成人疝氣手術前后的觀察分析

焦玉榮

摘要：目的：對腹腔鏡的應用下，成人疝氣手術的實施效果，并探究腹腔鏡的應用價值。方法：對我院近兩年普外科手術中，使用腹腔鏡完成疝無張力修補術的患者一共100例，對他們手術前后的各項指標進行了解，并將臨床資料進行匯總。結果：對患者手術時間、手術出血量、術后進流飲食的時間、住院時間、術后并發癥情況展開調查了解，求得平均值。結論：腹腔鏡的應用下，成人疝氣治療能夠更好更快地解決創傷恢復問題，并降低并發癥出現的概率，它也成為了國內疝氣修補的主要形式。

關鍵詞：成人疝氣;手術;觀察

前言

普外科手術中，成人疝氣是出現情況較多的一種并發癥。成人疝氣大部分并沒有辦法自愈。在腹部手術完成后，會有百分之十到十五的可能出現這種問題。疝氣問題往往會導致各種危險并發癥的出現，可能會出現胃腸道絞窄、胃腸道阻塞等問題，這就需要通過手術進行治療。然而，隨著醫學技術的發展，腹腔鏡應用下的治療，能夠具有明顯的優勢，能夠有效解決疝氣問題。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇近兩年，在醫院普外科治療，并應用腹腔鏡完成腹部術后疝無張力修補術的患者，一共100例。在所有患者中，男性有65例，女性有35例。在他們之中，年齡最小者為22歲，年齡最大者70歲，他們的平均年齡為56.82歲。其中對他們的疝氣類型進行劃分，絕大多數患者出現了腹部切口疝的問題，有49例;造瘺口旁疝有33例，復發性腹股溝斜疝18例。

納入標準：患者通過醫學檢查，確診成人疝氣;患者不抵觸手術治療;患者并沒有其他嚴重的疾病或并發癥;患者愿意全程參與;患者并不存在精神認知方面的障礙。

（二）方法

在治療中，所有患者都采用麻醉的方式接受手術，并通過全身麻醉的方式進行。在手術期間，醫生要引導患者利用仰臥位進行手術，正確置導尿管，并采用開放法的方式，對患者進行相應的治療，建立“氣腹”，并將壓力控制在一定的范圍內，最好控制在12mmHg。在遠離原手術切口，并距離疝環5cm以上的三孔位置，應用腹腔鏡進行操作。手術醫生要利用超聲刀進行手術，在分離大網膜之后，將腸管與疝囊周圍壁的粘連也進行分離，顯露疝環以及疝囊。將疝內的容物還原到腹腔之后，并根據疝環大小，選擇合適的復合補片，并在疝補片超出疝環三到五厘米左右的位置，利用復合補片，在腹腔鏡下將補片鋪平，將由聚丙烯所構成的毛糙，對著腹壁，并使用平頭釘槍將補片固定。放氣腹，做好縫合后，也就完成了整個手術【1】。

（三）觀察指標

觀察指標重點為患者在手術前、手術中、手術后的幾個方面的情況。主要是手術時間、手術出血量、飲食問題、住院時間、并發癥情況這幾方面。

二、結果

圍手術期指標：經過一段時間的觀察分析，對幾個指標的平均數值進行計算。發現本組患者的收視平均時間為（42.57±16.78）分鐘;手術中的平均出血量也比較少平均數值為（9.12±3.56）ml;手術后進流質飲食的平均時間為（1.23±0.57）天，也就是一到兩天左右;手術后住院時間為（3.53±1.57）天，大約是兩到六天左右;手術后發現并發癥問題，一共有4例，也就是4%。

病例分析：李某，男，今年59歲，退休工人，2018年進行過疝氣修補手術。在2020年10月手術后因病情復發住院參與治療。經檢查發現，患者在腹壁切口出，出現了包塊，包塊逐漸增大，并產生了腹痛，伴隨惡心、嘔吐的癥狀發生。患者的右下腹有一條大約11cm的手術疤痕，在觸碰下有輕微的疼痛，叩診出現濁音的情況。在手術中，患者進行腹腔鏡手術，手術全程順利進行，在術后的康復情況良好，未使用止痛藥控制疼痛，在手術期間并沒有任何并發癥問題，常規腹部拍片也沒有異常的問題。

三、討論

在我國現階段的發展進程中，出現了嚴重的老齡化問題。在普外科手術后，疝氣問題成為最常見的并發癥癥狀。疝氣問題主要是由于患者在上一次的手術中，所形成的瘢痕組織，并造成原有解剖結構的破壞，就導致了腹部手術引起疝氣。在這種情況下，自我愈合的情況并不可能，如果不在第一時間進行處理，疝囊問題會不斷加劇，進而影響到患者的身體健康安全，影響患者后續的生活。成人疝氣治療的主要途徑和目的，是為了解決腹壁的缺損問題，進而幫助腹壁結構進行重建，進而避免出現腹腔內容物突出的問題。由于，在經過一次手術的破壞后，傳統的切口疝修補術解剖并不容易做出辨認，在進行切口的修復期間，要求對皮下切口進行分離，這就會造成腹腔薄弱部分的創傷。腹腔鏡下的疝修補術，是一種微創手術，它的應用具有一定的優勢和缺陷，優勢是能夠同時檢查兩側的疝情況，并對隱藏、不容易顯現的疝進行及時發現，并同時對這些疝實施修補。這種微型手術對患者造成的創傷比較小，并且能讓患者在短時間進行恢復，它的并發癥出現概率也比較低。在腹腔鏡手術過程中，不需要對周圍的組織進行分離，這也就不會引起相應的陰囊水腫問題，極少會產生尿儲留的現象。腹腔鏡手術后，患者的傷口更加美觀，損傷也相對較小，患者往往能夠在兩三天出院。

另外，醫務護理人員需要對患者展開健康教育，讓患者了解自己的實際情況，并清楚怎樣才能最快恢復，才能更好更快地進行康復，防止出現感染發炎的情況發生。患者在手術后的一段時間內，傷口如果沒有恢復到之前的狀態，則不能進行劇烈運動，也不能進行過多的活動，在日常生活中多吃清淡的飲食，多吃水果蔬菜，才能對患者術后的身體產生幫助。患者在手術后要定期前往醫院進行復查，并關注疝氣的治療效果，如果發現異常的問題就要及時進行診斷和治療。不僅如此，患者要注重生活習慣的同時，還要保持良好的心情，才有利于術后的身體康復【2】。

結語

綜上所述，在成人疝氣手術治療中，有效應用腹腔鏡進行手術，能夠盡可能地降低手術帶來的創傷，并讓患者在最快的時間恢復，并發癥出現的情況也比較低。對此，利用腹腔鏡進行疝氣修復成為了疝氣修補治療的主要方法，被較多的手術醫生所應用。

參考文獻：

[1]羅信誠.無張力疝修補手術治療成人疝氣的價值分析[J].人人健康，2020（14）：187.

[2]喬麗.成人疝氣手術后怎么做好護理措施[J].人人健康，2019（16）：114-115.