研究分段心理干預對產(chǎn)后抑郁癥患者的積極影響

孔麗娟

【摘要】目的：探討分段心理干預應用于產(chǎn)后抑郁癥患者中的方法及效果。方法：對照組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療，研究組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用分段護理干預。結(jié)果：兩組治療前HAMD量表評分對比P>0.05，研究組治療后HAMD量表評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將分段心理干預應用于產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后抑郁;分段心理干預;負面情緒;心理健康

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見、多發(fā)并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計在我國此病發(fā)生率高達15%-30%，現(xiàn)階段有研究認為將分段心理干預措施應用于產(chǎn)后抑郁癥患者中或可獲得較優(yōu)效果。基于此，本文將選取我院2016年1月-2021年8月期間收治的90例產(chǎn)后抑郁癥患者作為本次研究對象，探討分段心理干預應用于產(chǎn)后抑郁癥患者中的方法及效果，以利于為提高此類病患心理干預質(zhì)量提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例產(chǎn)后抑郁癥患者予以隨機數(shù)字表法分組，其中研究組（n=45）年齡范圍22-41歲、平均年齡（30.22±0.29）歲;對照組（n=45）年齡范圍22-43歲、平均年齡（30.27±0.30）歲。兩組上述一般資料各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果均為P>0.05（分組有可比性）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

1.2.1.1? 對照組? 該組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療，鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20070269，75mg/s）初始給藥劑量為每日1次、每次口服75mg，之后根據(jù)患者實際情況適當調(diào)整給藥劑量，最高不宜超過225mg/d，連續(xù)用藥6周。

1.2.1.2? 研究組? 該組在對照組基礎(chǔ)上加用分段護理干預，具體如下：（1）確診初期：①掌握基本情況：利用心理狀態(tài)評價工具[如焦慮自評量表、抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表等]掌握患者心理情況，通過詢問患者及家屬著重了解其家庭關(guān)系、孕期健康情況、職業(yè)背景、受教育程度等信息，篩選發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的主要危險因素（如家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟狀況欠佳等）并予以針對性的干預措施，積極詢問患者主觀感受、及時滿足其合理需求;②認知干預：通過發(fā)放健康手冊、制作展板、一對一健康宣教等形式使患者了解產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因及常用干預措施，提高患者對自身病情的重視度及認知度;（2）遵醫(yī)囑治療過程中：①家庭心理治療：治療前通過分析家庭結(jié)構(gòu)、性質(zhì)確定參與人員的座位順序，治療過程中心理醫(yī)生承擔鼓勵、啟發(fā)、引導、協(xié)調(diào)等作用，適當控制參與者發(fā)言頻率、發(fā)言內(nèi)容、語氣等，實現(xiàn)各家庭成員之間的思想、情感交流，可根據(jù)家庭成員實際情況選擇合適的背景音樂、集體活動，階段性心理治療結(jié)束后，心理醫(yī)生應根據(jù)本階段患者病情變化情況制定下一階段家庭心理治療方案;②其他措施：通過改變稱呼方式（如分娩前稱呼姓名變?yōu)榉置浜蠓Q呼媽媽）、盡早母嬰接觸、指導母乳喂養(yǎng)等使患者盡快認同自身角色改變，指導家屬積極為患者提供生活、心理、經(jīng)濟等支持。

1.2.2? 觀察指標? 利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組治療前后該指標變化情況，HAMD量表評價內(nèi)容（共17項）主要包括有罪感、入睡困難、自殺、工作和興趣、睡眠不深、遲緩、精神焦慮、早醒、軀體性焦慮、全身癥狀、激越、胃腸道癥狀、體重減輕、疑病、性癥狀、抑郁情緒、自知力等，量表總評分0-54分，得分7分以上者，其分數(shù)與心理抑郁程度具有正相關(guān)性。

1. 3? 統(tǒng)計學方法

本文中相關(guān)數(shù)據(jù)表示方式主要為（`x±s）（即計量資料）、[n（%）]（即計數(shù)資料），利用版本號為SPSS.26的統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件對各組數(shù)據(jù)實施t/c2檢驗或Fisher精確檢驗，以所得結(jié)果顯示P<0.05說明對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2&nbsp; 結(jié)果

兩組治療前HAMD量表評分對比P>0.05，治療后研究組HAMD量表評分低于對照組，數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對比均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3? 討論

產(chǎn)后抑郁癥好發(fā)于分娩后2-6周，現(xiàn)階段臨床并未明確此病具體發(fā)生機制，分析可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。抗抑郁藥物（如文拉法辛）雖可使產(chǎn)后抑郁癥患者獲得一定療效，但由于個體差異客觀存在，部分患者單用藥物無法獲得理想效果，而增加抗抑郁藥物的給藥劑量、頻率、種類等或可對臨床用藥安全性造成相應影響（負面），因此提示需加用其他輔助治療措施。

分段心理干預是近年來于臨床提出的新型心理治療理念，其主張根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥患者不同階段臨床特點采取相應的心理干預措施，從而避免個體差異、保障患者療效。研究表明，多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者缺乏醫(yī)學背景，在其疾病發(fā)生初期尚無法及時獲取有效醫(yī)學信息，因此可能存在對自身病情重視程度不足、過度擔心療效、對治療失去信心等情況，從而影響其治療依從性，因此在產(chǎn)后抑郁癥患者確診病情初期階段應以健康宣教、認知干預為主要心理治療措施，目的在于提高其對自身病情的認知度及重視程度;隨著臨床治療逐步開展，患者相應癥狀得到有效改善，此時針對產(chǎn)后抑郁癥患者的主要發(fā)病因素——家庭環(huán)境增加家庭心理治療方案，通過增進家庭成員之間的溝通交流，使家庭成員積極為患者提供各項支持，從而消除其配合治療后顧之憂，同時有利于輔助治療產(chǎn)后抑郁癥病情。本文通過分組研究證實，加用分段心理干預的研究組心理狀態(tài)改善效果均優(yōu)于未加用分段心理干預的對照組，此結(jié)論與徐燕研究結(jié)果相符。

綜上所述，將分段心理干預應用于產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著，值得今后推廣。

參考文獻

[1]彭敏，李文，陳燕楨，等. 心理治療輔助帕羅西汀對產(chǎn)后抑郁癥患者臨床療效的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（1）：65-68.

[2]徐燕.圍生期心理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：236-237.

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