住院藥房管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

劉芬

摘要：根據(jù)臨床業(yè)務(wù)需求，本系統(tǒng)優(yōu)化傳統(tǒng)住院藥房管理信息系統(tǒng)流程，包括聯(lián)方/擺藥發(fā)藥、藥房藥品維護(hù)、藥品分裝，藥房向藥庫申請(qǐng)藥品等功能。縮短了藥品發(fā)放時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間，加強(qiáng)了住院藥房對(duì)藥品的管理，提高了工作效率與患者滿意度。

關(guān)鍵詞：業(yè)務(wù)需求;住院藥房;信息系統(tǒng);藥品管理

中圖分類號(hào)：TP311 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2022）02-0017-03

1 系統(tǒng)功能需求

醫(yī)院一般采用藥品庫房的三級(jí)管理體系，在醫(yī)院的三級(jí)庫房結(jié)構(gòu)中，一級(jí)庫由西藥庫房、中成藥庫房、中草藥庫房和制劑庫房等組成。主要負(fù)責(zé)完成全院的藥品采購、存儲(chǔ)、發(fā)放和管理等工作。二級(jí)庫由門診藥房、急診藥房、住院藥房以及大輸液藥房等組成，主要負(fù)責(zé)從一級(jí)庫領(lǐng)藥、分裝發(fā)放至三級(jí)庫，同時(shí)確定三級(jí)庫的藥品種類。三級(jí)庫由住院藥房發(fā)藥組和門急診藥房發(fā)藥窗口組成，主要面向門急診病人和住院病人發(fā)藥。

在三級(jí)庫房模式中，藥房作為中間庫房，主要處理庫存相關(guān)操作（如向藥庫領(lǐng)藥、其他出入庫、統(tǒng)計(jì)并記錄整個(gè)藥房的藥品進(jìn)出情況），而對(duì)門診病人和住院病人的發(fā)藥業(yè)務(wù)都在窗口系統(tǒng)中處理。窗口作為獨(dú)立的庫房單位，有自己的庫存及相應(yīng)的管理業(yè)務(wù)，窗口之間可以互相調(diào)撥，也可以向藥房申請(qǐng)調(diào)撥。

醫(yī)院住院藥房是面向住院病人的，包括庫房管理和發(fā)藥管理兩部分[1]。住院藥房發(fā)藥分為對(duì)病區(qū)發(fā)藥和對(duì)醫(yī)技科室發(fā)藥兩種。病區(qū)發(fā)藥又包括普通醫(yī)囑發(fā)藥、急診發(fā)藥和出院帶藥三種類型。另外，系統(tǒng)還可以執(zhí)行退藥處理、發(fā)藥匯總、發(fā)藥查詢等業(yè)務(wù)。住院藥房用藥申請(qǐng)均來自病區(qū)醫(yī)囑處理系統(tǒng)，住院藥房根據(jù)病區(qū)用藥申請(qǐng)進(jìn)行聯(lián)方/擺藥的發(fā)藥和退藥等處理，完成住院藥房藥品增減并在住院病人賬戶上進(jìn)行記賬處理。

2 系統(tǒng)模塊劃分

住院藥房工作人員登錄住院藥房管理信息系統(tǒng)（Inpatient Pharmacy Management Information System，IPMIS），進(jìn)行確認(rèn)發(fā)藥、配方/發(fā)藥、藥品信息維護(hù)、向藥庫申請(qǐng)藥品、入庫確認(rèn)、藥品啟用、病區(qū)退藥等操作。根據(jù)前期對(duì)系統(tǒng)的需求分析，設(shè)計(jì)了目標(biāo)系統(tǒng)的功能模塊[2]，模塊劃分如圖1所示。

2.1 聯(lián)方確認(rèn)發(fā)藥

發(fā)藥人員可以對(duì)聯(lián)方按病區(qū)進(jìn)行匯總發(fā)藥或者對(duì)病區(qū)申領(lǐng)的藥品進(jìn)行部分發(fā)藥。

2.2 擺藥確認(rèn)發(fā)藥

發(fā)藥人員可以對(duì)擺藥按病區(qū)進(jìn)行匯總發(fā)藥或者對(duì)病區(qū)申領(lǐng)的藥品進(jìn)行部分發(fā)藥。

