大學生抑郁癥污名現狀及反思

■ 武漢設計工程學院 呂睿瑩

抑郁癥是大學生中最為常見的心理疾病類型。盡管各方都在不斷宣傳避免對抑郁癥患者產生歧視。但在心理健康工作中了解到,抑郁癥患者在大學校園中的生活并不盡如人意。很大一部分抑郁癥患者仍然不被身邊的同學理解,甚至被疏遠、回避、歧視,飽受污名的影響。

污名最早是一種社會學現象,被污名者一般具有一些被貶抑的特征,因為這些特征,會被知覺為不同于正常人的一類人,因而對他們出現各種負面、消極的認知,這些認知會影響大眾對被污名者的態度,從而出現負面的行為傾向。對抑郁癥患者的負面認知主要分為兩大類,一種認為抑郁癥并不是疾病,往往源于患者一時想不開或者心理承受能力差,只要自己調節就能好。另一種認為抑郁癥是嚴重的精神疾病,難以痊愈,對生活有極大影響,需要精心呵護或者與其他人隔離開來。這些認知會導致大眾對抑郁癥患者出現憤怒、恐懼、同情等污名情緒,從而出現回避、歧視抑郁癥患者的行為傾向。

目前國家高度重視學生心理健康,各大高校均設置了心理健康中心,開設了大學生心理健康教育課程,目的都是為了向大學生提供心理健康相關知識。那么在這樣的背景下,大學生對抑郁癥污名現狀究竟如何,如何更好地開展污名消除工作,這是本研究想要探究的問題。

1 研究一

1.1 方法

1.1.1 研究對象

選取武漢某高校大一100名同學作為被試,其中男生57人,女生43人。

1.1.2 研究材料

研究材料使用案例描述形式,根據抑郁癥典型、常見癥狀進行編寫,包括抑郁癥患者小王最近出現的情緒低落、興趣減退、意志活動減弱、自殺意念出現等癥狀,以及診斷為抑郁癥、需要服用藥物治療等信息,稱為綜合材料。邀請3位心理學碩士單獨評定,均認為案例材料癥狀符合抑郁癥特征。

1.1.3 測量問卷

社會距離量表:由Link編制,該量表共有7題,7點評分,目前常用于對心理疾病的態度測評,問卷分數越高表示被試對抑郁癥患者的社會距離越遠。

情緒反應量表:由 Corrigan編制,該量表共有9題,7點評分,包括3個情緒維度:憤怒、恐懼、同情情緒,每個維度有3道相關題目,分數越低代表越認同該情緒。

要求被試根據案例材料完成上述兩個問卷。

1.2 結果分析與討論

1.2.1 大學生抑郁癥污名現狀

將各項得分與理論值(中間得分)進行單樣本t檢驗結果發現,社會距離總分顯著小于理論值28(M=25.78,t=-2.467,p＜0.05),這說明大學生在生活中更傾向于不歧視抑郁癥患者。憤怒情緒總分顯著大于理論值12(M=17.67,t=17.294,p＜0.001)；恐懼情緒總分顯著大于理論值12(M=13.82,t=4.373,p＜0.001)；同情情緒總分顯著小于理論值12(M=7.93,t=-12.530,p＜0.001)。這說明大學生對抑郁癥患者傾向于更同情、不憤怒、不恐懼。

1.2.2 討論

根據研究結果,大學生的抑郁癥污名水平并不高,他們不會對抑郁癥患者恐懼、憤怒,會同情,也不回避抑郁癥患者。這與了解到的現實情況不符,事實上大學生對身邊的抑郁癥患者并非如此“友好”。那么為什么污名水平較低?根據前言所述猜測,大部分被試或許并不真正了解抑郁癥,他們無法將各種癥狀正確識別為抑郁癥,也無法判斷究竟哪些癥狀是由抑郁癥帶來的。而在研究一使用的材料中,卻同時描述了癥狀、診斷、治療方法,通過材料的閱讀,被試可能會對抑郁癥產生一個較全面的認識,從而影響污名水平。由此猜測設計了研究二,驗證大學生對于抑郁癥的癥狀和診斷是否存在不同的情緒反應和行為傾向。

2 研究二

2.1 方法

2.1.1 研究對象

選取武漢某高校大一93名同學作為被試,其中男生28名,女生65名。

2.1.2 研究材料

材料一描述了小王最近出現的典型的抑郁癥狀,包括情緒低落、興趣減退、意志活動減退、自殺意念出現等,僅包含癥狀,無抑郁癥三個字出現,稱為癥狀材料。邀請3位心理學碩士單獨評定,均認為案例材料符合抑郁癥典型癥狀。

