舒適護理對剖宮產手術患者的護理干預效果

吳若楓

福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州 350001

目前研究表明剖宮產是婦產科患者進行分娩的主要方式之一，此方式主要被應用在高危妊娠、難產等情況中，對產婦的生命健康具有重要意義，可有效減少對母嬰的傷害，保證順利分娩。但是剖宮產也存在一定的弊端，包括出血和感染等情況，需要臨床加強重視程度，給予患者積極護理。隨著臨床當前發展的不斷推進， 醫學技術不斷提高， 護理需求不斷增強，傳統的常規護理技術已經難以滿足患者所需，護理效果欠佳， 其在一定程度上促進了護理技術的更新發展。舒適護理方法應運而生，此技術是一種以患者為中心的護理措施，根據患者需求，制訂有效護理方法，可有效提高患者護理干預效果與滿意度[1-5]。該研究則基于此， 以該院 2019 年 6 月—2021 年 6 月100 例剖宮產手術患者為研究對象， 應用舒適護理方法， 分析研究舒適護理對剖宮產手術患者的干預效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院分娩100 例的產婦為該次研究對象， 選取患者均為剖宮產手術患者， 隨機分為兩組，其中研究組50 例患者年齡21～43 歲，平均年齡（30.23±2.23）歲；孕周 37～40 周，平均孕周（38.43±1.20）周。 對照組 50 例患者年齡 22～42 歲，平均年齡（30.33±2.21）歲；孕周 37～40 周，平均孕周（38.39±1.21）周。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該研究通過該醫院倫理委員會同意。

納入標準：均接受剖宮產手術；符合手術指征；均為首次妊娠；該次研究患者均知情，并愿意參與相關研究。

排除標準：患者為2 次及2 次以上分娩；患者存在精神疾病或具有交流障礙；患者依從性較差；患者表現出先天性營養不良和存在免疫缺陷疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受剖宮產手術， 手術方式和麻醉方式均相同，在此基礎上給予患者護理干預。

對照組患者開展常規護理措施，主要包括：對患者進行身體指標檢查， 比如患者的耐受性和營養狀況等； 并從患者的實際情況出發， 給予患者術前準備；術中給予患者嚴格的監測，如若發現異常，及時告知醫生；術后則給予患者嚴密觀察，積極預防并發癥發生等，以促進患者恢復。

研究組患者則采用舒適護理方法，具體如下：①給予患者術前環境護理，在患者入院時，護理人員保證以熱情的態度接待患者，與患者進行溝通交流，了解患者情況，包括掌握患者的年齡、妊娠反應、家庭環境和教育背景等， 并為患者介紹主治醫生和醫院環境，提高患者適應性，避免患者出現不適感。 ②給予患者術前準備， 術前護理人員協助患者完善各項檢查，對患者的手術指征進行明確，并對患者展開健康教育，提高患者對剖宮產的認識程度，并能夠掌握注意事項， 積極配合各項工作， 在術前進行術后指導，保證患者掌握術后排尿、排便方式等，以提高患者術后適應性，保證舒適度。 ③術中護理，手術過程中， 護理人員需要對患者各項生命體征進行嚴格監測，并對室內溫度和濕度進行調節，保證室內環境適宜，提高患者適應性，盡量保證患者舒適度。 并注意給予患者手術保暖，避免出現低體溫等情況。在發現患者存在異常時，則需要立即報告醫生，給予患者及時處理，避免對患者造成生命威脅。④開展術后舒適護理， 手術結束后對患者的各項生命體征變化嚴格進行監測，對患者體位進行調整，保持好舒適度，仔細詢問患者感受，并做好產婦隱私保密工作；對產婦皮膚變化情況進行觀察，并給予其相應的皮膚護理，主要觀察指標為皮膚溫度和色澤， 加強對患者的防護，避免患者出現不良反應。注意對室內環境進行處理，合理控制溫度和濕度，定期消毒殺菌，避免患者出現感染，可在室內擺放綠植，緩解患者心情，并注意對室內光線進行合理控制。 應特別關注具有不良心理問題與情緒不穩定的患者， 安排護理人員采用心理護理干預對患者的不良心理與情緒問題進行輔導，給予患者針對性疏導，告知患者術后恢復效果，避免患者過度擔心，并指導有效的恢復方式，提高患者治療自信心，積極配合各項治療和護理，提高臨床干預效果。

1.3 觀察指標

①對兩組產婦護理前后的心理情況進行評價，主要評價抑郁、焦慮癥狀，將抑郁、焦慮自評量表進行應用，兩項指標的滿分均為100 分，分數與抑郁、焦慮評分成正比，分數越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴重[6]。

②對兩組產婦的分娩疼痛情況進行評價比較，主要將國內通用視覺模擬評分法(VAS 評分法)進行應用， 術后應用VAS 評分法評價患者的疼痛情況，具體評分方法：0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，＞7 分為重度疼痛， 極重度疼痛為10分，總分10 分，分值越高疼痛情況越嚴重[7]。

③對兩組患者的護理滿意度進行評價， 應用該院自制滿意度調查表進行統計分析， 滿意度調查表的 Cronbach’s α 系數 0.975，患者收到調查表后根據自身情況和感受進行調查表填寫，采用當場發放、當場回收的方式，問卷滿分為100 分，分數高，則表示滿意度高。 問卷分數＞80 分為非常滿意，分數60～80分為滿意，分數＜60 分為不滿意。 排除不滿意率為總滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理情緒評分對比