2.3 聯(lián)方擺藥歷史查詢

藥房發(fā)藥人員在聯(lián)方擺藥歷史查詢模塊，根據(jù)發(fā)藥時(shí)間、藥品類型和藥品狀態(tài)等篩選條件進(jìn)行查詢。

2.4 住院處方發(fā)藥

住院處方發(fā)藥是對(duì)急診處方，住院精、麻、毒等特殊藥品以及小處方進(jìn)行發(fā)藥/拒絕發(fā)藥，發(fā)藥人員進(jìn)行收方后方可發(fā)藥/拒絕發(fā)藥，發(fā)藥人員進(jìn)行發(fā)藥后，相應(yīng)藥品的藥品已啟用庫存量和可收費(fèi)用量減少。

2.5 住院處方退藥

住院處方退藥是對(duì)急診處方，住院精、麻、毒等特殊藥品以及小處方進(jìn)行退藥/拒絕退藥，配方人員進(jìn)行收方后方可退藥/拒絕退藥，發(fā)藥人員進(jìn)行退藥后，相應(yīng)藥品的藥品已啟用庫存量和可收費(fèi)用量增加。

2.6 歷史處方查詢

藥房人員通過這個(gè)模塊可以對(duì)患者的門診、住院的處方進(jìn)行查詢。可以通過時(shí)間區(qū)間對(duì)于這段時(shí)間內(nèi)的歷史處方進(jìn)行查詢，或者是通過輸入患者的處方號(hào)、住院號(hào)或者通過刷卡，查詢患者的歷史處方號(hào)。

2.7 藥房藥品維護(hù)

藥房管理人員可在藥房藥品維護(hù)模塊，維護(hù)藥房藥品的基礎(chǔ)信息，例如藥房可收費(fèi)用量、是否允許拆分、藥品高低儲(chǔ)、藥房藥品狀態(tài)，并影響后續(xù)業(yè)務(wù)使用。 當(dāng)可收費(fèi)用量為0時(shí)，該藥品不可進(jìn)行收費(fèi)操作;當(dāng)藥品允許拆分時(shí)，則醫(yī)生站 可以按照最小單位進(jìn)行醫(yī)囑開立，否則只可開出大包裝;維護(hù)藥品高低儲(chǔ)，則可根據(jù)用戶實(shí)際需求做相應(yīng)的控制或提示;藥品狀態(tài)，當(dāng)藥品狀態(tài)修改為外部不可見時(shí)，則醫(yī)生新開處方無法開出該藥品，但是已經(jīng)收費(fèi)的處方，藥房可以繼續(xù)進(jìn)行配發(fā)藥操作，當(dāng)藥品暫停后，則無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。

2.8 藥品分裝

藥房管理人員在藥品分裝模塊，選擇藥品，雙擊該藥品彈出“藥品分裝”模態(tài)框，在模態(tài)框界面中填寫分裝前的數(shù)量，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算分裝后數(shù)量和分裝后售價(jià)。

2.9 藥房申請(qǐng)

當(dāng)藥房藥品庫存量不足時(shí)，需要向藥庫申請(qǐng)藥品，申請(qǐng)數(shù)量不能大于藥庫該藥品的庫存量。藥房申請(qǐng)成功后，藥房藥品的未啟用庫存量增加，藥庫藥品的庫存量減少。

2.10 藥房申請(qǐng)報(bào)表

藥房工作人員在藥房申請(qǐng)報(bào)表模塊，通過申請(qǐng)時(shí)間，藥品狀態(tài)篩選條件可以查詢向藥庫申請(qǐng)藥品的狀態(tài)信息。

2.11 藥房入庫確認(rèn)

藥房工作人員在藥房入庫確認(rèn)模塊，對(duì)藥庫出庫的藥品進(jìn)行入庫操作。藥品入庫后，藥房藥品的未啟用庫存量增加。

2.12 藥房入庫確認(rèn)報(bào)表

藥房工作人員可以在藥房入庫確認(rèn)報(bào)表模塊，查詢已經(jīng)入庫的藥品。

2.13 未啟用批次管理

藥房管理人員在未啟用批次管理模塊，管理未啟用批次藥品，輸入需啟用數(shù)量。對(duì)藥庫已發(fā)且藥房已入庫的藥品進(jìn)行啟用操作。藥房藥品啟用后，藥品未啟用庫存量減少，藥品已啟用庫存量和可收費(fèi)用量增加。

