基于老年綜合評估對一例腦卒中合并壓力性損傷的護理個案

1病例介紹

1.1患者基本資料

性別：男;年齡90歲;主訴：間斷雙下肢浮腫2月于2021年5月10日入院。：現病史：者2月前無明顯誘因出現雙下肢浮腫，足背部為主，呈對稱壓之凹陷，伴雙下肢乏力，活動量減少伴精神倦怠、睡眠增多，當地醫院住院治療后雙下肢浮腫稍好轉，仍伴雙下肢乏力收入院。入院診斷：雙下肢浮腫查因： 特發性水腫？ 低蛋白血癥？卒中后抑郁，高血壓病3級（極高危）2型糖尿病伴多并發癥。既往史：腦梗死后遺癥、卒中后抑郁、腰椎退行性變、特發性水腫、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病伴多并發癥、心功能Ⅱ級、骶1椎體棘突撕脫性骨折、右側多發陳舊性肋骨骨折、左側第10肋骨骨折。個人史：生于原籍，久居深圳。已婚已育，家人體健，無過敏史。主要照顧者：保姆，侄子。

1.2老年綜合評估

BADL：重度依賴（35分）;跌倒風險：高危（60）;壓瘡風險：低危（15分）;吞咽功能：2級（可疑）;營養評估：NRS2002（無風險）;VTE：2分（低危）;睡眠：倦怠，睡眠增多;MMSE：認知功能缺陷（20分）;衰弱評估：衰弱（4分）;二便：偶失禁（常發生于夜間睡眠時，每周>3次）;疼痛：2分（NRS數字分級法）;皮膚：左髖部：有一處大小為1cm*1.5cm、3期壓瘡，基底為100%紅色，有滲血、少量滲液，周圍皮膚發白，觸之有痛感。右髖部：有一處大小為4cm*2cm、3期壓瘡，基底為25%的黃色、75%紅色 ，有少許滲液、周圍皮膚發白、觸之有痛感。評估后提出相關護理問題，采取多學科的團隊討論，為患者制定個性化的護理方案。

2護理方法

針對老年患者進行綜合評估護理主要包括以下幾個方面的內容。

第一，系統評估。在患者入院的該天，了解患者的年齡以及各項信息，還有患者的家庭收入、家庭成員等多個方面的資料，可以采取焦慮、自我效能、抑郁生活質量評估療法，對患者的生理以及心理狀態產生了解，幫助患者建立個人檔案資料[1]。

第二，護理方案。要結合患者的疾病以及既往病史，還有用藥情況、身體素質等方面的信息內容，制定出具體的護理計劃，針對重點護理內容進行詳細的標注，并且為患者建立護理質量評估表，對患者進行針對性的護理，在一段時間之后的患者進行再次的評估，了解患者的實際護理情況，將其劃分為達標，不達標以及部分達標部分。根據具體的評估結果，對患者的護理方案進行科學合理的調整[2]。

第三，在健康宣教方面。老年腦卒中合并壓力性損傷患者，對于疾病以及治療可能缺乏認知，對此，護理人員可以通過開辦講座以及發放宣傳單等方式，使患者產生了解，關注患者的日常事項和患者的日常表現，對不良事件進行及時的處理[3]。

第四，在心理指導方面。老年患者通常會伴隨有孤獨以及焦慮，還有憂郁的情緒，護理人員要和患者進行及時的溝通，了解患者的實際情況，可以適當使用音樂療法或認知療法轉移患者的不良情緒，還要指導患者的家屬安排人員定期陪伴患者，使患者得到良好的陪伴，對患者提供支持，使患者保持良好愉悅的心情[4]。

第五，在飲食指導方面。由于老年患者的身體問題，需要結合老年患者營養狀態的評估結果，制定更加科學合理、完善系統的健康飲食計劃，保證老年患者每日攝入的營養需求達到相應的標準，指導患者多吃蔬菜以及水果，保證足夠的飲水，促進患者康復[5]。

第六，在生活鍛煉方面。要引導患者進行健康生活方式的學習，指導患者掌握正確的生活規律以及活動鍛煉，對于疾病康復具有的重要價值，糾正患者的一些不良生活習慣和行為，使患者進行簡單的活動，包括散步以及打太極等[6]。

3效果評價

在一段時間的治療之后，患者的精神問題已經得到了明顯的好轉，體重也得到了一定的增加，身體狀態表現出了良好的效果，表示在患者住院過程中，壓力性損傷獲得了一定程度的治愈。

4討論

近些年來，醫學方面針對老年綜合評估的研究越來越深入，作為評估老年人身體健康水平的一種有效護理方案，會涉及到醫療評估以及軀體功能評估，還有認知評估等不同的環節，要結合患者的生存情況以及經濟情況，還有情感情況、社會功能情況等多個方面，對患者進行了解，提高患者的生活質量水平，保證治療的效果[7]。老年綜合評估和現代人文護理概念能夠相互結合，形成新的護理干預模式，用于臨床醫學方面。本文針對老年綜合評估和護理干預相結合，用于腦卒中合并壓力性損傷患者進行的研究，對于治療工作的開展具有重要意義。

參考文獻：

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[3]江濱. 腦卒中后并發癥流行特征分析及對基層管理優化建議[J]. 中國全科醫學，2021，24（12）：1445-1453.

[4]馬林，巢寶華，曹雷，等. 2007—2017年中國腦卒中流行趨勢及特征分析[J]. 中華腦血管病雜志（電子版），2020，14（5）：253-258. DOI：10.11817/j.issn.1673-9248.2020.05.001.

[5]楊莘，程云.老年專科護理.北京：人民衛生出版社，2019. [M]

[6]李慧芳，楊貴榮，楊長春.老年綜合征及老年綜合評估應用進展[J].中國全科醫學，2020，23（08）：993-998.

[7]陳麗娟，孫林利，劉麗紅，程雨虹，趙瑞華，孟美芬.2019版《壓瘡/壓力性損傷的預防和治療：臨床實踐指南》解讀[J].護理學雜志，2020，35（13）：41-43+51.

個人簡介：曾育飛 ?1991年04月18日 ?女， ?漢 ? 。廣東省深圳市人 。本科學歷，護師職稱。