針灸治療頸性眩暈癥的臨床觀察

母文雯

摘要：目的 探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。方法 將2020年7月～2021年7月在我院進行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各38例，給予對照組患者暈可平顆粒進行治療，給予實驗組患者針灸治療，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評分。結(jié)果 治療前，兩組患者癥狀和功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者癥狀和功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對頸性眩暈癥患者采用針灸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情，提高治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：針灸；頸性眩暈癥；治療效果

頸性眩暈癥主要是由于頸椎退變和頸椎發(fā)育異常、椎-基底動脈病變以及頸部外傷所引起的一種以眩暈為主要癥狀的疾病。目前，頸性眩暈癥在臨床上的發(fā)病率非常高，患者頭頸部前后屈伸或左右旋轉(zhuǎn)時有明顯的眩暈感。頸性眩暈癥與患者日常活動密切相關(guān)，并且還會出現(xiàn)反復性、間斷性發(fā)病，發(fā)病過程中還會伴隨嘔吐、惡心和頸部不適等臨床癥狀[1～3]。

頸性眩暈癥在中老年人群中有很高的發(fā)病率。隨著生活水平、經(jīng)濟水平的不斷提高以及人們生活壓力的增加，頸性眩暈癥的發(fā)病人群也趨向年輕化，不僅會降低患者生存質(zhì)量，同時會威脅到患者的生命健康[4]。目前臨床治療頸性眩暈癥的方法較多，如中西藥口服、臥位拔伸法以及頸部三區(qū)小針灸法。本研究以2020年7月～2021年7月在我院進行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對象，探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年7月～2021年7月在我院進行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各38例。對照組男14例，女24例；年齡21～70歲，平均年齡（45.1±2.3）歲；病程25 d～8年。實驗組男13例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（44.6±1.9）歲；病程1個月～8年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合中椎動脈型頸椎病的診斷標準，同時患者均有頭暈、目眩以及視物旋轉(zhuǎn)等臨床癥狀，并伴隨惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾和眼球震顫等表現(xiàn)；慢性起病且逐漸加重，或急性起病、反復發(fā)作；頸椎正側(cè)位片顯示頸椎骨質(zhì)增生，彩色多普勒超聲顯示椎-基底動脈供血不足。

排除標準：合并伴有其他原發(fā)性疾病可能導致椎動脈血流出現(xiàn)速度異常的情況；頸椎處有骨折、脫位以及急性頸椎間盤突出、腫瘤、結(jié)核、感染等患者；頸椎處有先天畸形、胸廓上口綜合征和頸部外傷所導致的頸性眩暈患者；合并伴有嚴重的心、腦、腎疾病以及高血壓和精神病的患者；妊娠期、哺乳期婦女；不能堅持治療。

1.2 方法

對照組患者使用西藥暈可平顆粒進行治療，每天服用3次，每次服用10 g。實驗組患者采用針灸治療：指導患者保持坐位，常規(guī)消毒針灸穴位，以百會穴、風池穴以及風府穴為主要針灸穴位，華佗夾脊穴、太陽穴、肩井穴和天柱穴等辨證取穴。對百會穴進行針灸時，針尖需逆著督脈循行的方向、沿著頭皮進行針灸；對風池穴進行針灸時，需向患者鼻尖方向斜刺；其他穴位采取平補平瀉的針灸手法，每天1次，每次針灸30 min，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評分。（1）治療效果包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：接受治療后，患者頸性眩暈癥狀均消失，同時患者頸部能夠隨意進行活動，2個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。顯效：治療后，患者眩暈癥狀基本消失，但是過度疲勞后仍然會感覺到輕度不適。有效：治療后，患者眩暈癥狀已經(jīng)明顯減輕，頸部活動也明顯恢復正常，日常生活也未受到非常大的困擾。無效：接受治療后，患者眩暈癥狀及體征沒有任何改善，日常生活受到嚴重影響[5～6]。痊愈+顯效+有效=總有效。（2）隨訪2個月，采用頸性眩暈癥狀與功能評分法評估患者癥狀和功能，包括眩暈、頸肩痛、頭痛以及日常生活和工作、心理社會適應(yīng)等方面，滿分為30分，得分越高代表患者病情越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀和功能評分比較

治療前，兩組患者癥狀和功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者癥狀和功能評分均優(yōu)于對照組，兩組患者癥狀和功能評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

急性眩暈癥屬于非常高發(fā)的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為頸性眩暈癥主要是指椎動脈顱外段由于頸部病變導致椎-基底動脈供血出現(xiàn)障礙，從而引起一種眩暈綜合癥。導致患者椎-基底動脈出現(xiàn)供血障礙癥狀的內(nèi)源原因有很多種，如頸椎進行性退變、關(guān)節(jié)紊亂、炎性刺激等。臨床主要通過減輕椎動脈受壓情況來緩解患者癥狀[7～8]。

