腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期全程優質護理的有效性研究

宋琴

【摘 要】目的：研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（以下簡稱“LM”）圍術期采取全程優質護理的效果。方法：于2018年1月至2019年12月時間段中共選取27例LM圍術期患者，隨機分組，其中對照組13例實施常規護理，觀察組14例實施全程優質護理，將兩組患者手術指標、生活質量、護理滿意度等進行對比。結果：觀察組手術時間短于對照組，手術出血量少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：于LM圍術期為患者提供全程優質護理不僅能夠促進手術安全快速完成，且對手術效果也有一定促進作用，有助于改善患者生活質量。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）；全程優質護理；有效性

Study on the effectiveness of high-quality nursing care during the perioperative period of laparoscopic myomectomy

SONG Qin

The First People’s Hospital of Xining，Xining，Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of high-quality care during the perioperative period of Laparoscopic myomectomy （hereinafter referred to as "LM"）. Methods： From January 2018 to December 2019， a total of 27 perioperative patients with LM were selected and randomly divided into two groups. Among them， 13 patients in the control group received routine care， and the observation group received high-quality care throughout the course of 14 patients. The two groups of patients of operation indicators， quality of life， nursing satisfactionwerecompared. Results： The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， the amount of surgical bleeding was less than that of the control group， the nursing satisfaction score was higher than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Providing patients with high-quality care during the perioperative period of LM can not only promote the safe and rapid completion of the operation， but also promote the effect of the operation to a certain extent， which is helpful to improve the quality of life of patients.

【Key？Words】Laparoscopic myomectomy （LM）； Quality care throughout the course； Effectiveness

女性子宮肌瘤問題越發普遍，癥狀表現通常和肌瘤組織生長大小、肌瘤組織個數、生長部位以及性質等具有緊密相關性。該疾病發生之后，除了會引起陰道分泌物和月經異常之外，子宮肌瘤體對周圍組織形成的壓迫，會直接影響到輸尿管以及膀胱的正常功能，表現出尿急、尿頻、尿液潴留等癥狀。此外，根據研究表明，子宮肌瘤若突入子宮腔會對受精卵的著床活動產生一定妨礙，進而使生育能力受到傷害。因此，必須重視其相關治療工作。手術切除治療是解除子宮肌瘤帶來相關病癥的直接性措施，但是子宮肌瘤病痛的折磨加上手術創傷性，很容易影響到其術后康復以及生活質量。臨床主張在患者圍術期，加強護理干預，以輔助其取得更理想的手術效果。本文研究結果提出，以全程優質護理于臨床對LM圍術期患者進行干預，對手術安全性和有效性具有保障作用，內容如下。

1.1 一般資料

于2018年1月至2019年12月選取27例LM圍術期患者，隨機分組后分別為常規護理（對照組，13例）、全程優質護理（觀察組，14例）。對照組，年齡23歲～46歲，平均年齡（31.88±7.49）歲；觀察組，年齡24歲～45歲，平均年齡（31.97±8.11）歲。兩組一般資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

術中所用儀器均為奧林巴斯腹腔鏡，對照組在LM圍術期為患者提供常規護理配合，觀察組則采用全程優質護理（1）術前：①提供優質病房環境及相關管理服務，如相對安靜的病房位置、干凈整潔的室內擺設、采光通風性良好等，確保患者入住后的舒適度和安全度；②就患者的情緒和心理問題進行全面的評估，并及時進行干預，例如因疾病、手術而焦慮、害怕情緒嚴重，需給予安慰和專業的知識普及，使其能夠對自己的病情具有正確認知，同時還可以采取成功病例分析的方式使其對手術成功率有更多的信心；③依據手術需求，指導患者提前為手術做好身心準備工作，包括情緒調節、飲食控制、體檢等。（2）術中：①提前了解手術流程并明確護理分工，確保術中操作全流程能夠為手術醫生提供準確、及時的幫助、配合以保證手術安全；②在將患者推入手術室后需重點關注其情緒變化，適當予以安慰和鼓勵，并全程陪同；③麻醉后要兼顧體征變化和患者自我感受的變化，確保一切異常情況均能夠被及時發現并解決。（3）術后：①將患者安全護送回普通病房，并與相關護士完善資料交接，確保病房護理人員確切掌握術后護理要點；②將手術結果告知患者讓其安心之后，還需要將術后具有可能性的并發癥類型及預防處理措施一一告知，使其對并發癥的發生有一定心理準備，并能夠在術后康復階段積極配合護理工作，完善并發癥防治措施；③評估患者疼痛程度，較輕者，指導其利用身邊各種娛樂活動分散注意力，較重者，則需要上告醫生由醫生確定止痛藥物方案；④加強病情觀察，并詳細記錄觀察結果，根據病情實際恢復情況，指導其盡早開展康復鍛煉，包括床下活動、四肢活動、踝泵運動等，以便促進早期康復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術指標；（2）采用SF-36量表，選擇精神健康、軀體疼痛、社會功能、活力等共4項開展生活質量評估，各項生活質量評分以100為最高分，分數越高，質量越高。（3）對比兩組護理滿意評價情況，評價方式為患者填寫問卷，問卷設計100分為最高分值，評價越高分數越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組手術指標、護理滿意度評分比較觀察組手術時間短于對照組，手術出血量少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組護理后的生活質量評分均有所提高，其中觀察組的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

子宮是關系到女性健康及生育能力的重要器官，其平滑肌細胞發生增生之后容易引起腫瘤，即子宮肌瘤[1-2]。作為一種于婦科臨床接診病例中出現頻率較高的良性腫瘤疾病，目前主要以LM進行治療，多項研究已表明，該手術方案滿足微創外科理念，可通過非常小的手術創口完成全部操作，與傳統開腹術式相比，傷害性小，更利于恢復[3-4]。但調查指出，圍術期存在多種因素，可能對手術開展以及手術療效的獲得產生障礙，包括患者本人的身心狀態、院內環境、手術準備工作等，因此于圍術期，必須針對各種健康風險因素采取干預措施[5-6]。優質護理是一種高度重視患者所需，在工作中充分尊重患者，理解患者的高質量護理模式，于LM圍術期為患者提供全程優質護理，可有效消除、減少以及控制各類對健康存在隱患的因素[7]。

本文中觀察組手術指標及護理滿意度均顯著較優，使全程優質護理的價值得到一定體現。

總之，于LM圍術期為患者提供全程優質護理不僅能夠促進手術安全快速完成，且對手術效果也有一定促進作用，臨床需要予以重視。

參考文獻

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