腦卒中肢體功能障礙病人的康復護理進展

項微微

摘要：腦卒中是目前全球最常見的一種心臟血管類疾病，其也是我國目前的一大公共衛生問題之一，發病率較高，復發率與致殘率、死亡率均較高，對人們的身心健康造成極大的影響。而且在腦卒中發病過程中，會因病情的影響而對機體的各項功能產生影響，即引發肢體功能障礙，對患者的康復造成不利影響。實踐表明，對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，如開展科學、有效地康復護理措施，有助于患者相關功能的恢復，以此來提高生活質量。本文針對腦卒中肢體功能障礙病人的康復護理措施展開綜述，為臨床提供一定的借鑒。

關鍵詞：腦卒中肢體功能障礙;康復護理;進展

腦卒中屬于目前我國最嚴重的一項公共衛生問題，也是全球第二大死亡原因;據不完全統計，全球每年腦卒中新增患者在1300萬左右[1]。而我國是目前全球腦卒中發病率與死亡率最高的一個國家，且性別、地域差異性較大，且近年來越來越趨向于年輕化方向發展[2]。出現腦卒中后，多數患者易出現肢體功能障礙，約有80%左右的患者會出現單側偏癱，或是全身偏癱，此癥狀會伴隨患者接下來的生活[3]。因此，對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，開展有效的康復訓練非常有必要。傳統的肢體功能有針灸、PNF技術、推拿等方式，臨床應用較為廣泛。隨著科學技術的發展，多種潛力神經康復技術也在不斷的出現，其對恢復神經功能的康復能發揮重要作用。本文對腦卒中肢體功能障礙病人的康復護理展開綜述，現闡述如下。

1.康復護理概述

1.1康復護理的目的

對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，如配合科學、有效的手段，可以提高患者的運動、言語、認知等功能，同時還可以改善受損的功能，使其精神、認知、社交、運動等功能恢復到最佳狀態[4]。研究指出，腦卒中肢體功能障礙患者需盡早采用運動指導，可以預防各種并發癥的發生，提高患者的自理能力，增強生活的信心，減輕家庭負擔，有效縮短住院時間，減少住院費用[5]。

1.2康復護理時機

康復治療以往被認為后療法，是指疾病通過臨床治療后，針對后遺癥進行處置的一種方式。近年來，隨著臨床對腦卒中肢體功能障礙的深入研究，發現康復護理需要盡早開展。有學者認為，在腦卒中肢體功能障礙康復護理中，需要準確把握以下幾點，即在穩定的生命體征條件下，患者的病情沒有進展48h后即可以開展康復護理;患者具有語言交流功能，如對不適、痛等有反應時，即可以開展康復護理;此外，可以為患者同時進行治療與康復護理，如在腦梗死后3d、腦出血后3-5天時介入[6]。以上介入時機的把握，可以提高對癥治療性與預見性，能準確把握時間的節點，提高腦卒中肢體功能障礙患者的活動能力。

1.3腦卒中肢體功能障礙康復護理的評估

有效的護理干預，有助于腦卒中肢體功能障礙患者的康復。故在患者出現腦卒中24h內，應用NIHSS量表對患者的神經缺損狀態進行評估，在相關工具的篩選中，由有經驗的人員對患者的總體情況進行篩選，并根據患者的認知、運動、感覺等程度制定相應的康復護理方案，明確護理級別，判斷護理效果，并將護理結果與預期結果提前向患者與家屬說明清楚。

2.腦卒中肢體功能障礙康復護理措施

2.1安全護理措施

對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，在護理中需要重視安全問題，特別是要預防跌倒，保證安全。床邊要有護欄，廁所、走廊要安裝扶手，地面保持干燥、平整，防滑。穿防滑、軟底的鞋子，在行走時不可從其身旁擦過，不要突然呼喚患者，避免注意力被分散;行走不穩或是步態不穩者，要用三角手杖等輔助工具，由專人陪伴行走，預防病情加重[7]。

2.2肢體擺放護理

患者在臥床時保持健側臥位，側臥時，上肢下墊一高枕，使上肢保持充分的前伸，肩關節保持屈曲100度，患側的下肢下墊長枕，放于足部，預防踝關節內翻。髖關節、膝關節保持屈曲位，仰臥位時保證肩關節能充分的前伸，并可以使肘關節保持伸展位，腕關節保持背伸位。下肢從臀部至、大腿處放長枕，預防髖關節外旋。足底給予相應的支持，預防足下垂。

2.3運動護理

在患者生命體征平穩3h后，開展運動支持護理，為患者按摩肢體，在按摩前先開展物理療法，按摩時，先進行向心性按摩患肢，四肢均進行訓練，按摩時先大關節，再小關節，先健側按摩后患側按摩，力度從小到大，手法要輕、緩慢、有節奏，循序漸進地開展，每天2-3次。指導患者床上訓練方案，上肢雙手十指交叉，患手位于健手拇指上，稍外展，以健手帶動患肢進行關節前屈、外展、內收、腕關節背屈等運動。

2.4生活能力護理

腦卒中肢體功能障礙患者因肢體功能障礙的出現，需要及時開展日常生活活動功能的訓練。即在護理中，可指導患者進行對指、對掌、扣紐扣、抓握、翻報紙等訓練，用適應、代償等方法進行訓練，鼓勵患者開展洗漱、握筆、寫字等訓練，對患者手的精心活動、雙手協調能力進行訓練。

2.5心理護理

腦卒中肢體功能障礙患者因對病情不了解，易產生不良心理，故需要在護理中給予患者一定的支持與鼓勵，配合治療，提高治療信心。

結束語：

在腦卒中肢體功能障礙康復護理中，了解康復護理的介入時間，為其配合相應的護理措施，促使患者最大限度地恢復肢體功能，減少并發癥，提高生活質量，促使病情盡快康復，對回歸社會、家庭具有重要意義。

參考文獻：

[1]王培，鄭淑悅，劉艷，等.腦卒中肢體功能障礙患者的康復護理研究進展[J].現代臨床醫學，2021，47（06）：461-464.

[2]范娟娟.運動引導想象訓練在腦卒中肢體功能障礙患者中的護理效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（31）：127-128.

[3]張金利.中醫康復護理運用于腦卒中肢體功能障礙患者中的應用效果及對神經功能的影響分析[J].中國社區醫師，2021，37（30）：174-175.

[4]杜麗娟.中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者神經功能康復中的應用效果[J].實用中醫內科雜志，2021，35（10）：65-67.

[5]邵澤花，葉慶榮.中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用[J].中醫臨床研究，2021，13（14）：133-135.

[6]陸新穎.中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用[J].吉林醫藥學院學報，2021，42（01）：24-25.

[7]蔡薇，李艷，鄧碟霞.康復日記在腦卒中后肢體功能障礙病人居家護理中的應用[J].全科護理，2020，18（35）：4969-4971.