重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法

左敬晗

胰腺炎相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它是臨床上很常見(jiàn)的一種疾病。而重癥胰腺炎屬于危急重癥之一，既然是重癥，那么它的病死率相對(duì)來(lái)說(shuō)也是很高的，并且此類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。重癥急性胰腺炎的特點(diǎn)不但發(fā)病很急，病情還非常的復(fù)雜，是一種可以危及患者生命的重癥疾病。由于重癥急性胰腺炎的患者處于高分解代謝的狀態(tài)，所以是需要營(yíng)養(yǎng)支持的，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是很有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法，能夠幫助患者提高營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)速度。下面我們就來(lái)簡(jiǎn)單的了解一下重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法有哪些？

1、什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是指通過(guò)胃腸道給患者提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和患者自身所需要的營(yíng)養(yǎng)素。并不是說(shuō)任何重癥患者都是可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的，它與患病時(shí)間長(zhǎng)短、患者實(shí)際病情、精神狀態(tài)和胃腸道功能都是有關(guān)系的。目前臨床上常見(jiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式有兩種，即口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，導(dǎo)管輸入又有鼻導(dǎo)管、鼻十二指腸管、胃腸管等等。通過(guò)給重癥患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。

2、重癥急性胰腺炎病人為何要采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)呢？

對(duì)于危急重癥的急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，他們此時(shí)是處于高代謝和高營(yíng)養(yǎng)支持的狀態(tài)，此時(shí)的患者是能量消耗最大的時(shí)候，但是實(shí)際的身體由于疾病的因素卻是處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，所以為了維持患者的身體平衡，需要給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，有效保留患者體內(nèi)的脂肪、水分和蛋白等物質(zhì)，促進(jìn)患者康復(fù)速度，而這也是為何要對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的原因。簡(jiǎn)單點(diǎn)理解其實(shí)就是給重癥急性胰腺炎患者提供身體所需營(yíng)養(yǎng)，加快恢復(fù)速度，延長(zhǎng)生命。

當(dāng)然也會(huì)有很多人提出質(zhì)疑，對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)到底安全嗎？可行嗎？當(dāng)然可行。而且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是臨床上常用的一種營(yíng)養(yǎng)供給方式，可以保證患者的胰腺得到充足休息，降低胰液分泌，給患者補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)，是很有利于病情恢復(fù)的。要知道重癥急性胰腺炎患者大都是昏迷的患者，傳統(tǒng)的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，所以只能通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)實(shí)現(xiàn)，而且患者在空腸的狀態(tài)下進(jìn)行，還能降低對(duì)胰腺的刺激，保證其安全性。傳統(tǒng)時(shí)期的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，具有感染概率高、破壞腸道粘膜等不好的作用，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)都能改善，所以說(shuō)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持相對(duì)來(lái)說(shuō)是非常安全的，當(dāng)然，患者還會(huì)通過(guò)有效的營(yíng)養(yǎng)支持，提高自身的免疫力。

3、重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法

3.1加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理：由于重癥急性胰腺炎的發(fā)生比較重、比較急，所以患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通和交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任。同時(shí)護(hù)理人員還需要結(jié)合患者的具體情況、說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣、表情等對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，為其制定具有針對(duì)性的解決措施。當(dāng)然，為了提高患者的配合，護(hù)理人員還需要向患者解釋置管的目的，患者怎么去配合，有何不舒服的感受等等，提前給患者做好心理準(zhǔn)備。

3.2對(duì)營(yíng)養(yǎng)管線(xiàn)進(jìn)行固定：由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管方式有多種，所以還需要根據(jù)患者的情況去選擇適合患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式，并做好管線(xiàn)的固定。如果患者采用的是鼻導(dǎo)管方式，需要將營(yíng)養(yǎng)管固定在鼻部;如果是在病灶口置管，則需要將管線(xiàn)固定在腹壁上，一定要做好標(biāo)記，重點(diǎn)檢查，避免管線(xiàn)出現(xiàn)脫落、盤(pán)繞或者曲折的情況出現(xiàn)，還要控制好管線(xiàn)的長(zhǎng)度。此外，護(hù)理人員在給患者進(jìn)行輸液的時(shí)候，還需要提前檢查營(yíng)養(yǎng)管是否通暢，避免營(yíng)養(yǎng)液無(wú)法進(jìn)入到患者體內(nèi)，失去價(jià)值。在不輸液的時(shí)候，可以用無(wú)菌紗布將其包裹起來(lái)。