2.14 聯(lián)方確認(rèn)退藥

藥房配方發(fā)藥人員在聯(lián)方確認(rèn)退藥模塊，對(duì)病區(qū)申領(lǐng)的聯(lián)方藥品進(jìn)行退藥/拒絕退藥操作。退藥操作后，藥房藥品的已啟用庫存量增加。

2.15 擺藥確認(rèn)退藥

藥房配方發(fā)藥人員在擺藥確認(rèn)退藥模塊，對(duì)病區(qū)申領(lǐng)的擺藥藥品進(jìn)行退藥/拒絕退藥操作。

3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

根據(jù)系統(tǒng)模塊劃分，確定數(shù)據(jù)庫概念結(jié)構(gòu)圖，如圖2所示。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

聯(lián)方確認(rèn)發(fā)藥界面如圖3、圖4所示，發(fā)藥人員在聯(lián)方確認(rèn)發(fā)藥界面，通過點(diǎn)擊匯總表/明細(xì)表單選按鈕可以切換病區(qū)的匯總發(fā)藥以及明細(xì)發(fā)藥信息。對(duì)病區(qū)批量提交的長期、臨時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行按病區(qū)批量發(fā)藥/拒絕發(fā)藥或是針對(duì)發(fā)藥明細(xì)進(jìn)行批量發(fā)藥/拒絕發(fā)藥的操作。

藥房藥品信息修改界面如圖5所示，該界面可以設(shè)置藥品狀態(tài)為本院在用、暫停、外部不可見和暫停。對(duì)于暫停、外部不可見和暫停狀態(tài)的藥品，住院醫(yī)生站無法開立該藥品。設(shè)置藥品是否允許拆分，對(duì)于允許拆分的藥品，醫(yī)生站可以按照最小單位開立。藥房可以維護(hù)藥品的高儲(chǔ)報(bào)警值與低儲(chǔ)報(bào)警值，當(dāng)藥品的總庫存量低于低儲(chǔ)報(bào)警值時(shí)，系統(tǒng)將給出警示信息，藥房需要向藥庫申請(qǐng)藥品。

藥品分裝界面如圖6所示，藥房向藥庫申請(qǐng)的藥品是大包裝量藥品，藥房可以將大包裝量的藥品分裝成小包裝量藥品，避免了醫(yī)生站開立藥品后藥房臨時(shí)分裝藥品，有效地提高了藥房的工作效率。

藥房申請(qǐng)界面如圖7所示，藥房管理人員在藥房申請(qǐng)界面，點(diǎn)擊“添加藥品”按鈕彈出藥庫藥品信息模態(tài)框，在模態(tài)框界面中選擇需要申請(qǐng)的藥品，添加至藥房申請(qǐng)列表，在申請(qǐng)列表中可對(duì)藥品的申請(qǐng)數(shù)量進(jìn)行修改。再點(diǎn)擊“批量新增”按鈕，將申請(qǐng)?zhí)峤坏剿帋臁Ｔ谒幏可暾?qǐng)界面點(diǎn)擊“文件導(dǎo)入”，支持通過文件導(dǎo)入的方式向藥庫提交申請(qǐng)。

5 小結(jié)

住院藥房是面向住院病人與急診病人，其日常工作流程復(fù)雜，容易產(chǎn)生差錯(cuò)[3-4]。因此通過信息化手段優(yōu)化住院藥房的業(yè)務(wù)流程，顯得迫在眉睫。本文對(duì)住院藥房流程進(jìn)行梳理與優(yōu)化，有效地減輕了藥房工作人員的工作強(qiáng)度，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙慧，安瑗，毛璐，等.我院住院藥房2011—2015年藥品質(zhì)量數(shù)據(jù)分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（11）：1449-1452.

[2] 張海藩.軟件工程導(dǎo)論[M].4版.北京：清華大學(xué)出版社，2003.

[3] 馬陳芳，楊金芬，羅春飛.住院藥房的藥品質(zhì)量管理與用藥安全[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（19）：174-175.

[4] 陳曉莉，張瑞，楚堯娟，等.智能麻醉藥品管理系統(tǒng)在我院麻醉科的應(yīng)用實(shí)踐及體會(huì)[J].中國藥房，2015，26（16）：2247-2250.

【通聯(lián)編輯：王力】