如何做好脊柱脊髓損傷病人的康復護理

趙惠萍

之前在上下班的時候，經常會看到鄰居奶奶在小區之中遛狗，前幾天下晚班，到家的時候，天都黑了，也就沒有注意。這幾天下班早，發現總是遛狗的奶奶依然沒有出現。在好奇心的促使下，我敲開了鄰居奶奶的家門，開門的是奶奶，但是奶奶卻是滿臉愁容，問我“有事嗎？”，我說：“沒事，就是好久沒有看到您在外面遛狗了，怕您發生意外，就過來看看”，這時鄰居奶奶跟我說：“我倒是沒有發生意外情況，而是我老伴從樓梯上摔倒了，醫生說是什么脊柱損傷，現在癱瘓在床上，我和我們的兒女正手忙腳亂地照顧他呢”。聽到奶奶這樣說，我跟奶奶說：“我也是從事醫務工作的，您方便我進去看看嗎？看看有什么可以幫忙的？”，這時奶奶熱情地把我邀請進門，我看了一下，跟奶奶說：“這個階段要進行康復護理了”。奶奶和家人被我說得一愣。我才反應過來，對于醫務工作者來說，康復護理很容易理解，但是對于普通人來說，卻是難以理解的。因此，就要為國民普及一下康復護理的相關內容，就以脊柱脊髓損傷為例。

通常情況下，脊柱脊髓的損傷會導致病人出現癱瘓的問題，對患者的身心健康和生命安全等造成嚴重的傷害。現如今，在國家發展的過程中，國民的文化素質以及生活質量與水平等多個方面得到顯著提高，促使國民對于就醫過程中的護理水平和效果以及服務水平和質量等方面有著更加嚴苛的要求。因此，在進行護理的過程，也要進行嚴格要求。在普及如何做好脊柱脊髓損傷病人的康復護理的過程中，首先要對康復護理開展過程中的要求進行分析，具體有哪些要求？

1、康復護理開展過程的要求有哪些？

1.1 對康復護理的護理人員進行要求

在康復護理進行的過程中，護理人員要明白這項護理工作和基礎護理工作的不同之處，這項護理工作要求護理人員要具備以下幾方面的特質：①豐富的專業知識;②高尚的職業道德，也就是具備優質的醫德;③熟練的護理技巧;④極高的社會責任感和使用感;⑤進行健康教育的能力等。同時在進行護理的過程中，要落實“自我護理”的要求，以此改變傳統的“替代護理”的工作方式。在實際的應用過程中，要把康復護理應用在治療的全過程之中。因此，這也就要求護理人員要具備臨床護理的相關經驗和先進并且豐富的康復護理知識，并且要擁有嫻熟的康復技巧和極佳的耐心，可以和患者進行友善和耐心的交流，指導患者進行科學合理的康復訓練。在進行康復訓練的過程中，要按照“循序漸進”的原則進行，同時在患者做到康復訓練的要求之后，要及時鼓勵患者，以此增加患者的治療和康復等方面的信心。在這個過程中，還要引導家屬要參與其中，以此為“自我護理”目標的實現奠定基礎，保障患者的康復訓練結果。

1.2 重視基礎護理的要求

在為脊柱脊髓損傷患者進行治療和護理的過程中，要以患者的安全為主，開展相應的防護工作。在這個背景的影響下，就要安排專人進行負責，主要對患者進行預防墜床和摔傷以及燙傷等問題。因為脊柱脊髓損傷的患者，經常會出現癱瘓的現象，這也就導致患者是長期臥床和生活難以自理的狀態。因此，要想保障患者的生命安全，就要重視基礎護理的進行，對患者的飲食起居和排泄以及睡眠等基本的生活需求進行滿足，同時還有對并發癥的預防，主要有①肺部感染②褥瘡③骨質疏松④泌尿系統感染⑤下肢靜脈血栓⑥便秘等病癥。對患者的細微變化進行觀察和記錄，主要是對患者的生命體征以及出入量等指標進行記錄和分析。

