如何防治原發性骨質疏松

蔡燕

骨質疏松是一種全身性骨代謝性疾病，因低骨量、骨組織微結構破壞而引起骨質脆性越來越高，骨折風險較大。骨質疏松分為原發性、繼發性和特發性三大類。其中發病率最高的是原發性骨質疏松，老人是高發群體。原發性骨質疏松典型癥狀是骨質脆性持續增加，骨折風險較大，且未出現明顯、強烈的疼痛感時難以察覺。隨著病情的加重，骨質疏松會嚴重影響患者的生活，因此日常生活中應對骨質疏松誘發因素進行積極防治。

什么是原發性骨質疏松

原發性骨質疏松是一種典型的代謝性骨病，骨量與骨質持續降低。大多數人認為骨質疏松是老年人的專屬疾病。其實，骨質疏松可出現于任何年齡及性別中，只是老年男性、絕經后女性是高發群體。

原發性骨質疏松誘發因素

遺傳因素

雖然原發性骨質疏松并不是遺傳性疾病，然而有遺傳傾向。若父輩患有骨質疏松，那么下一代患上這一疾病的風險相對較高。分析原因，在于一家人生活、飲食習慣較為相似。

缺乏運動

運動對骨骼刺激較為強烈，可使細胞活性持續增長，骨骼更加健康。而長時間久坐，刺激便會慢慢消失，影響骨骼健康。

雌激素因素

女性絕經后雌激素水平低，可影響1，25-羥化維生素D3的生成和活性，減少腸道中鈣的吸收；增強骨對甲狀旁腺激素的敏感性，使骨吸收增多；還可直接抑制成骨細胞活性，增強破骨細胞功能，加速骨量丟失，增加骨質疏松風險。

疾病因素

有的骨折患者需要長時間臥床休養，導致骨質疏松更為嚴重。有的患者因患上嚴重疾病需長時間臥床，骨骼運動不足，肌肉會不斷萎縮，骨質疏松出現率也較高。

原發性骨質疏松的臨床表現

骨折

對原發性骨質疏松而言，脆性骨折是典型、嚴重的并發癥。

疼痛

疼痛是原發性骨質疏松典型的癥狀，腰背痛較為常見。疼痛會順著脊柱慢慢向兩邊擴散，仰臥或坐位時疼痛有所緩解；自立時后伸或久立、久坐時疼痛強烈，咳嗽、彎腰、大便用力時疼痛加劇。一般情況下，當骨量失去12%的情況下，人體才會出現骨疼痛感覺。

身長縮短、駝背

在疼痛感出現后，身長縮短、駝背、脊柱側彎的情況較為常見，原因在于骨質疏松后椎體被嚴重壓縮。

呼吸功能下降

骨質疏松后，患者胸、腰椎會出現壓縮性骨折的情況，久而久之造成胸廓畸形，并出現胸悶、呼吸不暢、氣短。

原發性骨質疏松防治方法

攝入足量的鈣、維生素D，適當補充雌激素

（1）補鈣：鈣質是骨骼的關鍵組成，而食物是鈣的主要來源。對此，日常生活中應多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。每天喝一杯牛奶（至少250 ml），攝入豆制品100 g、碳水化合物250 g、蔬菜水果500 g。同時，經常到戶外曬太陽，激活更多的維生素D。注意，曬太陽要使皮膚同陽光直接接觸，不得隔著玻璃曬。

（2）補維生素D：為了能夠確保鈣質充分被機體吸收利用，可攝入一些維生素D豐富的食物。可從兒童時期開始補充維生素D，從而能夠達到最佳的骨峰值。老人由自身腎臟合成1，25-羥化維生素D3減少，必要時可口服骨化三醇軟膠囊，維持正常血鈣水平，減少骨量丟失。

（3）補充雌激素：隨著女性更年期的到來，尤其是絕經后，雌激素水平會持續降低，加速骨量丟失，此時可采取雌激素替代療法防治骨質疏松，有效降低骨折風險。

養成良好的生活習慣

戒煙限酒，規律生活。煙草中的有害物質、酒精均會影響鈣吸收、加速骨量流失，從而引起骨質疏松。日常生活中應盡量做到不吸煙、少飲酒、不酗酒。同時，少喝咖啡、濃茶及控制高蛋白食物攝入量。充足睡眠有利于增強人體免疫力，預防骨質疏松的發生。

加強運動

加強運動，在運動過程中保證加在骨上的負荷大于日常活動中的負荷。有的人認為多吃鈣片就可預防骨質疏松，實際上并不是如此，單純補鈣效果并不理想。補鈣時還應在超負荷狀態下進行運動鍛煉，使骨組織完全吸收鈣質。運動鍛煉能夠強烈地刺激骨代謝，增加骨量，改善骨形態結構和生物學特征，增強骨的強度。長時間缺少鍛煉的人到了老年期骨量會迅速減少，極易出現骨質疏松，甚至骨折。對此，應從青少年時期開始加強運動鍛煉，負重運動每周4～5次，抗阻運動每周2～3次，每次不得低于20 min。例如：青壯年可參與到一些大運動量的球類運動；老年人可參加散步、慢跑、健美操、慢舞等運動項目。長期有效的鍛煉可有效防治骨質疏松。

藥物干預

針對有骨質疏松癥的患者（骨密度T值≤-2.5）和骨量低下的高風險人群（-2.5＜T值＜-1.0），可接受藥物干預。若未測過骨密度就已經發生了脆性骨折以及在骨質疏松自我篩查為“高風險”者，也可接受藥物干預。防治骨質疏松的藥物有促進骨礦化類、骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、中成藥等。這些藥物均需在醫生的指導下服用。對中老年骨折患者應積極治療，必要時手術。早期給予體療、理療、心理治療，同時加強營養、補鈣，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

骨質疏松的發生并不是一蹴而就的，而是長時間不注意鍛煉、鈣攝入量不足、不合理生活習慣等造成的。從青年開始，就應該有意識地提高骨峰量、預防骨質疏松。有老人應勤于體檢，預防骨質疏松。針對骨質疏松患者，應嚴格按醫囑服藥，如此才可盡早康復。