病房管理在頭頸部腫瘤病人放化療致口腔感染中的應用

王海麗

摘要：防止口腔部位感染是防止化療病房病人感染的有效途徑之一，如在我國鼻咽癌患者的數(shù)量較多，當前這一疾病主要通過放療或者放化療相結(jié)合的方式展開治療，但是該病在治療過程中普遍會導致口腔黏膜炎等疾病，口腔黏膜炎誘因較多，其主要表現(xiàn)為口腔黏膜中通、輕度潰瘍以及失去味覺等等。輕型患病人員由于癥狀較輕且疼痛感較差，因此通常可以忍受，但是重型患病者往往伴隨著劇痛以及食欲廢絕，因此會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響，使用放療以及化療治療頭頸部腫瘤病人過程中則會加重口腔黏膜炎病情，基于此，在病房管理過程中要通過科學的護理措施對病情進行干預，從而有效控制口腔黏膜炎。

關鍵詞：病房管理;鼻咽癌;放化療;口腔感染

引言

頭頸部腫瘤病人治療期間能夠引發(fā)口腔感染的誘因較多，病房內(nèi)空氣質(zhì)量指數(shù)、受到非醫(yī)療物品感染、護理期間使用的醫(yī)療器具沒有消毒以及保潔人員衛(wèi)生管理不善等均會導致患者口腔感染。當前護理工作已經(jīng)成為衡量醫(yī)療機構(gòu)水平的重要因素，因此作為護理人員，要最可能地通過努力減輕病人身體負擔和痛苦，提升病人治療前后的舒適感，并針對可能誘發(fā)病人口腔感染的因素進行干預，降低病人感染幾率。

1.治療前后的預防性措施

1.1強化感染控制的重要性宣傳

護理人員應當向管理部門反映病房內(nèi)加床現(xiàn)象，保證每一頭頸部腫瘤患者的病床均具有獨立性，盲目加床不僅會增大護理人員工作量以及由于位置不固定導致的頻繁移動等等，而且還會使得病房內(nèi)的空氣質(zhì)量變差，受到加床病人數(shù)量的影響，使得人員流行性增大，所以當多種病原體混合在病房內(nèi)時則會進一步提升口腔感染的患病風險，尤其是對于放化療后免疫力低下的患者而言，其受到病原體感染的風險會大幅提升，基于此，醫(yī)護人員應當向管理者說明減少加床行為在感染控制中的作用，確保病房內(nèi)每一床位均具有合理空間。

當前無論是在臨床還是護理過程中，使用一次性用具已經(jīng)成為一種主流趨勢，因此在感染控制過程中為了減少醫(yī)院感染，醫(yī)護人員也要向上級建議使用一次性用品，如目前被服終末消毒始終是制約感染控制效果的重要因素，基于此，患者住院期間使用一次性被服等產(chǎn)品能夠有效地降低感染風險。

護理人員還要向患者宣傳手部衛(wèi)生的重要性，督促患者手部消毒工作，并建議患者減少對于帶菌物品的觸碰次數(shù)，建議患者減少室外走動以及家屬的陪護次數(shù)等，這不僅能夠確保病房內(nèi)空氣質(zhì)量，減少空氣中的病原體數(shù)量，而且還能夠切斷外界病原體的傳播途徑。病房保潔人員同樣應當接受專業(yè)的病房感染控制培訓，確保其能夠科學展開病房衛(wèi)生管理工作，在衛(wèi)生管理中要尤其重視出院患者、轉(zhuǎn)科患者以及死亡患者的終末處理工作。

