心理護理干預對雙相情感障礙的護理效果

朱靜

摘? 要：目的? 分析對雙相情感障礙患者采取心理護理干預的效果。方法? 采用回顧性分析方法，選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫院三病區治療的雙相情感障礙患者80例。根據護理方法的差異，分為研究組和常規組，每組40例。常規組實施常規護理，研究組實施心理護理干預。對比分析兩組患者的應對能力情況、認知能力情況、心理狀況、生活質量、護理滿意情況。結果? 研究組患者的應對能力評分低于常規組，認知能力評分高于常規組;研究組患者焦慮、抑郁評分比常規組低;研究組患者的生活質量評分，護理滿意度高于常規組患者;研究組患者躁狂程度評分、陰性癥狀評分與常規組患者相比顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對雙相情感障礙患者采取心理護理干預，不但可以使患者的應對能力、認知能力得到快速改善，而且可以使患者的負性情緒得到恢復，提升患者的治療效果，同時可以提升患者的生活質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：雙相情感障礙;心理護理;應對能力;認知能力;生活質量

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-5-0123-04

雙相情感障礙是典型的心理障礙疾病，它是一種反復性較高同時伴有躁狂、抑郁兩種情感障礙的疾病，大多情況下患者癥狀是抑郁，隨即會出現躁狂等癥狀?；颊叩闹饕憩F為出現不同程度的思想與行動障礙，通常情況下會伴隨躁狂和抑郁混合交替發作，情緒波動比較大，注意力不集中，睡眠不好等[1-3]。該疾病發作突然且發展迅速，能夠在短時間內表現出癥狀，嚴重的患者還會出現幻想、妄想等癥狀?；颊叩幕疾∫蛩赜羞z傳、神經、心理、環境等?；颊甙l病不僅給患者自身帶來極大的痛苦，也為其家庭與社會帶來較大的負擔，越早治療對患者病情的改善越有利。主要的治療方法是藥物治療，在治療的同時，需要心理護理的干預，以改善其預后[4-6]。本研究選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫院三病區治療的雙相情感障礙患者80例，對雙相情感障礙患者采取心理護理干預的效果進行分析。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究以回顧性分析的方式選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫院三病區治療的雙相情感障礙患者80例。按照護理方法的差異，分為研究組和常規組，每組40例。常規組實施常規護理，研究組實施心理護理干預。常規組男22例，女18例;年齡18～58歲，平均年齡（43.43±3.37）歲;病程3～7年，平均病程（5.03±1.03）年;受教育程度：21例大專及本科以上，11例中專及高中，8例初中以下。研究組男23例，女17例;年齡19～59歲，平均年齡（44.49±3.55）歲;病程3～8年，平均病程（5.11±0.98）年;受教育程度：22例大專及本科以上，10例中專及高中以上，8例初中以下。所選取對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究獲得泰安市精神病醫院倫理委員會批準后開展。患者本人同意配合此次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①入院時躁狂程度評分均≥22分;②患者已經確診為雙相情感障礙;③患者的基本資料完整;④患者家屬能夠配合完成量表。

排除標準：①認知障礙以及患有嚴重精神疾病者;②存在心腦血管疾病以及肺、肝、腎功能障礙者;③自殺傾向嚴重者。

1.3? 方法

常規組實施常規護理干預，護理人員監測患者的生命體征、給予患者用藥指導等。

研究組實施心理護理干預。具體內容為：①護理人員主動與患者溝通，了解患者的心理，對患者的發病原因有所掌握，對患者進行健康宣教，講解雙相情感障礙相關的知識以提高其對疾病的認知，告知患者藥物治療的重要性以及可能出現的不良反應?；颊呤艿揭钟?、躁狂影響，容易出現悲觀、厭世等負面心態，有的患者還會出現自殺、傷人等過激行為。護理人員要關注患者的行為，給予積極的指導。②護理人員要及時糾正患者的錯誤認知，通過溝通、指引等方式幫助患者認識到自身的錯誤認知，并且指導患者形成正確的認知。培養患者積極的生活態度，鼓勵患者說出自己的苦衷，加強正向能量，減少負性情緒。③護理人員要綜合評估患者的心理情況，對患者的心理要實時掌握，并給予心理治療，鼓勵患者正確認知自己的疾病，對治療樹立信心，提升患者的治療依從性，讓患者積極配合治療。④在患者出院時，護理人員要告知患者復查及堅持用藥的重要性，告知患者出院后要遠離負能量人群，不要參與競爭性的活動。每個月護理人員要進行電話隨訪一次，了解患者出院后的服藥情況，有無不良反應，告知患者有效的解決措施。

