常態化疫情防控背景下醫院線上報銷流程探索

朱雅萍 鄭君嫻

摘 要：文章結合文獻查閱和醫院當前線下報銷實際，以OA系統和HRP系統為主要環境，探索公立醫院線上報銷流程，以及存在的問題和提出解決措施。

關鍵詞：公立醫院 線上報銷 線下報銷 HRP

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）02-240-03

一、研究背景

（一）常態化疫情防控的需要

2021年新冠肺炎疫情防控壓力持續加大，境外疫情形勢依然嚴峻。“外防輸入、內防反彈”必須做好防范不松懈。公立醫院在疫情防控的前沿，是疫情防控的核心，肩負著疫情防控的重要使命。公立醫院每天大量的門診患者就診、住院患者出入院，院內人員的流動量大。同時，院內職工的日常報銷業務量龐大，人員之間的密切接觸，一旦防控做得不到位，發生交叉感染的風險巨大。因此，在疫情防控常態化細則精準落實下，公立醫院現有的線下報銷模式已經不符合當下疫情防控的需要，也不適應互聯網時代信息技術的發展要求。迫切需要基于信息系統支撐的公立醫院線上報銷模式。

（二）整合信息系統，建立一體化大數據平臺

公立醫院的日常報銷業務，種類多、體量大。同時作為公立醫院的日常基礎業務，與資金支出會計核算和預算管理存在緊密聯系。傳統的線下報銷模式，無法實現“資金支出—預算管理—會計核算”三者的有機統一。同時也影響到全面預算的編制效果和會計核算的效率。通過HRP線上報銷模式，搭建資金支出控制系統，實現資金支出系統、預算管理系統和會計核算系統之間數據的互聯互通，構建一體化大數據平臺，對于公立醫院的財務管理和內控搭建意義重大。

二、傳統報銷模式的弊端

（一）審批流復雜，歷時長

當前的線下報銷模式，從報銷申請人提出報銷申請到出納人員完成報銷支付。期間審批流程冗雜，不可控制因素較多，報銷經歷時間較長。

（二）信息不對稱明顯

公立醫院的報銷業務，不僅需要國家法規政策的規范、醫院相關主管部門的監督和醫院相應管理辦法的支撐，同時也需要報銷人掌握一定的報銷業務專業知識，熟悉報銷流程。但通常，公立醫院的報銷業務發生時，報銷人對報銷標準和報銷必備材料、對報銷的審批流程以及所在科室的歸口部門不清楚的現象普遍存在。在報銷過程中，經常出現報銷單填制不規范（例如：申請事由、歸口部門），報銷審批不合規的現象，報銷“返工作業”的存在嚴重影響了報銷進度。

（三）系統關聯度欠缺

傳統的線下報銷模式，無法有效實現資金支出控制系統的功能。對于實現“報銷業務—預算管理—自動生成支出會計核算憑證”的業務模式，傳統的線下報銷模式更是無法做到。而實現資金支出系統與會計核算系統、合同管理系統、預算管理系統的有效關聯、數據之間的互聯互通，是大數據時代背景下，醫院財務管理和內控搭建的迫切需要，也是新醫改背景下醫院精細化管理的關鍵所在。

三、基于OA和HRP資金支出控制系統的醫院線上報銷流程設計

報銷業務始于報銷申請，終于報銷支付。中間連接的過程分別為：報銷初審、報銷審批、報銷終審。其中，報銷申請、報銷審核和報銷支付在資金支出控制系統里完成。報銷過程中接入OA系統，主要是完成相應負責人的審批環節。針對傳統線下報銷模式的弊端，基于資金支出控制系統搭建線上報銷流程。

（一）報銷申請

申請人在資金支出控制系統里填制報銷申請單。需要注意填寫的內容，應當嚴格按照報銷格式規范填寫。重點注意申請事由、經費歸口部門、支出項目、資金來源的填寫以及正確的聯系方式，便于出納取得聯系。同時報銷人需上傳報銷材料PDF掃描件，報銷申請與預算管理相關聯。報銷金額超過預算剩余額度時，在非彈性預算情況下，報銷結束。

（二）報銷初審

報銷初審是指出納提前介入到報銷流程中，以免因報銷申請填制不規范等原因引起的返工作業。報銷初審包括審核報銷單填制的準確性、材料附件的合規性。例如，影響差旅費報銷的因素很多。出差日期是否跨周末、出差地點、報銷人員職稱等都是影響報銷金額的因素。報銷人員在不了解差旅費報銷相關規定的情況下，往往容易出現報銷金額填制錯誤的現象。此時，出納先進行初審，發現錯誤及時聯系報銷人員更正，可以提高工作效率。

