中國老年人休閑活動調查問卷的編制及信效度檢驗

張圓圓 楊欣欣 郭琳琳 李妍

（河北醫科大學護理學院，河北 石家莊 050000）

休閑活動指的是個體在閑暇時間所從事的活動[1]。閑暇時間指的是擺脫各種社會責任（比如勞動和相關職業活動）之后的剩余的可自由支配的時間，主要用于消遣娛樂、休息和滿足精神文化需要[2]。對于退休后的老年人來說，把握好閑暇時間是生活方式的重要組成部分，然而當下現狀是做家務、幫下一代照看孩子占據了他們很大一部分閑暇時間。有研究發現在過去的20年里，中國的老年人鍛煉、閱讀等休閑活動參與率顯著下降[3]，而老年休閑活動參與度下降與老年癡呆等疾病的發生[4-5]有關。故隨著世界人口老齡化速度的加快，監測老年人休閑活動的參與水平并及時加以干預成為當務之急。

但是，目前缺乏標準的休閑活動測量工具。國內的研究學者多是根據文化特點自行列舉常見的老年人休閑活動[6-8]，未形成統一的問卷。而國外的休閑活動問卷[9-11]受文化差異的影響，一些活動條目并不適合我國老年人，比如集郵、玩橋牌、去酒吧等。目前最常見的休閑活動分為3類：身體活動、社會活動和認知活動[4，12-13]。但實際上，每項休閑活動并非都只屬于身體、社會、認知某一單獨領域，而是屬于其中2個或3個領域的綜合性活動，比如跳廣場舞，不僅僅是身體鍛煉，還有記憶舞步所需的腦力鍛煉，同時還需進行社會交往。然而既往研究主要是根據活動的主要屬性劃分為單一維度，忽略了其在其他維度上的貢獻[14-15]。為了對老年人的休閑活動參與情況進行更準確的評估，將每一項活動在身體、社會、認知3個維度的屬性進行分析并根據權重賦值是非常有必要的[16-17]。

綜上，本研究擬編制適合中國老年人的休閑活動問卷并進行信效度檢驗。

1 研究方法

1.1 問卷初稿的編制

1.1.1 編制休閑活動問卷的條目池 通過國內休閑活動相關文獻[5，14]研究結果，及北京大學國家發展研究院健康老齡與發展研究中心2018年中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）中的中國老年健康調查，65歲及以上老人問卷（2018）中常見的幾種活動類型，確定24項中國老年人常見的休閑活動條目。根據本研究中的休閑活動的概念，做家務、照看小孩等未納入研究中。初步擬定的條目有散步、廣場舞、功夫（太極拳/武術等）、游泳、球類運動、購物、與朋友聚會聊天、參加團體活動/俱樂部、旅游、玩樂器/唱歌、書法、繪畫、釣魚、園藝活動、照養寵物、讀書看報、看電視、聽廣播、玩手機游戲/電腦、上老年大學、下棋/打撲克、打麻將、學習新知識或技藝、炒股理財。各條目參與頻率采用Likert評分法[14]，0=從不或不到每月1次，1=不到每周1次但至少每月1次，2=不是每天但至少每周1次，3=幾乎每天。

1.1.2 專家函詢

1.1.2.1 確定函詢專家 為了確保結果的可靠性，專家須具有權威性和代表性。本研究通過郵件、微信等方式邀請來自于養老機構、醫院以及學校的老年護理領域的13名專家。納入標準：①具有10年以上老年護理相關經驗；②具有中級及以上職稱。

1.1.2.2 運用德爾菲法進行專家函詢 專家函詢問卷的內容包括3部分：①前言，包括研究背景及內容、問卷回收的時間、致謝以及研究者的姓名及聯系方式。②休閑活動問卷函詢表，請專家對各維度以及各條目的重要性進行評分并設置“修改意見”欄，供專家給予說明。③專家對問卷內容熟悉程度和判斷依據調查表，包括專家的基本信息（年齡、性別、工作年限、專業領域、職稱、所在科室）、專家對該研究內容的熟悉程度、專家對該研究內容的判斷依據及影響程度。重要性評分均依照Likert 5級評分法，5=非常重要，4=比較重要，3=一般重要，2=不重要，1=非常不重要。專家還可以提出自己的修改意見。根據專家函詢的結果，將重要性賦值均值＜3.5或變異系數＞0.25的條目予以刪除，根據專家提出的修改意見進行修訂。

