護士心理資本對勝任力的影響研究：基于職業認同感的中介作用

譚渝文，賀銳敏，陳慧敏，謝 嫚，周 洋

（湖北科技學院護理學院，湖北 咸寧 437100）

勝任力是員工滿足組織工作崗位要求，取得優異績效的個人屬性特征，如具備滿足崗位要求的知識和與崗位相匹配的操作技能等[1]。護士是醫療系統中的重要組成部分，在維持和促進健康過程中發揮著重要作用。護理崗位勝任力是指護理工作者應當具備的能勝任護理工作、提供優質護理服務的個人特征[2]。研究表明，護理崗位勝任力與護士工作質量、工作滿意度以及職業認同感密切相關，并受到護士工作年限、工作經驗、護理環境類型、職稱、教育程度、評判性思維能力、專業價值取向等多種因素的影響[3]。心理資本是個體在從事組織工作中具有積極心理傾向、產生積極行為的良好狀態，涵蓋效能、希望、抗挫、樂觀4個維度[4-6]。職業認同感是個體對其所從事職業的認知、情感和行為傾向的心理總和，在很大程度上影響個體工作努力程度，進而影響工作質量[4-6]。高雅琴、陳妍等以護理專業學生為對象的研究表明，心理資本與職業認同感存在正相關關系[7-8]。目前，以護士為研究對象，探討護士心理資本和勝任力、職業認同感三者之間關系的論文并不多。因此，本研究旨在調查護士勝任力、心理資本、職業認同感現狀，探討三者之間的關系，為推動護士更好地開展優質護理服務、提高勝任力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年1月通過隨機抽樣方法選取咸寧市二級甲等以上醫院在職在崗的護士500名進行調查。說明問卷目的和填寫要求后，共發放問卷500份，回收有效問卷458份，有效率為91.6%。納入標準：（1）獲得護士執業資格證；（2）愿意參加并配合本次調查；（3）在職在崗且從事護理工作。排除標準：（1）未取得護士執業資格證；（2）從事醫院護理管理工作；（3）不愿意參加調查或調查時不予配合。

1.2 工具

1.2.1 一般情況調查表 包括年齡、性別、職稱、學歷、工作年限等基本信息。

1.2.2 臨床護士勝任力自評問卷 由代鄭重[9]研制，問卷Cronbach's α系數在0.86以上，被國內很多學者使用。共5個維度28個條目，分別是知識維度、專業技能維度、社會維度、個人特質維度、動機維度。采用1～10級評分法，總分越高代表護士勝任力越強。

1.2.3 中文修訂版護士心理資本問卷 由駱宏等[10]結合我國文化和護理工作實際修訂而成，問卷Cronbach's α系數為0.914，具有良好的信度，適用于我國從事護理工作人群的心理資本測量。問卷共有4個維度20個條目，分別是效能維度（6個條目）、希望維度（6個條目）、抗挫維度（5個條目）、樂觀維度（3個條目）。采用6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”6個等級對應1～6分，總分越高表明心理資本水平越高。

1.2.4 護士職業認同感量表 由劉玲[11]研制，量表Cronbach's α系數為0.93，包括職業認知評價（9個條目）、職業社會支持（6個條目）、職業社交技能（6個條目）、職業挫折應對（6個條目）和職業自我反思（3個條目）5個維度30個條目。采用5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”5個等級對應1～5分，總分越高表明護士職業認同感越強。

1.3 數據收集和統計分析

為保證研究的順利進行，在研究之前先爭取醫院護理部、科護士長的同意和幫助，取得醫院護士的支持和配合。調查前統一進行填寫指導，匿名填寫，當場回收并檢查，對填寫有缺失的問卷進行重測。招募5名學生作為助手，協助完成問卷發放、填寫指導、數據收集錄入等相關工作。采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 護士勝任力、心理資本、職業認同感現狀

調查發現，臨床護士勝任力自評問卷總均分為（6.68±1.25）分，護士心理資本問卷總均分為（4.03±0.56）分，護士職業認同感量表總均分為（3.81±0.76）分。

2.2 護士勝任力、心理資本、職業認同感的相關性

護士心理資本、職業認同感與勝任力之間存在顯著正相關關系（P＜0.01，見表1）。

表1 護士勝任力、心理資本、職業認同感的相關性分析（r）

2.3 職業認同感在心理資本與勝任力之間的中介效應

護士的職業認同感、心理資本、勝任力三者存在顯著正相關關系，符合中介效應檢驗的條件。以心理資本為自變量X、勝任力為因變量Y、職業認同感為中介變量 M，構建中介效應模型，依次計算標準化路徑系數 c、a、b、c’。在對樣本數據進行分析前，先對數據進行去中心化處理。