（三）報銷審批

OA系統當下已經成為很多單位選擇的辦公系統。此報銷審批環節外接OA，用來完成審批過程。在經出納人員初審之后的報銷單，HPR將報銷申請按照審批流程逐級推送給相應歸口部門的審批負責人。審批負責人經OA消息推送，自主選擇手機APP或OA電腦端線上審批，并進行電子簽審。若對報銷事項存在疑惑，回執審批不通過并簽署原因返回給報銷申請人。報銷申請人同樣能夠依據OA實時了解審批動態。待整個審批過程完成，OA再將信息回傳給HRP，從而完成審批工作流的閉環。

（四）報銷審核

報銷審核是指憑證審核人員對報銷申請進行出納人員支付前的最終審核。實行“雙審制度”，可以有效避免出納未及時發現的報銷單據問題，極大提高報銷流程的效率。同時也滿足內部控制的要求。憑證審核人員除要再次審核單據填制的準確性、材料附件的合規性，此外還需審核審批簽字流程的合規性。對于發現不符合要求的報銷單，及時告知出納人員與報銷申請人取得聯系，指明不合規的原因，便于報銷申請人及時修正。

（五）報銷支付

報銷支付的完成是一項報銷業務結束的標志。報銷支付是指出納人員根據經審核的報銷申請單完成銀行現金支付的過程。銀行支付方式下，未來可以設計與醫院開戶銀行的信息對接，實現“銀醫直連”，便于出納人員更加高效快捷地完成銀行轉賬支付，極大地提高工作效率。

四、醫院線上報銷實施存在的問題

（一）報銷模式徹底轉型的阻礙

傳統的線下報銷模式在醫院報銷存在時間較長，報銷人習慣于線下報銷模式，加上對于線上的報銷環境、操作流程的陌生，使其轉變新的報銷模式，對于報銷人存在一定的挑戰。在現實的報銷過程中，往往容易存在報銷人線上填寫報銷申請多次出錯，多次返工的現象。在實施線上報銷的初期，容易使報銷人產生抵觸心理，影響報銷模式成功轉型。

（二）信息安全和網絡環境穩定的問題

在信息化大數據時代下，必須尤為關注信息安全問題和網絡環境問題。這種線上報銷模式，一方面，必須做好信息安全的保障，確保醫院數據信息的安全性。另一方面，必須處理好系統兼容性問題，確保大量數據集中不影響系統的正常使用和運行速度，保證網絡環境的穩定。

五、醫院線上報銷實施的配套措施

（一）做好調研和評估

醫院在選擇第三方軟件公司前，應充分做好調研和評估，同時安排相關部門對同業醫院進行調研和參觀。學習經驗，力爭做到“學以致用，因地制宜，切合實際”。

（二）加強宣傳培訓

組織醫院全員參加線上報銷的學習，尤其針對科室報銷負責人進行重點培訓。此外，可在醫院官網、知識管理平臺、醫院微信公眾號等建立與線上報銷相關的模塊。通過定期推送線上報銷知識和報銷政策法規及醫院相關規定，讓報銷人全方位、多途徑、深層次地了解、學習和掌握。

（二）加強專業學習

醫院財務人員在充分掌握報銷相關知識的前提下，必須深層次地了解線上報銷系統。對于系統需要優化改進的地方，及時收集問題反饋給軟件工程師，力求做到“動態跟進，實時解決”

（三）加強信息安全保護

醫院應重點關注信息系統安全，加大信息系統資金支持，不斷完善信息基礎設施。信息中心應進行系統定期維護、更新與升級，加強用戶權限的設置與管理，嚴禁用戶賬號給予他人使用，全院全員共同營造安全信息和穩定網絡。

六、結語

在疫情防控常態化的關鍵時期，公立醫院作為疫情防控核心，承擔了重要的時代使命和擔當。醫院的各項工作都應當圍繞疫情防控，合理運用科學的方式方法。基于OA和HRP構建線上的報銷模式，搭建“零接觸”的報銷流程，減少疫情期間的接觸風險，將報銷業務資金支出控制與會計核算、預算管理有效關聯，提高醫院財務管理水平，滿足醫院精細化管理需要。

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（作者單位：南京鼓樓醫院 江蘇南京 210000）

（責編：玉山）

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