探究多學科協作的延續護理對女性乳腺癌患者生活質量的影響

陳園園?李玲

摘要： 目的 探究多學科協作的延續護理模式應用于乳腺癌患者的臨床價值。 方法 納入我院 2020年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組（n=21例，給予常規護理），觀察組（n=21例，給予基于續多學科協作的延續護理）;比較兩組患者護理干預后效果。 結果? 干預后，觀察組軀體、心理、社會、物質及生活質量各維度及總評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05） 。 觀察組自護能力及心理狀態改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）結論 乳腺癌患者采取多學科協作護理模式可明顯促進生活質量的提高，改善心理狀態，提高自護能力。

關鍵詞：多學科協作;乳腺癌護理;生活質量;

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是我國女性婦科疾病患者中較常見的惡性腫瘤，其發病因素與體內激素、婚育史、月經不調、飲食習慣、生活方式等有關，發病率較高[1]。多學科團隊協作護理主要是由多個不同學科的醫護人員組建的一支康復護理團隊，各學科醫護人員相互協作共同完成整個治療過程中的護理干預[2]。相關研究[3]表明，多學科協作的延續護理模式近年來廣泛用于臨床實踐中，效果較明顯。基于此，本研究選取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，探討多學科協作的延續護理應用于乳腺癌患者的效果觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020 年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組（n=21例，給予常規護理），觀察組（n=21例，給予基于多學科協作的延續性護理）。觀察組21 例，年齡 38-68 歲，平均年齡大約（57.74±4.32）歲。對照組21例，年齡 39-69 歲，平均年齡大約（56.56±3.78）歲。患者的組間資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組予以健康宣教，飲食指導? 。

1.2.2觀察組

觀察組予以多學科協作的延續護理模式，具體流程如下：

1.2.2.1組建多學科協作延續性護理小組。

由乳腺婦科醫師 、心理咨詢師、疼痛科醫師、飲食營養師、護士等相關科室共同組成多學科協作延續性護理小組， 并接受相關乳腺護理專業知識培訓及考核， 同時加強培訓團隊間各成員之間的協作能力 。

1.2.2.2多學科協作護理

1.2.2.2.1健康宣教

根據患者病情及具體情況 進行健康宣教 ，講解入院到出院整個過程的護理干預措施。通過宣傳手冊、影片播放等方式進行乳腺疾病健康宣教及指導。介紹床位醫生、責任護士及住院過程中相關注意事項 。

1.2.2.2.2心理疏導

心理醫師積極與患者進行溝通， 疏導患者焦慮、恐懼等負面情緒，提高患者對乳腺癌的認知度， 緩解內心恐懼不安等不良情緒，提高患者治療依從性，提升治療效果[4]。

1.2.2.2.3疼痛護理

密切觀察患者生命體征、病情、情緒變化，評估患者治療效果及并發癥發生情況，并制定針對性措施予以處理[5]。評估患者疼痛及心理狀況 ，通過播放舒緩輕松的音樂及電視等分散患者注意力，緩解其疼痛，若患者治療過程中疼痛難忍，可根據醫囑給予疼痛難忍患者鎮痛藥物。

1.2.2.2.4靜脈化療護理

腫瘤內科醫師為患者制定個性化抗腫瘤方案，告知患者定期進行靜脈化療，并通過相關輔助檢查，如彩色多普勒超聲、乳腺鉬靶攝片、實驗室血清檢查等評價抗腫瘤效果，根據評估結果及機體的個體差異，及時調整化療方案，進行針對性治療，進一步加強抗腫瘤效果[6-7]。

1.2.2.2.5營養指導

營養科醫師根據患者體重指數及營養狀況制定個體化營養飲食方案，以富含優質蛋白、豐富維生素、低脂少油、忌辛辣等為主的食物，根據患者個體差異予以營養支持。

1.2.2.2.6康復鍛煉

評估患者機體恢復情況，盡早進行康復訓練。抬高患肢，避免受重力，提重物; 進行早期伸指、曲肘、握拳等小幅度活動，活動過程中避免牽拉皮瓣;進行患側肩關鍵、肘關節的適量鍛煉，進行洗臉、刷牙、梳頭等日常生活鍛煉，并進行爬墻運動。

1.3觀察指標

1.3.1評價兩組患者生活質量情況

評定生存質量包括軀體、心理、社會、物質及生活質量等5個維度，采用生存質

量測定（QOL）量表進行評分，分值與生活質量呈正相關。

1.3.2評價兩組患者自護能力情況

采用本院自行設計的自護能力測量表進行評估，包括疾病認知、康復知識、自我護理技能、自我護理責任感4個維度，每個維度分值50分，分值與自護能力呈正相關。

1.3.3評價兩組患者心理狀況

采用抑郁量表（ SDS）、焦慮量表（ SAS） 評估患者，各20個項目，分值100分，分值與抑郁、焦慮程度呈正相關。

2結果

2.1 評價兩組患者生活質量情況

干預后觀察組患者軀體、心理、社會、物質及生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義 （均 P< 0.05）。見表 1。

2.2對兩組患者自護能力進行評價

護理后，觀察組自護能力各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2.

2.3評價兩組患者抑郁、焦慮心理狀況

護理后，觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3.

3討論

乳腺癌是指乳腺上皮組織的惡性腫 瘤，對婦女生命健康及生活質量造成嚴重影響? 。乳腺是為復管泡狀腺，是皮膚的附屬腺 。正常乳腺的組成部分是皮膚、乳腺腺體、脂肪層、纖維組織等結構組成。目前臨床上常用乳腺鉬靶攝片、超聲檢查對乳腺進行檢查。乳腺癌對女性產生的心理創傷較大，并且需進行靜脈化療，導致患者生活質量下降[8] 。多學科協作延續性護理模式通過不同科室專業醫務人員建立多維度、多方面的專業團隊為患者提供更優質的護理服務[9-10]。常規護理通常以疾病為中心，護理重點在健康宣教、遵醫囑用藥方面，并未深入了解患者疾病、認識、心理狀態、依從性等，不能有效滿足患者的心理、營養、藥物等各方面需求。多學科協作的延續性護理將臨床醫師、營養醫師、心理醫師、康復科醫師、專科護士等人員組成團隊，為患者提供專業、科學、連續、系統、全面的個性化護理，提高患者對疾病的認知，積極配合醫生，全面改善營養狀況、心理狀態、自我護理能力等，從而提升生活質量[11-12]。

本研究中，干預后觀察組患者自護能力提高、心理狀態改善生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義 （P< 0.05） 。由此可見， 多學科協作的延續護理應用于乳腺癌患者，可有效改善各維度生活質量，心理狀態、自護能力等，效果顯著。通過多學科協作護理小組成員對患者進行疾病評估，制定護理方案，積極予以健康宣教及心理疏導，可以使患者提高對疾病的認知及增加治療的信心，更加配合醫護人員進行疾病的治療，從而減輕患者心理焦慮、抑郁等不良情緒，與張密[13]等研究一致。根據患者個體差異，予以飲食營養指導及康復訓練，可均衡患者營養，提高機體免疫力，進行運動康復鍛煉，加快患者恢復，可積極提升自我護理能力、生活質量及治療效果，與胡美笑[14]等研究一致。

綜上所述，乳腺癌患者采取多學科團隊協作護理模式能夠提高患者生活質量、促進心理狀態改善、提升自護技能及治療效果等 。 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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