圍手術期優質護理在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中的效果及VAS評分分析

陳梅

摘要：目的：分析宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術圍手術期優質護理的應用效果，及對VAS評分的影響。方法：以計算機隨機分組法，將70例黏膜下子宮肌瘤患者分成35例/組，圍手術期實施常規護理（對照組）、優質護理（觀察組）。結果：表1-2數據顯示，觀察組VAS評分等各臨床指標均優于對照組（p<0.05）。結論：在黏膜下子宮肌瘤宮腔鏡切除術圍手術期進行優質護理，可以有效減輕疼痛，減少并發癥，縮短手術時間，促進患者早日出院。

關鍵詞：黏膜下子宮肌瘤;宮腔鏡切除術;優質護理;VAS評分

黏膜下子宮肌瘤需要手術治療，手術本質屬于創傷性治療方式，易引起并發癥，且大部分人對手術都非常畏懼，心理負擔沉重[1]，進一步增加手術風險，故在圍手術期除了對癥的進行系列評估和治療，還需要從護理角度來全方位改善患者的身心狀態，以促進手術順利進行并達到預期效果。本文旨在分析圍手術期優質護理在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中的應用效果，及對VAS評分的影響，共選擇70例患者展開隨機分組對照研究，如下。

1資料及方法

1.1資料

共70例黏膜下子宮肌瘤患者參與此次研究（選取時間：2020年8月-2021年3月），將處于孕期、哺乳期以及合并其他重癥疾病、精神疾病的患者排除。采取計算機隨機分組法，將70例患者分為35例/組。

對照組：年齡：32-57（43.26±5.10）歲;20例單發，15例多發。

觀察組：年齡：31-58（43.41±5.25）歲;19例單發，16例多發。

組間各項資料對比，具有同質性，即p均>0.05。

1.2方法

[對照組]：常規護理。安排患者進行對應術前身體檢查，收集患者信息資料并做好統計，遵醫囑進行各項治療操作，及時耐心解答患者問題。

[觀察組]：優質護理。①術前。入院后安排患者進行CT檢查，確定肌瘤大小、位置、數目等，收集病歷資料，包括年齡、病史、過敏史等，交代術前飲食注意事項，告知手術時間，介紹手術知識，強調手術需要注意的問題，了解患者月經狀態，安排月經干凈后的3-7天進行手術，術前一晚和手術當日清晨，交代患者用0.25%聚維酮碘對陰道進行清洗，術前6小時提醒患者開始禁食，做好手術準備工作;②術中。帶領患者進手術室，再次核對信息，協助其取截石位，分開雙腿100°左右，膝蓋固定好，建立靜脈通路，并配合麻醉師完成麻醉工作，手術前進行宮頸管的軟化和擴張，再將宮腔鏡置入，放入適量的膨宮液，協助主刀醫生傳遞器械等工作，并嚴格監測患者提升;③術后。協助吸痰，導管拔出，患者意識恢復后轉移到留觀室，觀察半小時，體征基本穩定后再送回普通病房，交代患者注意事項，取舒適體位即可，兩小時協助其翻身一次，4小時左右鼓勵患者排尿，保持各引流管通常，監測并記錄引流數據，觀察陰道出血狀況，發現異常及時上報。

1.3觀察指標

記錄兩組手術時間、住院時間，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估疼痛反應，0-10分，分數越高表示越痛。

統計術后并發癥。

1.4統計學

通過Excel 2003建立數據庫，將整理的數據錄入計算機后采用SPSS 25.0軟件進行分析，檢驗標準α=0.05，文中計量資料用（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床指標

如表1，觀察組患者手術與住院時間均更短，VAS評分更低，p<0.05。

2.2 并發癥

如表2，兩組術后并發癥發生率比較，觀察組更低，p<0.05。

3討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，根據肌瘤位置可分為多種類型，比較常見的如黏膜下肌瘤，目前主要是實施外科手術，宮腔鏡在婦科疾病治療中的應用頻率較高，采取宮腔鏡切除術治療黏膜下子宮肌瘤，可消除疾病癥狀[3]，但手術存在創傷性，容易引發并發癥，對術后恢復有負面影響，且患者的不良心理應激反應，進一步影響手術進行以及術后恢復，故需進行護理干預，改善患者的身心狀態。

圍手術期常規護理內容簡單且非常機械化，優質護理滿足人性化護理理念[4]，從術前、術中以及術后進行護理干預，術前全面評估機體狀況，收集信息資料，有利于醫生制定手術方案，規避手術風險，提醒患者各方面注意事項，例如禁食禁飲、陰道準備等，促進手術如期開展。術中協助麻醉師、醫生進行相關操作，并做好患者體征的監護，可保證手術順利進行。術后關注患者意識狀態，交代體位、排尿、飲食等注意事項，積極預防并發癥，促進身體狀態恢復。優質護理從患者入院到出院整個期間進行針對性的護理服務，幫助患者減輕害怕、恐懼等情緒，加強疾病認知，以更加配合各項工作。

文章結果數據中，觀察組手術時間與住院時間更短，VAS評分及術后并發癥發生率更低，表明優質護理可以提高手術效率與質量，改善預后。

總之，宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術的圍手術期進行優質護理效果令人滿意。

參考文獻：

[1] 陳昭君. 優質護理模式在宮腔鏡冷刀切除術治療Ⅰ型黏膜下 子宮肌瘤患者中的效果研究[J]. 中外醫學研究，2020，18（16）：74-76.

[2] 游娟萍，李青蕓. 圍手術期優質護理干預在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術治療患者中的應用[J]. 醫療裝備，2020，33（5）：193-194.

[3] 李桂姣. 宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床護理觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（82）：105-106.

[4] 耿方舟. 低頻神經治療儀聯合綜合護理在宮腔鏡下子宮黏膜下多發肌瘤活檢后行雙極等離子選擇性切除術患者中的應用[J]. 醫療裝備，2021，34（14）：155-156.