1.2規(guī)范護理操作流程

護理管理不規(guī)范也是導致病人口腔感染的重要原因，如留置胃管以及吸痰等設備中的病原體會由口腔進入到患者體內(nèi)，并對患者的咽部以及消化道等造成感染，因此在使用此類入口性設備時護理人員不僅要做好設備的消毒工作，而且還要確保操作過程中的規(guī)范性，確保能夠減少對患者的刺激，并減少病原體感染風險。病房護理人員要嚴格遵守相關操作規(guī)范展開護理工作，落實無菌操作制度，減少護理工作中的感染隱患，護理人員對病人進行任何護理前，要以六步洗手法清洗手部，并堅持科學的護理規(guī)范以及嚴謹?shù)淖o理態(tài)度做好病人的日常護理工作，如協(xié)助患者洗手、洗頭以及更衣等等，為了降低攝入食品導致的口腔感染，要幫助患者樹立正確的飲食觀念，嚴禁食用隔夜變質(zhì)的食品以及生食等等，從而降低病從口入的風險，此外，還要減少某些患者的節(jié)約思想，及時清理變質(zhì)的食品。護理人員還應當提升醫(yī)療保護意識，在接觸患者裸露皮膚時盡量佩戴一次性手套等，這不僅是尊重患者體現(xiàn)，而且還是保護自身健康的集中表現(xiàn)。

2.口腔感染的護理工作

以口腔黏膜炎為例，不同的感染程度需要通過不同的措施進行護理，對于患病程度較輕的患者，可以建議提升漱口的次數(shù)，可以使用適量的漱口水等進行口腔內(nèi)部清潔;多飲水且規(guī)律飲食，每天飲水量要大于2000mL，通過少食多餐的方式進食，并建議患者作張口漏齒康復運動。嚴重口腔黏膜炎患者的黏膜會出現(xiàn)損傷，且受到痛感影響，會對患者的正常飲食造成影響，在護理過程中，可以建議患者在進食前使用生理鹽水進行漱口，若患者已經(jīng)由于炎癥導致無法進食，則可以使用消毒后的胃管或者葡萄糖等補充營養(yǎng)。對于出現(xiàn)大面積潰瘍的患者可以建議其停止使用牙刷，患者在刷牙時受到毛刷影響很容易對口腔造成二次傷害，此類患者可以使用帶有慶大霉素或者GM-CSF成分的漱口水保持口腔衛(wèi)生。最后，可以通過測定口腔內(nèi)的酸堿值確定使用漱口水的種類，通常情況下人體口腔內(nèi)的PH值在6.5—7.5之間，若PH值過高，患者可使用酸性漱口性，過低可以使用堿性漱口水，如碳酸氫鈉等等?；伎谇桓腥镜幕颊咄ǔ２辉笍埧诨顒?，因此護理人員還應當建議患者多進行口腔運動。

3.心理護理

無論是在治療還是護理過程中，均要積極與患者進行溝通，掌握患者的需求動向以及想法，并向患者說明放化療在疾病治療中的積極意義，減輕患者的心理壓力，并消除患者的緊張情緒，且要向患者提前告知放化療后可能引發(fā)的并發(fā)癥。在治療期間細心觀察患者的口腔黏膜變化，一旦出現(xiàn)病變要盡快處理，為了患者早日痊愈，護理人員要從患者的角度出發(fā)，與患者共同分擔疾病產(chǎn)生的壓力，促使患者主動配合醫(yī)護人員工作，從而加快患者的康復速率。

結(jié)語

病房護理的質(zhì)量與護理水平存在密切聯(lián)系，且雖然與醫(yī)療護理相比較，病房護理的重要性相對較低，但是作為醫(yī)療質(zhì)量的根本，相關人員要從患者實際出發(fā)做好護理工作，通過科學的護理策略減少口腔感染發(fā)生概率，進而提升對于患者的整體管理水平。

參考文獻：

[1]鄭曉宇.病房管理在頭頸部腫瘤病人放化療致口腔感染中的應用[J].全科護理，2014（25）：2366-2367.

[2]李敏.放化療患者口腔評估表的研制及應用[D].江蘇大學，2019.

[3]劉應美，宋麗萍，鄭霞.化療及放療病人口腔潰瘍防治現(xiàn)狀[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011（07）：3434-3435.