頸性眩暈綜合癥屬于中醫(yī)“痹癥、眩暈”范疇，由于患者身體氣血虧虛以及頸部經(jīng)脈勞傷過度導致經(jīng)脈痹阻，使患者大腦缺血、缺氧，從而產(chǎn)生眩暈癥狀。患者除了眩暈外，還有耳鳴、頭痛、嘔吐、惡心和視物模糊等癥狀。此外，患者通常還會感覺到體位性眩暈，嚴重者甚至還會出現(xiàn)摔倒。頸性眩暈癥患者病因主要是虛實夾雜，可由外傷導致邪害空竅，從而內(nèi)犯于腦，患者肝膽失調(diào)、肝病氣逆、氣血不足、精血不足、腦海空虛，中醫(yī)認為頸性眩暈癥治療應(yīng)通絡(luò)活血，改善腦部供血不足[9～11]。

針灸是中醫(yī)治療頸性眩暈癥的常見手段，主要取百會穴、風池穴、風府穴等學位?！短绞セ莘健分袑Π贂ㄐ稳莸溃骸邦^目眩痛，少心力，忘前失后，心神恍惚”。百會穴與腦部是密切相連的，能調(diào)節(jié)大腦功能，同時也是治療多種疾病的首選穴位。《通玄指要賦》中指出：“頭暈?zāi)垦?，要立于風池”。風池穴與頭痛、眩暈、頸項強痛等多種疾病密切相連[12～14]?！秱浼鼻Ы鹚幏健分姓J為：“風府穴能夠治腦中的百病”。風府穴主要是位于頭頸部的交接處，對風府穴進行針灸具有祛風通絡(luò)和溫經(jīng)活血的作用。肩井穴能夠治療患者肩背痹痛情況，具有祛風清熱、活絡(luò)消腫的功效。因此，對頸性眩暈癥患者選擇百會穴、風池穴和風府穴為主要針灸穴位，同時辨證針灸華佗夾脊穴、太陽穴、肩井穴和天柱穴等穴位，有效改善患者臨床癥狀，緩解頸部不適感，益氣補血、清利頭目、活絡(luò)止痛以及疏通清竅[15]。

因為頸性眩暈癥的臨床癥狀并不是典型的癥狀，很容易和其他眩暈出現(xiàn)混淆的情況，所以在對頸性眩暈癥患者進行治療前，一定要做好診斷工作，區(qū)分眩暈類型。（1）良性陣發(fā)性位置性眩暈：這種情況主要發(fā)生在青年人群當中，特別是女性，是周圍性位置性的眩暈。因為特定的頭位發(fā)生改變從而引起的一種陣發(fā)性短暫性的眩暈，在前庭末梢器官病變的類型中比較常見。一般情況下，這種眩暈是因外傷而引起的，有一大部分患者都沒有很明顯的誘發(fā)因素。和頸性眩暈癥相比，頸性眩暈癥發(fā)作和體位沒有直接的聯(lián)系，同時發(fā)病的人群主要是中老年人。（2）梅尼埃病：具有發(fā)作突然的特點，是周圍性眩暈?；颊咴诔霈F(xiàn)眩暈的時候經(jīng)常是閉眼的狀態(tài)，并且不敢扭動頭部。這種情況主要發(fā)生在年輕人群中。在臨床上這種情況很容易與頸性眩暈癥出現(xiàn)混淆。但是這種疾病一般癥狀比較嚴重，并且持續(xù)的時間很長，具有一定的發(fā)病規(guī)律，容易反復發(fā)作，不具有腦干缺血以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。此外，還會影響患者的聽力。而頸性眩暈癥則與轉(zhuǎn)頸有關(guān)，是中樞性眩暈。兩者最大的不同點在于腦干缺血癥狀體征。（3）神經(jīng)官能癥：患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈以及記憶力減退和失眠等一系列大腦皮質(zhì)功能減退的情況，與患者自身的情緒變化有很大的關(guān)聯(lián)，通過x線檢查以后呈現(xiàn)陽性征象，不具有頸椎癥狀。（4）第四腦室的占位性病變：腫瘤對第四腦室底部產(chǎn)生壓迫的時候，就會對迷走背核以及前庭神經(jīng)核產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐以及劇烈的眩暈情況。這種疾病是位置性的眩暈，主要是通過MRI或者CT來進行確診[16～17]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者癥狀和功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者癥狀和功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，針灸治療可有效提高頸性眩暈癥患者的治療效果，改善患者臨床癥狀，使患者盡快恢復健康。

綜上所述，對頸性眩暈癥患者采用針灸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情，提高治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

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