1.3 重視心理護理的要求

在進行康復訓練的時候，要堅持“以人為本”的原則，保障康復護理在進行的時候，要按照患者的需求進行，保障護患關系的良好狀態。但是在建立良好關系的過程中，需要護理人員不但具備豐富的專業知識，還要具備尊重他人的觀念，以此為患者提供舒適化的康復護理，增加患者的康復信息，并且提高患者對護理人員的信任程度，保障康復訓練的正常進行。在進行康復訓練的時候，要采用分期教育的方式，根據患者的具體心理狀態進行護理。通常情況下，患者會出現憂愁焦慮和恐懼失望以及怨恨憤怒等心理，對患者的治療和護理等方面的效果產生嚴重的影響。因此，在進行康復護理的過程中，要對患者進行開導和安全，提高患者的護理配合度。同時在患者出院之后，要為患者制定相應的家庭康復訓練方案，告知患者持續護理的作用，以此保障患者的肢體以及器官功能等得到恢復，促使患者的整體護理效果得到保障。

在闡述了康復護理的要求之后，就要明確在脊柱脊髓損傷的患者之中，會出現什么并發癥？而這些并發癥又該怎么預防？

2、在護理脊柱損傷病人的時候，需要預防哪些并發癥？具體采用什么樣的措施？

2.1 褥瘡的預防

褥瘡是長期臥床病人經常出現的一個并發癥，尤其對于脊柱脊髓損傷的患者來說，出現褥瘡的概率更是顯著提高。因此，在對患者進行護理的過程中，就要采用以下幾方面的護理措施：①對患者的褥瘡進行劃分，主要對住院前和住院后等進行劃分，在劃分之后，要登記在冊，并且使用“體位翻身卡”進行記錄，以此提高護理人員的工作效果，同時還會減少褥瘡的出現;②使用評分法以及計數法等對脊柱脊髓損傷患者環進行評估，保障護理的合理性，進而提高褥瘡護理的效果;③采用床頭交接班的護理方式，護理人員要掌握正確的翻身和按摩等技巧，安靜使用拖拉推以及擦等動作，要按照“七勤和二保持以及一避免”等原則進行護理。培養患者家屬掌握翻身的技巧;④制定合理的飲食計劃，保障患者的營養攻擊，要為患者提供高蛋白和熱量以及維生素等食物，告誡患者多喝水，多吃水果蔬菜等，避免便秘的出現。

2.2重視泌尿系統感染的預防

在患者進行泌尿系統感染預防的過程中，要求護理人員要在進行導尿工作的時候，堅持“無菌操作”的原則，動作以及輕柔和細致為主，避免尿道損傷，出現水腫，同時要對會陰部進行清潔，按照一天2次的方式進行藥物清洗，鼓勵患者多喝水，達到沖洗膀胱的目的，同時在護理的過程中，還有使用密閉式的引流系統，使用一次性的引流袋，減少導尿管的放置時間，以此達到控制泌尿系統感染等目的。

2.3 重視呼吸道方面的感染預防

在脊柱脊髓患者進行護理的過程中，經常出現呼吸障礙等問題，而這些問題都是由呼吸道感染而導致的。因此，在護理的過程中，要對患者的肺部體征以及患者的體征等進行檢測，幫助并且鼓勵患者進行咳嗽，在翻身時要叩擊患者的背部，及時幫助患者清理呼吸道分泌物。同時給予患者心理支持，提高患者的護理配合度，增加患者的求生意志。

綜上所述，使得我們明白，康復護理的重要性和作用，可以更好地保障患者的護理效果，減輕患者的病痛情況。因此，當患者出現脊柱脊髓損傷的時候，要及時為患者采取相應的護理，患者家屬要及時和護理人員進行學習，以此保障患者的護理效果，提高患者的生存質量。