1.1.3 各條目在身體、社會以及認知活動維度的權重評分及驗證 本研究采用KARP等[17]的方法，對各條目在3個維度的權重進行評分并在老年人中進行驗證。2019年日本SALA等[18]的休閑活動相關研究也應用了這一結果。課題組成員通過查閱文獻并加以討論，對各條目在身體、社會、認知活動維度的權重進行了評分。權重按照0～3 4個等級進行劃分（0=無，1=低，2=中，3=高）。為了驗證以上評分的可靠性，選取14名老年人，以問卷調查的方式根據自身體驗對每項活動在3個維度的權重進行評分。老年人納入標準：①年齡≥65歲[19]；②有一定文化水平，能夠理解研究內容；③無聽力障礙；④無認知功能障礙（MMSE＞24分）。 該評分與課題組共識評分進行可靠性分析。保留克朗巴哈系數大于0.9的項目評分，對小于0.9的項目權重評分進行調整。

1.1.4 問卷評分方式 本研究創建了休閑活動指數，休閑活動指數=身體活動指數+社會活動指數+認知活動指數。活動指數為活動在某一維度權重評分與其參與頻率評分的乘積。例如，跳廣場舞條目在身體權重評分為3，在社會權重評分為3，在認知權重評分為2；若某老年人每天跳廣場舞，那么其參與頻率為3。則該老年人廣場舞條目的身體活動指數為3×3=9，社會活動指數為3×3=9，認知活動指數為2×3=6。依此法計算，將該老年人21項休閑活動中的身體活動指數相加即可得總身體活動指數，社會活動指數相加得總社會活動指數，認知活動指數相加得總認知活動指數。

1.1.5 預調查 隨機選取社區衛生服務中心的40名老年人進行預調查。老年人的納入標準：①年齡≥65歲[19]；②無聽力障礙；③無認知功能障礙（MMSE＞24分）。根據老年人的調查結果及建議，考慮到老年人旅游的頻率基本是從不或每年1次，最多的每年3次，該條目的頻率不能與其他條目的頻率一樣的選項設置，于是對旅游這一條目的選項進行了調整，0=從不或不到每年1次；1=每年1次；2=每年2～3次；3=每年大于3次。

1.2 信效度檢驗

1.2.1 研究對象 本研究條目數為21，按照樣本量為條目數5～10倍的標準[20-21]，本研究按照條目數10倍的標準并考慮20%的失訪率，最低樣本量為252。采用便利抽樣法，于2021年4月對來社區中心進行體檢的252名老年人進行問卷調查。本研究通過了河北醫科大學倫理委員會審批（2021080）。

1.2.2 資料收集方法 采用一對一的方式，由受培訓的研究者在社區將題目讀給老年人，詢問受試者定期參加任何特定活動類型的參與頻率，由老年人根據自身休閑活動的參與情況填寫或者由調查員根據老年人的回答情況進行填寫，并記錄填寫時間。回收后，剔除無效問卷，有效問卷的錄入由雙人核對，以確保錄入數據的準確性。

1.2.3 統計學方法

1.2.3.1 項目分析 本研究采用臨界比率值法進行項目分析，將研究對象按照休閑活動指數降序排列，前27%為高休閑活動組，后27%為低休閑活動組。對兩組之間每項活動的休閑活動指數進行非參數檢驗。若某項活動條目兩組之間對比差異有統計學差異（P＜0.05）則該條目保留，否則刪除。

1.2.3.2 效度分析 請13名專家對各活動條目的重要性進行評分以計算內容效度。包括總調查表的內容效度指數和各條目的內容效度指數。

1.2.3.3 信度分析 ①內部一致性信度：采用克朗巴哈α系數表示內部一致性信度，測量總問卷以及3個維度的克朗巴哈系數。②重測信度：2周后，在研究對象中隨機抽取30名老年人進行復測，兩次結果做相關性分析。

2 結果

2.1 專家函詢結果 本研究納入函詢專家13名，從事老年護理領域11名，腦老化與認知領域2名。平均年齡為(40.08±7.88)歲，平均工作年限為(15.62±9.18)年。正高級職稱3名，副高級職稱2名，中級職稱8名。專家函詢問卷的回收率為100%，積極性高。專家的權威系數為0.8。根據專家函詢的結果，游泳、釣魚2個條目的重要性賦值均值分別為3.0、2.8，均小于3.5，變異系數均大于0.25，經過課題組的討論，考慮刪除游泳以及釣魚2個條目。專家提出20條意見，“學習新知識和技藝與上老年大學信息有重疊”“看電視、聽廣播同為被動信息的接收能否合并”“對于老年人來說自己感興趣的活動對個人來說都很重要”“條目的頻率設置是否個別項目需要調整，比如旅游”“老年人身體活動多為輕度，一些小區或公園的健身器材也能起到一定的輔助作用”等。結合專家意見以及課題組成員的討論，合并了看電視、聽廣播2個條目，增加1個條目，“健身器材鍛煉”。最終納入21項休閑活動條目，包括散步、廣場舞、功夫（太極拳/武術等）、球類運動、健身器材鍛煉、購物、與朋友聚會聊天、參加團體活動/俱樂部、旅游、玩樂器/唱歌、書法、繪畫、園藝活動、照養寵物、讀書看報、看電視/聽廣播、玩手機游戲/電腦、上老年大學、下棋/打撲克、打麻將、炒股理財。

