急性心肌梗死行急診冠狀動脈介入治療對腦鈉肽水平的影響與療效分析

摘要：目的：分析急診冠狀動脈介入治療應用于急性心肌梗死的臨床療效。方法：將我院起始于2019年12月～2021年12月接納的300例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，均開展急診冠狀動脈介入治療，比對治療前后急性心肌梗死患者BNP水平及臨床指標。結果：急性心肌梗死患者治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，左室射血分數高于治療前，左室舒張末內徑小于治療前，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準。結論：針對急性心肌梗死患者應用急診冠狀動脈介入治療效果顯著，能有效改善心功能，降低其BNP水平，減少住院時間。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診冠狀動脈介入治療;腦鈉肽

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

心肌梗死是臨床心內科較為常見的疾病，多發病于中老年人群，主要是心臟血管狹窄或閉塞導致血液供給異常或中斷，繼而形成心肌血缺性壞死，通常呈急性期發作，表現為胸痛、心律失常、心衰等癥狀。急性心肌梗死具有較高的致死率，臨床通常采取抗凝治療或冠狀動脈介入治療（PCI），兩種治療方法原理不同，其臨床療效存在一定差異，抗凝治療是通過抗凝血藥物預防血栓形成或將血栓進行疏通來提高血流速度，加大血流量;而PCI是利用冠脈造影技術將支架放置在血管狹窄部位促使其恢復正常血流，是目前臨床治療心肌梗死的首選治療方案[1]。本文將我院接納的急性心肌梗死患者300例進行臨床研究，探究PCI治療的臨床效果，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本文將2019年12月～2021年12月期間我院接納的急性心肌梗死患者共計300例作為此次研究目標，年齡取值參考值范圍即為46至70歲，年齡均值為（59.92±3.58）歲。

納入標準：納入的急性心肌梗死患者PCI治療，且符合心肌梗死血流分級2～3級標準。

排除標準：將存在嚴重心肌病患者排除研究外;將存在嚴重肝腎功能異常患者排除研究外;將存在肺源性心臟病患者排除研究外。

1.2方法

急診冠狀動脈介入治療，術前給予患者拜阿司匹靈及氯吡格雷各300mg，以右側股動脈或橈動脈入路穿刺實施冠脈造影操作，置入6/7F鞘，注入低分子肝素鈣10000U，以Judkins法實施冠脈造影后實施急診PCI，利用6/7F鞘指引導管到位，引導軟鋼絲通過冰面，采用2.0mm球囊以5～8大氣壓將血管擴張開通后直接植入支架，以12～14大氣壓進行釋放，術后給予阿托伐他汀、氯吡格雷及欣維寧等常規藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）分別在治療前及治療30d后采集空腹靜脈血2mL，利用多功能免疫檢測儀對患者BNP（腦鈉肽）進行測定。（2）觀察并統計患者治療前及治療30d后左室射血分數、左室舒張末內徑。

1.4 統計學方法

本文選取的急性心肌梗死患者涉及的所有臨床數據均采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，采取（均數±標準差）形式表示對患者BNP、左室射血分數、左室舒張末內徑進行對比分析，實施t檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在分析意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后BNP水平

經檢測，治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準，見表1。

2.2對比兩組患者臨床指標

經統計，治療后左室射血分數高于治療前，左室舒張末內徑小于治療前，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準，見表2。

3 討論

常規抗凝及PCI是臨床治療急性心肌梗死的主要方式，其中抗凝治療是通過口服阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集藥物促進血管擴張，增加血流量，進而改善心肌缺血癥狀，其特點是方法簡單，無需手術治療，但其療效相對較慢，還會增加胃部壓力，易誘發出血風險，臨床療效欠佳[2]。PCI是利用心導管技術將狹窄或閉塞血管進行疏通并置入冠狀動脈支架，維持正常的血流，進而改善心肌血液灌注，確保心臟功能正常運行[3]。臨床研究發現，BNP水平與心功能分級有密切聯系，BNP是由心臟細胞分泌出的利尿成分，BNP水平能反應缺血程度及左室功能受損程度等指標，一般BNP越高表示心臟損傷越嚴重，經PCI治療對比抗凝治療BNP水平下降更明顯，臨床效果更顯著[4]。

本文研究數據顯示，治療后患者BNP水平相比較于治療前更低，左室射血分數高于治療前，左室舒張末內徑小于治療前，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準。

綜合以上結論，針對急性心肌梗死患者應用急診冠狀動脈介入治療效果顯著，能有效改善心功能，降低其BNP水平，促進預后恢復。

參考文獻：

[1]甘祥海.急診經皮冠狀動脈介入術后使用腦鈉肽對急性心肌梗死患者血管內皮功能和心室結構的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（7）：1586-1591.

[2]仝凌，孫帥，李敏，等.急性前壁心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后早期應用重組人腦利鈉肽對心臟近期保護作用的研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：21-23.

[3]付春生.腦利鈉肽在急診經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者預后評估中的作用分析[J].飲食保健，2019，6（2）：62-63.

[4]楊文典，孟志劍，丁亞楠.急診經皮冠狀動脈介入治療與急診溶栓治療對急性 心肌梗死患者腦鈉肽及心功能的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（7）：978-979.

作者簡介：盧炳棋（1985.7）男，廣西梧州人，本科，主治醫師，研究方向：急診醫學。

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