1.4? 觀察指標

①統計分析兩組患者的應對能力情況。采用CSQ烏德勒支應對方式問卷，包括自責、求助、回避、合理化、幻想、解決問題6個維度，62個條目，每項有是和否兩個選項，選“是”記為1分，選“否”記為0分，最高分62分，得分越高表示該名患者應對能力越差。②對比分析兩組患者的認知能力情況。采用MOCA蒙特利爾認知評估量表，包括語言、注意力、命名、短時間記憶力、視空間與執行等，共12個條目，總分30分，得分高表示患者認知功能恢復較好。③對比患者護理前后心理狀態，選擇焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評分。采用焦慮自評量表，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（≥70分），得分高說明該患者焦慮程度較為嚴重。采取抑郁自評量表評價患者的抑郁程度，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴重。④觀察兩組患者的生活質量評分。具體包括：軀體情況、情感功能、社會功能，每項0～100分，得分越高表示生活質量越好。⑤調查比較兩組患者的護理滿意度。內容包括：比較滿意、滿意、不滿意。采用醫院自制的調查表格，調查患者對護理的滿意程度，滿分100分。比較滿意：80分以上，滿意：70～80分，不滿意：70分以下。滿意度=（比較滿意+滿意）例數/總例數×100%。⑥對比兩組患者躁狂程度（BRMS評分）、陰性癥狀（PANSS評分）改善情況，采用BRMS貝克拉范森躁狂量表（0～44分），分數高的患者說明其躁狂程度較為嚴重;采用PANSS陰性癥狀量表，該癥狀量表中包括30個條目，采取7級評分的方式，分數高的患者說明其陰性癥狀較為嚴重。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計和整理。計數資料應用? [n（%）]表示，采取字2檢驗;計量資料應用（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的應對能力改善情況比較

兩組患者護理干預后應對能力情況均優于護理前，且研究組患者的應對能力評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的認知能力情況比較

兩組患者護理后認知能力情況均優于護理前，且研究組患者的認知能力評分高于常規組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者在護理前后的焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同的護理干預后，兩組組患者的不良心理得到改善，研究組的焦慮、抑郁評分比常規組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者護理前生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者生活質量評分顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于常規組患者的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組患者BRMS、PANSS評分比較

兩組患者躁狂癥狀、陰性癥狀護理前對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的患者BRMS評分、PANSS評分與常規組患者相比顯著降低（P<0.05）。見表6。

3? 討論

雙相情感障礙是一種常見的心理障礙疾病，患者的認知往往存在一定問題，給患者的正常生活帶來嚴重的影響，這種病病情復雜，治療的難度比較大?；颊咴诎l病的時候，情緒激動，甚至出現自殺、傷人等現象[7-8]。為此，加強患者護理干預，安撫患者，緩解患者不良情緒，具有極其重要的意義。常規護理把重點放在了疾病的治療和對患者的保護方面，忽視患者的心理護理。但心里護理對雙相情感障礙患者是比較重要的。因為患者的精神、情緒波動比較大，不愿意接受治療，從而影響患者的治療。通過心理護理干預，改變患者的心理狀況，提升患者的治療效果[9]。

本次研究得出，研究組患者的應對能力評分中自責評分、回避評分較常規組患者各項評分降低（P<0.05）;研究組患者的認知能力評分中注意力評分、短時間記憶評分較常規組患者各項評分提高（P<0.05）;研究組的焦慮評分、抑郁評分較常規組患者各項評分降低（P<0.05）;研究組患者的生活質量評分中軀體情況評分、情感功能評分、社會功能評分較常規組患者各項評分提高（P<0.05）。說明加強心理護理后能夠了解患者的內心想法，幫助患者消除自卑、內疚等不良情緒，激發患者與他人交往的主動性，減輕其心理防衛感，能夠面對自己的內心，發現自我并形成正確的認知并增強自信心，有助于改善患者的心理狀況并提高其生活質量。研究組患者的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的患者BRMS評分、PANSS評分與常規組患者相比顯著降低（P<0.05）。本次研究與趙海英[10]的研究結果基本一致，心理護理干預可減少患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提高患者滿意度。

綜上所述，對雙相情感障礙患者采取心理護理干預，不但可以使患者的應對能力、認知能力得到快速改善，而且可以減輕患者的負性情緒，可改善患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提升患者的治療效果，同時可以使患者的生活質量得到提升，獲得患者的滿意，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李菁，王世杰，馮曉陽.漸進式引導護理對雙向情感障礙狂躁發作患者的運用評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（18）：1654-1657.

[2]曹娜.全面護理干預對雙向情感障礙患者康復效果的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（4）：175-176.

[3]歐印紅，盧濤，李艷麗.醫患共同決策干預模式在雙向情感障礙患者中的應用[J].現代診斷與治療，2021，32（1）：137-138.

[4]田友群，王霞，楊信花.精神科優質護理對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能、服藥依從性及躁狂情況的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（23）：135-137.

[5]王思高，章節.評價綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響[J].中國社區醫師，2019，35（12）：169+171.

[6]孫燕.青少年雙向情感障礙患者的家庭功能研究[J].中國農村衛生，2020，12（9）：55+57.

[7]鄭永釗.探析護理干預對雙向情感障礙患者的康復影響[J].系統醫學，2020，5（3）：177-179.

[8]陳剛，羅思歡，居麗晶.首次護理風險評估表和暴力風險評估表在雙向情感障礙患者安全護理評估中的應用[J].海南醫學，2019， 30（16）：2170-2173.

[9]白超，陳海燕.系統護理對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能及生活質量的影響研究[J].中外醫學研究，2018，16（34）：80-81.

[10]趙海英.支持性心理護理對緩解期雙相情感障礙患者認知與社會功能康復的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（9）：27-30.

1125500520229