專業(yè)化健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)胰腺炎患者的影響

許立霞 陳瑞 鄭志彬 李艷萍

急性胰腺炎是指患者胰腺內(nèi)的胰酶被激活，引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、發(fā)熱、消化不良等，患者病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克[1-2]。高達(dá)80%急性胰腺炎患者發(fā)病是由于暴飲暴食、生活不規(guī)律等，隨著我國(guó)居民生活方式的改變，該病的發(fā)病率迅速上升，且呈年輕化，對(duì)我國(guó)居民身體健康造成了重大威脅。但是由于患者對(duì)急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)缺乏，不能認(rèn)識(shí)到良好習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)及預(yù)防的重要性，影響急性胰腺炎患者的治療效果[3-5]。專業(yè)化健康教育是針對(duì)不同疾病而進(jìn)行的專業(yè)教育，旨在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)身體康復(fù)。另外，急性胰腺炎患者需要消耗巨大能量，且患者腸道功能紊亂，需要禁食禁飲，因此營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性胰腺炎疾病恢復(fù)十分重要[6-8]。本研究對(duì)我院急性胰腺炎患者采取專業(yè)化健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，旨在提高急性胰腺炎患者護(hù)理治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2018 年4 月—2021 年3 月115 例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，納入條件：患者均經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室血尿淀粉酶檢查確診為急性重癥胰腺炎；患者均了解本研究的基本過(guò)程并簽署知情同意書(shū)。排除條件：合并腫瘤患者；合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者；精神障礙患者。按照組間基本特征均衡可比的原則分為對(duì)照組57 例和觀察組58 例。對(duì)照組中男35 例，女22 例；年齡58～76 歲，平均69.25±6.38 歲；發(fā)病原因：酗酒21 例，膽源性24例，高脂血癥12 例；文化程度：初中及以下12 例，高中22 例，大學(xué)及以上23 例。觀察組中男38 例，女20 例；年齡59～78 歲，平均69.48±6.17 歲；發(fā)病原因：酗酒22 例，膽源性22 例，高脂血癥14 例；文化程度：初中及以下14 例，高中21 例，大學(xué)及以上23 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均使用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌、質(zhì)子泵抑制劑以抑制患者胃酸分泌，并給予解痙鎮(zhèn)痛治療，胃腸減壓等，改善胰腺微循環(huán)，改善血容量。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，即為患者準(zhǔn)備溫馨舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者用藥，觀察患者病情，給予基礎(chǔ)護(hù)理及常規(guī)健康教育等。

1.2.2 觀察組

（1）專業(yè)化健康教育：建立健康教育小組，討論我科重癥胰腺炎患者健康教育問(wèn)題，并編寫健康教育手冊(cè)，將手冊(cè)發(fā)放給患者，由責(zé)任護(hù)士向患者講解健康教育內(nèi)容，包括急性重癥胰腺炎的臨床癥狀、發(fā)病原因及預(yù)防措施等，講解完畢，患者對(duì)未理解的問(wèn)題提問(wèn)，由責(zé)任護(hù)士一一解答，保證患者或家屬理解；收集患者臨床資料，根據(jù)患者社會(huì)背景、文化程度等制訂適合患者的個(gè)體化健康教育；建立微信群，以視頻、語(yǔ)音、文字等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)存在疑問(wèn)之處給予解析，提高患者理解程度和治療依從性等，患者可隨時(shí)在群內(nèi)提問(wèn)。每周2 次健康教育，保證患者或家屬參加率。

（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后，根據(jù)患者個(gè)體狀況給予營(yíng)養(yǎng)液靜脈注射，給患者提供適量的熱量、維生素、微量元素；當(dāng)患者腸道功能穩(wěn)定時(shí)，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，并給機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：觀察兩組腹痛腹脹消失時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

（2）心理狀態(tài)：干預(yù)前及干預(yù)2 周后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估[9]患者的心理狀態(tài)，兩個(gè)量表滿分均為100，分值越高表示患者相應(yīng)焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（3）并發(fā)癥：包括惡心嘔吐、假性囊腫、腎衰竭、消化道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組腹痛腹脹消失時(shí)間 、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組 ，組間均數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d）

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；干預(yù)2 周后，觀察組SAS 、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（分）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病與生活習(xí)慣密切相關(guān)，患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏，不能意識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)急性胰腺炎疾病恢復(fù)及再次復(fù)發(fā)的影響[10-12]。因此，急性胰腺炎患者疾病多反復(fù)發(fā)作。通常護(hù)理人員以口頭的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，患者短時(shí)間內(nèi)難以接受大量知識(shí)，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)抵觸心理[1,3,12]。本研究所用的專業(yè)化健康教育將我科胰腺炎患者常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，采用視頻、語(yǔ)音等方式為患者講解，不僅促進(jìn)患者的理解，而且提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的信任。另外，急性胰腺炎患者在患者治療過(guò)程中需要禁食禁飲，患者很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響疾病恢復(fù)[7,13]。本研究對(duì)我院急性胰腺炎患者進(jìn)行了專業(yè)化健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，并對(duì)患者臨床癥狀緩解時(shí)間、心理狀態(tài)及并發(fā)癥進(jìn)行了評(píng)估，旨在探索適合急性胰腺炎更好的護(hù)理措施。結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組，提示專業(yè)化的健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠減輕患者疼痛感、促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)。專業(yè)化健康教育促進(jìn)了患者對(duì)胰腺炎相關(guān)知識(shí)的了解，有助于患者配合醫(yī)護(hù)人員治療，同時(shí)也能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)則為患者疾病的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。觀察組心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，提示專業(yè)化的健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)減輕了患者焦慮、抑郁狀態(tài)，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這可能與患者對(duì)疾病的了解更多及患者身體恢復(fù)較快有關(guān)[9]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示專業(yè)化健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)降低了患者并發(fā)癥。與其他文獻(xiàn)報(bào)道相比[1,3]，均顯示健康教育可促進(jìn)胰腺炎患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，專業(yè)化健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠更好的緩解急性胰腺炎患者臨床癥狀，改善患者心理狀態(tài)，減少患者并發(fā)癥。