2.2各條目在3個維度的權重評分 老年人評分與課題組共識評分進行可靠性分析發現，各個條目在3個維度的權重評分的克朗巴哈系數均大于0.9，一致性較好。表1顯示了21項活動在3個維度中的權重評分。

表1 休閑活動條目在3個維度的權重評分表

2.3 信效度檢驗結果

2.3.1 研究對象的基本信息 本研究共發放252份問卷，回收有效問卷250份，有效率99.2%。男143例（57.2%），女107例（42.8%）。平均年齡（71.55±5.09）歲。學歷：小學92例（36.8%），初中76例（30.4%），高中45（18.0%），大專及以上37例（14.8%）。在問卷填寫的過程中，老年人表示問卷條目易于理解。問卷填寫時間約5～10 min。

2.3.2 項目分析 考慮到數據不服從正態分布，本研究運用兩獨立樣本秩和檢驗比較各條目在低休閑活動組和高休閑活動組的差異，對比發現各個條目均有統計學差異（P＜0.05）。保留所有條目進行下一步分析。

2.3.3 效度檢驗 本研究中各條目的內容效度指數在0.85～1之間，總的量表的內容效度指數為0.973。

2.3.4 信度檢驗

2.3.4.1 內部一致性信度 本研究采用克朗巴哈α系數表示問卷的內部一致性信度，結果顯示身體、社會、認知活動維度的克朗巴哈α系數分別是0.625、0.605、0.625。總問卷的克朗巴哈α系數為0.856。

2.3.4.2 重測信度 間隔2周隨機抽取30名老年人進行重測，兩次結果做相關性分析，結果顯示，身體、社會、認知活動維度下的重測信度系數分別為0.874，0.915，0.884。 總 問 卷 的 重 測 信 度 系 數 為0.907。

3 討論

3.1 問卷的科學性 本研究遵循權威性和代表性的原則進行了專家的遴選，在專家函詢的基礎上，結合中國老年人的日常活動特點，使納入休閑活動問卷的條目更加合理。而且本研究對每一項活動在身體、社會、認知活動3個維度的屬性進行分析并根據權重分別賦值，解決了各活動條目在3個維度中的交叉問題。同時，本研究創建了休閑活動指數，從測評方式上來說，通過休閑活動的參與頻率與權重相乘使得休閑活動的測評結果更科學、更準確。該問卷共包括3個維度，21個活動條目，經檢驗具有良好的信效度。

3.1.1 問卷具有良好的效度 據文獻得知，I-CVI＞0.78，S-CVI＞0.9提示具有較優的內容效度[22]。本研究中各條目的I-CVI在0.85～1之間，S-CVI為0.973，提示該問卷實際測到的內容與所要測量的內容之間比較吻合。

3.1.2 問卷具有良好的信度 本研究采用克朗巴哈α系數表示問卷的內部一致性信度，α系數評價的是問卷中各題項得分間的一致性，一般要求分維度的克朗巴哈α系數大于0.6，總問卷的克朗巴哈系數大于0.8[23]。該問卷身體、社會、認知活動維度的克朗巴哈α系數分別是0.625、0.605、0.625。總問卷的克朗巴哈α系數為0.856。提示該問卷測量結果的可靠性較好。進一步采用重測信度法，查驗該問卷的穩定性，結果顯示，身體、社會、認知維度的重測信度系數分別為0.874，0.915，0.884。總問卷的重測信度系數為0.907，均大于0.7，提示該問卷具有較好的穩定性[24]。

3.2 問卷的實用性 休閑活動是退休后老年人生活方式中的重要組成部分，參與休閑活動可以降低老年人的抑郁程度，提高幸福感[21]。既往多項研究指出休閑活動對老年人認知功能具有很好的保護作用[25-27]。故測評老年人的休閑活動水平并給予合理化干預對于老年人有著至關重要的意義。本研究編制的休閑活動問卷中納入了中國老年人常見的休閑活動，比如跳廣場舞、打麻將等，更加符合中國老年人的日常活動特點。而且問卷條目易于老年人理解，問卷填寫耗時約5～10 min。同時，本研究對每一項活動在身體、社會、認知活動3個維度的權重進行賦值，并創建了休閑活動指數。從現實意義上來說，使用休閑活動指數對老年人所從事的休閑活動進行評估和監控，是提高參與休閑活動的科學性和有效性的重要途徑。這也可以為后續單獨研究休閑活動各維度對認知等指標的影響提供依據。

4 結論

本研究編制的休閑活動問卷對于老年人來說容易理解，耗時短，且具有良好的信效度，可以幫助護理人員或者相關機構了解老年人的休閑活動狀態，為社區或其他機構開展相關活動提供理論指導，為中國老年人開展休閑活動相關研究提供基礎。