材料二則模糊的描述了小李最近“狀態不好”,被診斷為抑郁癥,需要藥物治療,僅包含診斷,無具體癥狀內容,稱為診斷材料。

2.1.3 測量問卷

問卷同研究一,邀請被試先閱讀材料一,然后根據材料一完成兩個問卷。再閱讀材料二,然后根據材料二完成兩個問卷。

2.2 結果分析與討論

以材料類型(癥狀/診斷)作為自變量,對被試各項得分進行單因素方差分析,結果發現,在社會距離、憤怒、同情情緒得分上,均無顯著差異(p＞0.05)。但在恐懼情緒上,癥狀材料得分(M=12.12)顯著低于診斷材料(M=14.10,F=9.403,p＜0.01),這說明,比起確診抑郁的小李,被試更恐懼最近莫名出現情緒低落、興趣減退、自殺意念的小王。

研究二驗證了猜想,當研究材料發生變化,被試對同是抑郁癥的小王和小李出現了不同的情緒反應,比起已經確診為抑郁癥的小李,被試更恐懼的是近期出現原因不明癥狀的小王。對于診斷材料,將被試的恐懼情緒得分與理論值進行單樣本t檢驗,結果發現,得分顯著高于理論值(t=4.511,p＜0.001),這說明被試更傾向于不恐懼,由此可見,對抑郁癥患者的恐懼情緒,其實并非指向“抑郁癥”這個診斷標簽。

3 研究一、二對比分析與討論

將材料類型(綜合/癥狀)作為分組變量,對被試各項得分進行獨立樣本t檢驗,結果發現,在憤怒、同情情緒得分上,均無顯著差異(p＞0.05)。而在社會距離上,癥狀材料得分(M=31.47)顯著高于綜合材料(M=25.78,t=4.539,p＜0.001),在恐懼情緒上,癥狀材料得分(M=12.12)顯著低于綜合材料(M=13.82,t=-2.784,p＜0.01),這說明將癥狀與診斷對應的被試,他們對抑郁癥患者的恐懼水平和社會距離都較小。

將材料類型(綜合/診斷)作為分組變量,對被試各項得分進行獨立樣本t檢驗,結果發現,在憤怒、恐懼情緒得分上,均無顯著差異(p＞0.05)。而在社會距離上,診斷材料得分(M=30.08)顯著高于綜合材料(M=25.78,t=3.536,p＜0.01)。在同情情緒上,診斷材料得分(M=9.13)顯著高于綜合材料(M=7.93,t=2.507,p＜0.05)。這說明將癥狀與診斷對應的被試,對抑郁癥患者的同情水平較高,且社會距離較小。而對于只有診斷信息的小李,雖然不會過度恐懼、憤怒,但社會距離較大且同情水平較低。

將研究一、二對比發現,首先對于單獨的癥狀材料和診斷材料,被試表現出的社會距離較大,均顯著高于理論均值(M=31.47,t=3.997,p＜0.001；M=30.08,t=2.543,p＜0.05)。這說明被試是傾向于回避、歧視抑郁癥患者的。而在情緒反應中發現,被試對癥狀材料出現的恐懼情緒更多,這符合猜測,即當小王近期出現抑郁癥狀時,大部分人并不能直接將這些癥狀識別為抑郁癥。反而將其歸結為各種個人不可控因素的影響,這樣的歸因會讓人產生恐懼,因為無法主動規避。而對診斷材料描述出現的同情情緒較少,可能因為當不了解癥狀時,大部分人會簡單地將抑郁癥理解為心情不好,因此對其嚴重程度評估較低,從而同情情緒較少。而閱讀綜合材料的被試獲得的消息更全面,從而恐懼、憤怒情緒都較少,社會距離也較小。這說明當被試可以了解到一些特征是由癥狀引起,并且可以通過藥物治療時,各種消極的情緒反應和行為傾向都會減少。

事實上研究中所用材料均指向抑郁癥,但被試對其反應卻不同,這驗證了猜想,即大學生對抑郁癥的認知是很片面的。既無法將明顯的抑郁癥狀識別為抑郁癥,也不清楚抑郁癥的具體表現究竟是什么。因此可能會出現一種情況,由于目前整個社會都在呼吁善待抑郁癥患者,大學生不會對“抑郁癥”這個標簽產生恐懼。但由于接收到的消息是片面的,一方面仍然可能回避抑郁癥患者,另一方面由于無法辨別抑郁癥狀,從而對有抑郁癥狀的患者產生恐懼、憤怒、同情情緒,并且疏遠、回避。

4 結論

通過研究可知,只宣傳不要歧視抑郁癥患者的作用是有限的,因為被試對抑郁癥的認知是片面的,需要各種科普渠道,向大學生傳遞較為全面的抑郁癥知識,目的是幫助大學生將抑郁癥狀準確識別為抑郁癥,整合認知,這有助于減少對抑郁癥患者的恐懼和憤怒。同時還要對病癥的治療方法、康復等信息進行科普,這一方面可以減少過度的非專業幫助行為,同時也可以降低對疾病后果嚴重程度的評估,從而進一步減少社會距離。