多種病毒分離出來，不同類型的病毒會(huì)引起不同的臨床表現(xiàn)。根據(jù)侵犯的組織部位不同，可分以下幾種類型。

（1）皮膚低危型。常見的有HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV10、HPV12、HPV15等，與皮膚的尋常疣、扁平疣、跖疣密切相關(guān)。

（2）皮膚高危型。包括HPV5、HPV8、HPV14、

HPV17、HPV20、HPV36、HPV38，與疣表面發(fā)育不良有關(guān)；其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀

胱癌。

（3）黏膜低危型。如HPV6、HPV11、HPV13、

HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV54等，與生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜感染有關(guān)。

（4）黏膜高危型。常見有HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73、HPV82等。黏膜高危型是引起宮頸癌的主要病毒，其中以HPV16、HPV18最為常見，70%～75%的宮頸癌由這兩種誘發(fā)。除了宮頸癌以外，黏膜高危型病毒還與直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等密切相關(guān)。

HPV的生物學(xué)特點(diǎn)

目前，有關(guān)HPV病毒的體外存活時(shí)間還沒有一個(gè)定論。因?yàn)镠PV病毒不能體外培養(yǎng)，所以有關(guān)病毒學(xué)研究是針對病毒的本身，而無法針對其體外的生存時(shí)間。理論上說，HPV病毒只能借助于表皮細(xì)胞生存，離開表皮細(xì)胞后就失去存活能力，也就失去了傳染能力。HPV病毒具有一般病毒的特點(diǎn)，即耐寒不耐熱的生物學(xué)特點(diǎn)，所以可采用高溫高壓滅菌消毒方法將其殺死。但是，對于酒精等消毒制劑是否可以殺滅HPV病毒還存在這一定的爭議，原因在于有的證據(jù)表明酒精具有殺滅作用，也有的證據(jù)表示效果并不明顯。如碘伏、雙氧水等是否有效，也缺乏相關(guān)證據(jù)。目前，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室證實(shí)對HPV病毒有殺滅作用的主要是含氯消毒劑，如次氯酸鈉。

與婦科疾病關(guān)系密切的HPV類型

與婦科疾病關(guān)系密切的：低危型有HPV6、HPV11，常引起尖銳濕疣；高危型有HPV52、HPV33、HPV39、HPV68、HPV16、HPV18，尤其以HPV16、HPV18關(guān)系最大，如果持續(xù)感染宮頸的鱗狀上皮，會(huì)導(dǎo)致宮頸上皮出現(xiàn)癌前病變，甚至引發(fā)宮頸癌。

HPV感染的途徑

HPV的傳播途徑很多，目前還缺乏廣泛深入的研究。一般HPV感染人體的途徑有以下幾種。

（1）性接觸傳染。這是最主要的傳播途徑，主要通過性行為接觸傳播，如性生活不潔或多個(gè)性伴侶；還可以通過與感染的皮膚黏膜密切接觸，造成HPV感染。HPV病毒主要容易感染初次性行為、年齡比較小的女性，或有多個(gè)性伴侶的女性。

（2）母嬰傳染。若母親患有HPV感染，胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)，因通過接觸母體的生殖道，也會(huì)有感染HPV的可能。

（3）醫(yī)源性感染。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，由于自身感染而傳染給患者。

（4）間接傳播。一部分患者是通過間接接觸帶有HPV病毒的物品而感染，較常見的傳染如通過內(nèi)褲、浴巾、馬桶、浴盆等日常生活用品。因此，經(jīng)常外出旅游者對此途徑應(yīng)引起高度重視。

（5）自身接種傳染。此類傳染途徑較少見。

感染HPV后患者的臨床表現(xiàn)

HPV有很多亞型，不同亞型感染后會(huì)引起不同的臨床病癥。

（1）部分女性感染HPV病毒后，沒有明顯的臨床表現(xiàn)。

（2）感染高危型HPV病毒，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率增高。

（3）感染黏膜低危型HPV病毒后，會(huì)引起尖銳濕疣，主要表現(xiàn)為肛門周圍、外生殖器部位出現(xiàn)菜花狀或乳頭狀增生物，可伴有局部潰爛、感染。

（4）感染皮膚低危型HPV病毒，可引起尋

常疣。

由此可見，一旦感染上了HPV病毒，患者要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，再進(jìn)行針對性

治療。

HPV的治療手段

HPV低危型感染者的治療

低危型一般與濕疣有關(guān)，可考慮外用干擾素2a凝膠，結(jié)合激光切除疣體，配合口服抗病毒藥物。

HPV高危型感染者的治療

此類型HPV與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，特別是HPV16、HPV18，建議結(jié)合TCT檢查結(jié)果后，綜合評估，考慮權(quán)衡，必要時(shí)要做陰道鏡、宮頸組織多點(diǎn)活檢，進(jìn)一步確診。如檢查結(jié)果都正常，可以每半年或一年做一次宮頸癌篩查；如單純只是HPV感染，可以給予保婦康栓和干擾素治療；如果是CINII級，可行宮頸LEEP刀手術(shù)；如果是CINIII級，可行宮頸錐切或全子宮切除術(shù)。

目前還無法根治HPV感染，但是通過接種HPV疫苗以及保持個(gè)人良好行為，可以降低HPV感染的概率。因此，未接種HPV疫苗的適齡女性，可以根據(jù)自己情況選擇合適的HPV疫苗進(jìn)行接種。

注射完HPV疫苗后是不是終生不會(huì)再感染HPV

答案是否定的。HPV疫苗具有一般疫苗的特點(diǎn)，即疫苗主要是病毒經(jīng)處理后，作為抗原注入人體內(nèi)，發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體。疫苗對人體的保護(hù)時(shí)間并不是終生的，有的時(shí)間長，有的時(shí)間短；同時(shí)，疫苗的保護(hù)效率也會(huì)因個(gè)體的差異而不同，有的是100% ，有的是70%～80%，甚至有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。所以即使接種了HPV疫苗，也有可能感染HPV；并且，接種HPV疫苗并不能代替長期的篩查，還是需按照要求定期篩查。因此，接種HPV疫苗雖然可以有效減少HPV感染的機(jī)會(huì)，但并不意味著完全不會(huì)感染HPV。

HPV 的預(yù)防

注射HPV疫苗

目前，臨床上投入使用的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，可以根據(jù)自身情況選擇合適的疫苗進(jìn)行接種，能在一定程度上預(yù)防HPV病毒的感染，降低宮頸癌的發(fā)生率。

注意自身衛(wèi)生

潔身自好，有固定性伴侶，不要進(jìn)行高危性行為或有多個(gè)性伴侶，做到這幾點(diǎn)能在一定程度上降低HPV的感染率。

加強(qiáng)身體鍛煉

堅(jiān)持鍛煉和保持良好的生活習(xí)慣，能提高機(jī)體免疫力，也是降低HPV感染率的有效方法。