圍術期系統護理改善主動脈夾層患者血壓及心理狀態的效果

陳敏

摘要：目的：探討系統護理對主動脈夾層患者圍術期血壓及心理狀態的影響觀察。方法 選取2020年5月至2021年11月在本院實施主動脈夾層手術的62例患者為本次研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各31例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取系統化護理，比較兩組患者護理干預前后血壓變化情況及焦慮、抑郁評分變化及疼痛評分。結果 觀察組患者血壓水平及心理狀態評分較對照組患者明顯降低且更加穩定，同時觀察組患者疼痛程度也低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統化護理干預應用在主動脈夾層患者圍術期中具有積極意義，可以有效改善患者不良心理，維持患者術前、術后血壓水平的穩定，降低其疼痛感，可在臨床廣泛推廣。

關鍵詞：圍術期系統護理;主動脈夾層;血壓水平;不良心理

主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。患者發病高峰年齡是50～70歲，主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，因此對患者血壓的控制尤為重要[1]。主動脈夾層患者通常在前胸突然出現撕裂樣劇烈疼痛。該病起病快、進展快、死亡率高，嚴重威脅患者的生命安全。現階段臨床治療主動脈夾層患者的關鍵是防止夾層血腫分離，實施藥物治療，減少異常高血壓，減輕疼痛程度[2]。主動脈夾層患者在治療過程中容易產生不良情緒，影響治療的順利進行。本文主要探討系統護理對主動脈夾層患者圍術期血壓及心理狀態的影響觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2020年5月至2021年11月在本院實施主動脈夾層手術的62例患者為本次研究對象，男42例，女20例，年齡51～68歲，平均（64.39±6.18）歲。隨機選取31例作為觀察組，另31例作為對照組。兩組患者性一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患者采用常規護理，包括遵醫囑用藥、健康宣教、飲食指導、運動指導等。觀察組患者在此基礎上實施系統化護理干預，具體操作流程如下：（1）術前心理護理。主動脈夾層患者通常情況比較危急。絕大部分患者處于極度緊張和焦慮狀態，表現出易怒、恐懼等不良心理，甚至拒絕配合治療。這些負面情緒會進一步刺激交感神經，導致血壓升高，不利于患者手術的順利實施。因此，護理人員需要在手術前積極與患者溝通，了解患者的心理需求，積極向患者介紹疾病的相關知識和手術治療的必要性，為患者提供心理支持和咨詢[3]，并介紹成功案例，幫助他們建立康復自信。通過放松、聽音樂等方法轉移患者的注意力，緩解患者的負面情緒;同時，要求家屬更多地關心和鼓勵患者，給予患者更強的心理支持，增強患者的治療自信心。（2） 規范鎮靜鎮痛護理。疼痛是本病的主要癥狀，疼痛的部位和放射方向往往反映主動脈夾層撕裂的部位。疼痛給患者正常生活造成極大的影響，影響患者的睡眠，也會導致患者出現恐懼感，因此，護士需要定期詢問患者疼痛的部位、范圍和程度，掌握患者病情的變化;同時，根據醫生的指示使用鎮靜和鎮痛藥物，觀察鎮痛效果。（3）血壓控制。術前根據醫生指示使用血管擴張劑，控制血壓110～120/60～90mmHg，心率60～80次/min;在使用血管擴張劑前囑患者口服美托洛爾美托洛爾[4]，并靜脈注射艾司洛爾，以進一步提高血壓控制效果，預防心動過速;術前每15～30min巡視一次，并做好監測記錄。

1.3 評價標準 比較兩組患者護理干預前后血壓變化情況及焦慮、抑郁評分變化及疼痛評分。（1）血壓：對收縮壓以及舒張壓予以分別測定;（2）疼痛評分：采用數字評分法，評分為0～10 分，評分越高疼痛越嚴重。（3）心理狀態評分：采用SAS、SDS評分表，評分越高表示患者焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者血壓水平比較

觀察組患者血壓水平明顯低于對照組患者血壓水平，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者焦慮、抑郁程度比較

護理干預后，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對照組患者有顯著的緩解，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者疼痛評分比較

護理干預后，觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

主動脈夾層具有起病急，病死率高等特點，隨著醫學外科手術的不斷進步，主動脈夾層術的成功率越來越高，但由于圍術期多種因素的影響，患者依然會出現疼痛、焦慮、抑郁等不良心理，嚴重時甚至會導致患者死亡。因此對于患者圍術期的干預措施尤為重要。

相比于常規護理，圍術期系統護理的應用不僅保障臨床的全程性[5]，還可以保障其完整性，同時可以使護理措施得到完善和強化，體現了護理措施的連貫性，可以為患者提供更加全面、系統的護理服務，使患者不良情緒得到有效緩解，同時也使患者的血壓得到有效控制，另外對患者疼痛癥狀也有改善作用。本次研究中，給予觀察組患者系統化護理干預，患者在術前、術中、術后都處于嚴密的監測環境中，通過術前與患者多溝通，對患者進行心理護理與健康宣教，打消患者的內心顧慮，穩定患者的情緒波動，在治療期間強化對患者血壓等生命體征指標的監測，同時給予患者藥物治療，維持其血壓水平的穩定，保證手術操作順利進行。動脈夾層患者最常見癥狀為疼痛，疼痛部位、程度均可以將患者病情變化反映出來，伴隨疼痛程度加重，患者還會出現血壓異常升高等現象，因此護理人員及時評估患者疼痛程度，及時給予患者鎮痛措施，降低患者疼痛程度，提升患者的舒適感，使患者能夠平和的接受手術并在術后有個良好的生活質量。研究結果表明，觀察組患者血壓水平及心理狀態評分較對照組患者明顯降低且更加穩定，同時觀察組患者疼痛程度也低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，系統化護理干預應用在主動脈夾層患者圍術期中具有積極意義，可以有效改善患者不良心理，維持患者術前、術后血壓水平的穩定，降低其疼痛感，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉紅.集束化護理對急性主動脈夾層患者術前病情的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，

2021，38（06）：729-730.DOI：10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.06.108.

[2]朱穎超，毛進，夏如翠.系統性急診護理干預在主動脈夾層患者中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（32）：150-151.

[3]溫嘉怡，陳穩航.分析疼痛護理聯合心理護理對主動脈夾層圍手術期患者負面情緒及睡眠質量的改善效果[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（09）：1605-1606.

[4]孫金殿，唐冬琴，楊威，丁愛興.聚焦解決干預聯合五行音樂療法在主動脈夾層動脈瘤術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（16）：137-139.

[5]林葉，賴杏，朱燕梅.圍術期系統護理改善主動脈夾層患者血壓及不良情緒的效果[J].中國衛生標準管理，2021，12（21）：132-134.