防旋型股骨近端髓內釘治療高齡不穩定型股骨粗隆間骨折患者的效果及其對髖關節功能恢復的影響

張曉 馬勝利 李磊 韓田浦

1黃河中心醫院骨科，鄭州 450000；2鄭州大學第一附屬醫院急診骨科，鄭州 450000

股骨粗隆間骨折（intertrochanteric femoral fracture，IFF）是指股骨頸基底到小粗隆下平面區域內的骨折，又稱股骨轉子間骨折。不穩定型IFF為IFF中的一種，指的是骨折線由大粗隆下方向內、向上達到小粗隆上方的骨折。臨床上對于不穩定型IFF患者的治療，常采用半髖關節置換術治療，可促進患者早日下床負重活動，但圍術期出血較多［1］。防旋型股骨近端髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）可改善不穩定型IFF患者髖關節功能，促進骨折愈合［2］。本研究旨在探索PFNA治療高齡不穩定型IFF患者的效果及其對髖關節功能恢復的影響，現探討如下。

資料與方法

1、一般資料

選取黃河中心醫院2018年10月至2020年10月收治的94例高齡不穩定型IFF患者作為研究對象，隨機數字表法分為常規組和PFNA組。常規組47例，男27例，女20例，年齡71～86（79.00±3.27）歲，病程3～12（7.00±2.53）d。PFNA組47例，男28例，女19例，年齡71～86（78.00±3.35）歲，病程4～2（8.00±2.47）d。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。

本研究通過黃河中心醫院醫學倫理委員會審核批準（批準文號：20181008）。患者及其家屬均已知情同意，并簽署知情同意書

2、診斷標準

符合《實用骨科學》（第2版）中IFF的診斷標準［3］。

3、納入標準

⑴年齡在71～86歲；⑵均為不穩定型；⑶符合上述IFF診斷標準。

4、排除標準

⑴骨髓炎；⑵其他部位骨折影響髖關節功能；⑶認知功能異常等。

5、方法

5.1、常規組 給予半髖關節置換術治療。予硬膜外麻醉，行改良髖關節外側切口，顯露髖關節囊，并行切開操作，截骨取頭，盡可能保留大、小粗隆間的骨折塊與筋膜，復位粗隆，應用鋼絲固定。待……