圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復的價值分析

劉水秀?姚燕?劉娟娟?何玉珍

摘要：目的：研究圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復的影響。方法：選取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結直腸癌根治術患者70例，按照隨機數字表方法分為對照組（35例）和觀察組（35例），對照組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者采用常規護理，觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者采用圍手術期個性化護理，對比兩組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者在不同護理方法下的胃腸功能恢復情況、護理滿意度。結果：觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者首次排便時間、首次進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、胃管留置時間、肛門排氣時間顯著低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者護理總滿意度高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復具有積極影響，圍手術期個性化護理下腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復情況顯著好轉、護理滿意度顯著提高，因此該方法更具推廣價值。

關鍵詞：圍手術期;個性化護理;腹腔鏡下結直腸癌根治術;胃腸功能

【中圖分類號】 R574.63 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

結腸癌常用檢查方法包括肛管指診和直腸鏡檢、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡、腹部平片、鋇劑灌腸、癌胚抗原[1];直腸癌常用檢查方法包括直腸指檢、直腸鏡檢、鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢、盆腔磁共振檢查、腹盆腔CT、胸部CT或胸部X線檢查[2]。結腸癌和直腸癌均屬于大腸癌，確診后可以通過腹腔鏡下結直腸癌根治術治療。本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結直腸癌根治術患者中，隨機選取70例作為樣本，觀察圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復的影響。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔鏡下結直腸癌根治術患者70例，按照隨機數字表方法分為對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者男女分別占20例和15例，平均年齡（46.87±3.93）歲，結腸癌患者、直腸癌患者分別占17例和18例;觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者男女分別占21例和14例，平均年齡（46.76±3.88）歲，結腸癌患者、直腸癌患者分別占18例和17例。兩組資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經診斷為結腸癌、直腸癌且采用腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的患者[3]。本實驗通過醫學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：不符合腹腔鏡下結直腸癌根治術指征者、臨床資料不完整者、生命體征不穩定者、有胃腸手術史者、腹腔鏡手術禁忌癥者、全身性慢性疾病者、臟器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、護理依從性差或拒絕參與本實驗者[4]。

1.2方法

對照組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者采用常規護理，觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者采用圍手術期個性化護理。

（1）常規護理。常規護理主要對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者進行健康宣教、術前準備、鎮痛干預、飲食指導、康復指導;其中健康宣教主要讓結腸癌、直腸癌患者了解自身疾病臨床癥狀、診斷方法和治療方法，防止患者對腹腔鏡下結直腸癌根治術產生恐懼心理;術前準備包括禁水禁食，護理人員應該詳細闡述禁水禁食內容，防止患者理解能力不足;鎮痛干預主要采用藥物鎮痛和非藥物鎮痛，若患者在音樂療法、轉移注意力療法下鎮痛效果良好則不必服用鎮痛藥物，防止患者出現便秘或者消化不良情況;飲食指導主要通過胃管維持患者營養供給，排期后才能給予患者流食;康復指導主要在患者下床前后進行運動，防止下肢深靜脈血栓出現，并提高患者腸胃功能恢復速度[5]。

（2）圍手術期個性化護理。圍手術期個性化護理主要將常規護理分為術前、術后兩部分，術前進行健康宣教、術前準備，術后進行鎮痛干預、飲食指導、康復指導，但是具體護理方法存在一定差異。該方法下護理人員需要在術前根據患者病例信息制定針對性鎮痛干預、飲食指導、康復指導方案，通過個性化護理提高患者恢復速度和效果[6]。

1.3觀察指標

對比兩組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者在不同護理方法下的胃腸功能恢復情況、護理滿意度。胃腸功能恢復情況主要包括首次排便時間、首次進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、胃管留置時間、肛門排氣時間[7];護理滿意度根據醫院普外科結直腸癌患者滿意度調查問卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”各指標調查結果[8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1胃腸功能恢復情況對比

觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者首次排便時間、首次進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、胃管留置時間、肛門排氣時間顯著低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度對比

觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者護理總滿意度高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，結腸癌與人們食用紅肉高度相關性;直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。因此胃腸功能恢復情況是手術效果的直接體現。本文實驗結果表明：觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者首次排便時間、首次進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、胃管留置時間、肛門排氣時間分別為13.5±1.4（h）、18.8±8.5（h）、29.7±5.1（h）、1.5±0.2（d）、1.6±0.4（d）、1.2±0.5（d），可見圍手術期個性化護理能夠改善患者胃腸功能;觀察組腹腔鏡下結直腸癌根治術患者護理總滿意度為94.29%，可見圍手術期個性化護理能夠提高患者護理滿意度。

綜上所述，圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復具有積極影響，圍手術期個性化護理下腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復情況顯著好轉、護理滿意度顯著提高，因此該方法更具推廣價值。

參考文獻：

[1]師俊英.圍手術期個性化護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者胃腸功能恢復的作用[J].中國醫藥指南，2022，20（05）：150-152+156.

[2]曾學慧，袁雁平，許麗春.加速康復外科理念對腹腔鏡NOSES結直腸癌根治術患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（02）：43-45.

[3]顧濤.綜合護理在腹腔鏡下結直腸癌根治術患者圍手術期的應用分析[J].中國醫藥指南，2021，19（34）：139-140.

[4]齊小偉，王榮寅，周英霞.加速康復外科護理方案在腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍手術期中的應用[J].淮海醫藥，2021，39（05）：524-526.

[5]張曉，余先昊.腹腔鏡結直腸癌根治術對老年結直腸癌患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（11）：2283-2286.

[6]胥彬，劉賢，康瑾，等.預防性回腸造口術對腹腔鏡直腸癌根治術患者胃腸功能恢復及術后并發癥的影響[J].實用癌癥雜志，2020，35（10）：1718-1722.

[7]支夢偉，戴新娟，江志偉，等.不同時機穴位貼敷對腹腔鏡下結直腸癌根治術后胃腸功能恢復及心率變異度的影響[J].中國針灸，2020，40（09）：947-952.

[8]于亮，劉郁，于鵬，等.醋甘遂敷臍對腹腔鏡結直腸癌根治術后患者胃腸功能恢復的影響[J].山西中醫，2020，36（05）：52-53+60.

作者簡介：劉水秀，女，本科學歷，1987年2月出生，主管護師，研究方向：普外科護理

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