護理前，兩組患者的抑郁、焦慮評分差異無統計學意義（P＞0.05）。 護理干預后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，研究組兩項評分結果均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者心理情緒評分對比[（），分]Table 1 Comparison of psychological and emotional scores between the two groups of patients [（）,points]

表1 兩組患者心理情緒評分對比[（），分]Table 1 Comparison of psychological and emotional scores between the two groups of patients [（）,points]

組別 抑郁評分護理前 護理后焦慮評分護理前 護理后研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值76.53±3.22 75.96±4.11 0.772＞0.05 50.43±3.21 55.45±3.36 7.639＜0.05 74.34±2.32 75.06±3.42 1.232＞0.05 49.46±5.32 52.32±5.34 2.683＜0.05

2.2 兩組患者疼痛情況VAS 評分對比

研究組VAS 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者 VAS 評分對比[（），分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups of patients [（）,points]

表2 兩組患者 VAS 評分對比[（），分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups of patients [（）,points]

組別VAS 評分研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值4.41±1.21 5.34±1.32 3.672＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

3 討論

在我國臨床工作中剖宮產已經是常見分娩方式，逐步成為產科中重要的手術種類之一。在將剖宮產方式進行應用時，可保證產婦和嬰兒的身體健康，促進順利分娩， 但是也會導致產婦術后并發癥發生率的增加，增加產婦病死率，對產婦的健康威脅性較大[8-9]。剖宮產另外也存在一定的弊端，包括出血和感染等情況，需要臨床加強重視程度，給予患者積極護理。隨著臨床醫學發展的不斷推進，治療技術不斷提高，護理需求不斷增強，傳統的常規護理技術已經難以滿足患者所需，護理效果欠佳，還需要新型護理技術的不斷推進[10-15]。

在近些年發展中，現代醫療技術不斷完善，當前發展背景下， 新的醫療技術已經滿足了人們的醫療需求，促進了醫療技術的改善，使得醫療服務不再局限于傳統治療效果， 而是向整個治療中的護理服務進行延伸，更加人性化和系統化，提高了臨床護理質量[16-20]。 剖宮產主要被應用在高危妊娠、難產等情況中，對產婦的生命健康具有重要意義，可有效減少對母嬰的傷害， 保證順利分娩。 就剖宮產手術治療來說， 其本身屬于一種有創治療方法， 在進行手術前后，患者的身心均會受到嚴重損傷，導致患者的恢復受到影響，甚至會影響治療效果。需要臨床加強對此問題的重視程度， 給予患者積極護理。 在手術過程中，從患者進入手術室開始，一直到回到病房，患者不僅會出現生理結構的損傷， 而且表現出心理情緒上的變化，對患者健康影響較大[21-25]。 從當前發展情況來看， 大部分的醫療機構都有效完善了手術室護理措施，并積極倡導以患者為中心展開護理服務，提高患者舒適度，從患者的心理、身體等方面入手，促進患者臨床舒適度的全面提高。在此過程中，促進舒適護理方法的實施與應用， 可降低手術對患者造成的損傷程度，并改善患者的心理問題，減少手術對患者的神經刺激，降低對患者內分泌的影響，促進手術工作的順利開展，保證臨床護理質量[26-30]。

郝秋波[31]研究調查發現：護理干預前兩組患者的抑郁評分、焦慮評分差異無統計學意義（P＞0.05），通過舒適護理干預后， 觀察組患者的焦慮評分（50.1±3.2）分和抑郁評分 （49.2±5.1）分則均低于對照組（P＜0.05），并且觀察組產婦的疼痛感弱于對照組 （P＜0.05），0 度疼痛例數有 13 例， 比對照組的 6例多。該研究舒適護理干預后，研究組患者的抑郁評分為（50.43±3.21）分，焦慮評分為（49.46±5.32）分，護理滿意度為 96.00%，VAS 評分為 （4.41±1.21） 分更低，均優于采用常規護理方法的對照組（P＜0.05），表明舒適護理方法效果更好。在實際發展中，常規護理技術通常更注重對手術效果的影響， 僅僅將注意力放在對患者的病情觀察和并發癥預防上， 對患者的舒適度重視程度較低。而舒適護理方法，則能夠從患者實際情況入手，對患者進行全面護理，在保證護理效果的同時，將患者舒適度和滿意度作為護理目標，促進社會、心理、生理等舒適度的全面提高。 在患者接受剖宮產手術時， 通常會因恐懼感而產生身心應激反應，導致患者的神經和內分泌系統出現紊亂，對麻醉效果造成不良影響， 甚至難以保證手術的順利開展。在此過程中促進舒適護理方法的實施，可通過術前、術中和術后護理，給予患者全面干預，提高對患者的關心，加強健康教育，提高患者認識，從而將患者的不良情緒進行改善，促進手術的順利進行，手術中，能夠充分考慮到患者舒適問題，術后則給予患者人文關懷，提高患者的舒適度和滿足感，從而促進護理效果的增強。在舒適護理中，要想將護理效果進行增強， 護理人員可結合患者的具體生命體征和營養狀況給予患者差異性護理干預，保證護理針對性，促進患者恢復，將患者的住院時間縮短，提高患者滿意度，效果顯著。同時，舒適護理以患者為核心，與當代發展中的護理服務需求相符合，可在臨床推廣使用。

綜上所述， 在剖宮產手術患者中展開護理干預尤為重要， 護理干預過程應用舒適護理方法可有效改善剖宮產手術患者的疼痛癥狀， 并對于患者不良情緒有很好的改善效果， 從而進一步提高了患者舒適度，值得在臨床推廣應用。