3.3重視營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度、速度等的護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候，還需要對(duì)營(yíng)養(yǎng)液濃度、速度、溫度等內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理和調(diào)整，可以自滿(mǎn)足患者需求的同時(shí)，不會(huì)給患者帶來(lái)不適感。濃度的控制要由低到高、速度要由慢到快、溫度要符合患者身體溫度等，一般營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在與患者體溫相適宜就可以。如第一天給患者輸入葡萄糖鹽水，按5%濃度，500毫升為基礎(chǔ)，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)任何不適之感，那么在第二天就可以適當(dāng)提高濃度和容量，以此類(lèi)推。但是在此過(guò)程中需要注意一點(diǎn)，在增加劑量和濃度的時(shí)候，是先加量，再加濃度，千萬(wàn)不可以同時(shí)進(jìn)行，否則是會(huì)給患者帶來(lái)并發(fā)癥的。

3.4加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的護(hù)理：對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，由于病情又重又急，所以生命體征也會(huì)變化很快，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員還需要重點(diǎn)關(guān)注患者的病情變化和生命體征變化。對(duì)患者在一天內(nèi)液體出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，重點(diǎn)關(guān)注尿液和胃腸道分泌物的量;同時(shí)，要采用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方式，對(duì)患者的血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，血常規(guī)、肝腎功能的檢查也要一周檢查一次。要利用這樣的方式來(lái)判斷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果，如無(wú)效果，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.5加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：對(duì)于重癥急性胰腺炎來(lái)說(shuō)，它最常見(jiàn)的并發(fā)癥有胃腸道并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥等等。其中，胃腸道并發(fā)癥與營(yíng)養(yǎng)液的速度、溫度以及濃度、劑量等有關(guān)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況去適當(dāng)調(diào)整和改善，以此來(lái)降低胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。而感染性并發(fā)癥的預(yù)防需要護(hù)理人員做好呼吸機(jī)、鎮(zhèn)靜劑以及麻醉劑的使用，避免出現(xiàn)胃潴留的情況，此外，還要做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，如分泌物、誤吸等。代謝并發(fā)癥與糖類(lèi)藥物的控制使用有關(guān)，需要避免這種情況的發(fā)生，同時(shí)需要定期檢查肝腎功能和電解質(zhì)。最后，由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是經(jīng)導(dǎo)管來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以還有可能出現(xiàn)導(dǎo)管并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)管的材質(zhì)問(wèn)題、置管時(shí)間、更換時(shí)間等等，如果沒(méi)有及時(shí)清理導(dǎo)管工作，也是會(huì)給患者帶來(lái)不同程度影響的，而這也是在護(hù)理工作中需要重點(diǎn)注意的。

3.6飲食護(hù)理：由于重癥急性胰腺炎患者處于急性期，再加上已經(jīng)采用了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，所以在急性期的時(shí)候是禁止飲食的。如果患者口干起皮，可以采用棉簽沾溫水來(lái)濕潤(rùn)，一定不要過(guò)早進(jìn)食，否則會(huì)增加胃液胰液的分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)使病情加重。給患者帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。當(dāng)患者到恢復(fù)期，病情穩(wěn)定的時(shí)候，可以采用流食或者半流食的飲食，但是也要采用循序漸進(jìn)的原則，少食多餐，即禁忌辛辣、濃茶，酗酒等刺激性食物和高脂肪食物。護(hù)理人員還要準(zhǔn)確記錄飲食量和出入量。

以上內(nèi)容就是對(duì)“重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法”的簡(jiǎn)單講解，希望可以幫助更多的人正確認(rèn)識(shí)重癥急性胰腺炎的危險(xiǎn)性，并掌握有效的護(hù)理方法，提高患者康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

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