如何防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松

蔡燕

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨代謝性疾病，因低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞而引起骨質(zhì)脆性越來越高，骨折風(fēng)險(xiǎn)較大。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三大類。其中發(fā)病率最高的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，老人是高發(fā)群體。原發(fā)性骨質(zhì)疏松典型癥狀是骨質(zhì)脆性持續(xù)增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)較大，且未出現(xiàn)明顯、強(qiáng)烈的疼痛感時(shí)難以察覺。隨著病情的加重，骨質(zhì)疏松會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，因此日常生活中應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松誘發(fā)因素進(jìn)行積極防治。

什么是原發(fā)性骨質(zhì)疏松

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種典型的代謝性骨病，骨量與骨質(zhì)持續(xù)降低。大多數(shù)人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的專屬疾病。其實(shí)，骨質(zhì)疏松可出現(xiàn)于任何年齡及性別中，只是老年男性、絕經(jīng)后女性是高發(fā)群體。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松誘發(fā)因素

遺傳因素

雖然原發(fā)性骨質(zhì)疏松并不是遺傳性疾病，然而有遺傳傾向。若父輩患有骨質(zhì)疏松，那么下一代患上這一疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。分析原因，在于一家人生活、飲食習(xí)慣較為相似。

缺乏運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼刺激較為強(qiáng)烈，可使細(xì)胞活性持續(xù)增長(zhǎng)，骨骼更加健康。而長(zhǎng)時(shí)間久坐，刺激便會(huì)慢慢消失，影響骨骼健康。

雌激素因素

女性絕經(jīng)后雌激素水平低，可影響1，25-羥化維生素D3的生成和活性，減少腸道中鈣的吸收；增強(qiáng)骨對(duì)甲狀旁腺激素的敏感性，使骨吸收增多；還可直接抑制成骨細(xì)胞活性，增強(qiáng)破骨細(xì)胞功能，加速骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

疾病因素

有的骨折患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重。有的患者因患上嚴(yán)重疾病需長(zhǎng)時(shí)間臥床，骨骼運(yùn)動(dòng)不足，肌肉會(huì)不斷萎縮，骨質(zhì)疏松出現(xiàn)率也較高。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)

骨折

對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松而言，脆性骨折是典型、嚴(yán)重的并發(fā)癥。

疼痛

疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松典型的癥狀，腰背痛較為常見。疼痛會(huì)順著脊柱慢慢向兩邊擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛有所緩解；自立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛強(qiáng)烈，咳嗽、彎腰、大便用力時(shí)疼痛加劇。一般情況下，當(dāng)骨量失去12%的情況下，人體才會(huì)出現(xiàn)骨疼痛感覺。

身長(zhǎng)縮短、駝背

在疼痛感出現(xiàn)后，身長(zhǎng)縮短、駝背、脊柱側(cè)彎的情況較為常見，原因在于骨質(zhì)疏松后椎體被嚴(yán)重壓縮。

呼吸功能下降

骨質(zhì)疏松后，患者胸、腰椎會(huì)出現(xiàn)壓縮性骨折的情況，久而久之造成胸廓畸形，并出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢、氣短。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松防治方法

攝入足量的鈣、維生素D，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素

（1）補(bǔ)鈣：鈣質(zhì)是骨骼的關(guān)鍵組成，而食物是鈣的主要來源。對(duì)此，日常生活中應(yīng)多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。每天喝一杯牛奶（至少250 ml），攝入豆制品100 g、碳水化合物250 g、蔬菜水果500 g。同時(shí)，經(jīng)常到戶外曬太陽(yáng)，激活更多的維生素D。注意，曬太陽(yáng)要使皮膚同陽(yáng)光直接接觸，不得隔著玻璃曬。

（2）補(bǔ)維生素D：為了能夠確保鈣質(zhì)充分被機(jī)體吸收利用，可攝入一些維生素D豐富的食物。可從兒童時(shí)期開始補(bǔ)充維生素D，從而能夠達(dá)到最佳的骨峰值。老人由自身腎臟合成1，25-羥化維生素D3減少，必要時(shí)可口服骨化三醇軟膠囊，維持正常血鈣水平，減少骨量丟失。

（3）補(bǔ)充雌激素：隨著女性更年期的到來，尤其是絕經(jīng)后，雌激素水平會(huì)持續(xù)降低，加速骨量丟失，此時(shí)可采取雌激素替代療法防治骨質(zhì)疏松，有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

戒煙限酒，規(guī)律生活。煙草中的有害物質(zhì)、酒精均會(huì)影響鈣吸收、加速骨量流失，從而引起骨質(zhì)疏松。日常生活中應(yīng)盡量做到不吸煙、少飲酒、不酗酒。同時(shí)，少喝咖啡、濃茶及控制高蛋白食物攝入量。充足睡眠有利于增強(qiáng)人體免疫力，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中保證加在骨上的負(fù)荷大于日常活動(dòng)中的負(fù)荷。有的人認(rèn)為多吃鈣片就可預(yù)防骨質(zhì)疏松，實(shí)際上并不是如此，單純補(bǔ)鈣效果并不理想。補(bǔ)鈣時(shí)還應(yīng)在超負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，使骨組織完全吸收鈣質(zhì)。運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠強(qiáng)烈地刺激骨代謝，增加骨量，改善骨形態(tài)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特征，增強(qiáng)骨的強(qiáng)度。長(zhǎng)時(shí)間缺少鍛煉的人到了老年期骨量會(huì)迅速減少，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，甚至骨折。對(duì)此，應(yīng)從青少年時(shí)期開始加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4～5次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2～3次，每次不得低于20 min。例如：青壯年可參與到一些大運(yùn)動(dòng)量的球類運(yùn)動(dòng)；老年人可參加散步、慢跑、健美操、慢舞等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。長(zhǎng)期有效的鍛煉可有效防治骨質(zhì)疏松。

藥物干預(yù)

針對(duì)有骨質(zhì)疏松癥的患者（骨密度T值≤-2.5）和骨量低下的高風(fēng)險(xiǎn)人群（-2.5＜T值＜-1.0），可接受藥物干預(yù)。若未測(cè)過骨密度就已經(jīng)發(fā)生了脆性骨折以及在骨質(zhì)疏松自我篩查為“高風(fēng)險(xiǎn)”者，也可接受藥物干預(yù)。防治骨質(zhì)疏松的藥物有促進(jìn)骨礦化類、骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、中成藥等。這些藥物均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極治療，必要時(shí)手術(shù)。早期給予體療、理療、心理治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不是一蹴而就的，而是長(zhǎng)時(shí)間不注意鍛煉、鈣攝入量不足、不合理生活習(xí)慣等造成的。從青年開始，就應(yīng)該有意識(shí)地提高骨峰量、預(yù)防骨質(zhì)疏松。有老人應(yīng)勤于體檢，預(yù)防骨質(zhì)疏松。針對(duì)骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，如此才可盡早康復(fù)。