中介效應檢驗發現，護士職業認同感對勝任力的影響（c）、職業認同感對心理資本的影響（a）、心理資本對勝任力的影響（b）都達到顯著水平，說明護士的職業認同感在心理資本與勝任力關系中存在顯著中介效應。但由于職業認同感對勝任力的間接影響也達到顯著性水平（c’），所以職業認同感的中介效應為部分中介效應。中介效應占總效應之比：（0.28×0.21）÷0.45×100%=13.07%（見表2）。

表2 職業認同感在心理資本和勝任力之間的中介效應檢驗

3 討論

3.1 護士勝任力、心理資本、職業認同感現狀分析

3.1.1 護士勝任力總體處于中等偏上水平 本研究中臨床護士勝任力自評問卷總均分為（6.68±1.25）分，高于理論中位數5.5，表明護士勝任力總體處于中等偏上水平，與張建梅[12]、王斐[13]等的研究結果較為一致。從勝任力自評問卷的5個維度進行分析：（1）知識和專業技能兩個維度，醫院護理部為提高護理服務質量，經常組織各種考核，要求護士對護理專業知識進行強化學習。護士積極學習醫學知識，訓練專業技能，不斷提高操作水平。（2）社會維度，本調查在抗擊新冠肺炎疫情取得初步勝利時進行，護士經歷抗疫后各方面能力都得到了提高，在遇到各種社會問題時一般都能妥善處理，并使自身得到發展。（3）個人特質和動機兩個維度，從填報志愿選擇護理專業開始，護士就具備從事護理工作的價值取向，經過實習和工作護士逐漸適應護理職業并形成護士的專業特質。基于以上這些，護士的勝任力處于中等偏上水平。

3.1.2 護士心理資本總體處于中等偏上水平 本次調查發現護士心理資本問卷總均分為（4.03±0.56）分，高于理論中位數3.5，總體處于中等偏上水平，與王斐[13]、楊姣[14]等的研究結果較為一致。從心理資本問卷的4個維度分析：（1）效能維度，護士對自己從事的工作很熱愛，特別是經歷了疫情之后，護士在護理崗位上救治那么多患者，很有成就感，產生了強烈的自信心，對護理事業充滿了信心。（2）希望維度，護士被譽為救死扶傷的白衣天使，點燃自己，照亮別人，疫情期間護士奮戰在一線，使得他們對護理職業充滿了希望。（3）抗挫維度，護士在護理工作中會面臨很多困難，碰到很多問題，但是他們會克服這些困難，最終戰勝挫折，順利完成護理工作。（4）樂觀維度，護士經歷了很多事情，不可避免地會遇到急危重癥患者，護士都能迎難而上樂觀面對。以上這些使得護士心理資本處于中等偏上水平。

3.1.3 護士職業認同感總體處于中等偏上水平 本次調查發現護士職業認同感量表總均分為（3.81±0.76）分，高于理論中位數3，表明護士職業認同感總體處于中等偏上水平，與楊麗[15]、石志宜[16]等的研究結果較為一致。分析原因，疫情期間，為提高新冠肺炎患者的治愈率、降低死亡率，護士冒著被感染的風險工作在一線，做出了極大的犧牲。疫情結束后，醫護人員的社會地位得到提升，贏得了社會大眾的尊重、信任和理解。患者轉危為安是讓護士最有成就感的事情，這種成就感能讓護士對護理職業產生由衷的自豪感和歸屬感，使得護士的職業認同感總體處于中等偏上水平。

3.2 護士勝任力、心理資本、職業認同感的關系分析

研究發現，護士心理資本、職業認同感這兩個變量與勝任力之間存在顯著正相關關系，能正向預測勝任力，與顧智慧[17]、路曉琳[18]等的研究結果較為一致。心理資本水平高的護士，在工作中能體會到更強的職業成就感和自豪感，更愿意從事護理工作，不斷提高勝任力和護理質量。同時，心理資本水平高的護士應對挫折的能力較強，在護理工作中能總結經驗，不斷進行自我反思，很好地實現自身的價值。護士的社會能力在職業中得到很好的發展，形成良好的職業發展動機和個人特質，勝任力也不斷提升，能提供更優質的護理服務。

3.3 護士職業認同感在心理資本和勝任力之間的中介效應分析

本研究發現，護士的職業認同感、心理資本、勝任力三者之間均存在顯著正相關關系，職業認同感能顯著正向預測其勝任力水平，職業認同感在心理資本和勝任力之間存在顯著的部分中介效應，占總效應的13.07%。這說明護士心理資本除直接作用于護士的勝任力外，還能通過職業認同感間接影響護士的勝任力。因此，醫院管理者需充分認識護士職業認同感、心理資本與勝任力三者之間的密切關系，不僅要考慮到護士心理資本會直接影響其勝任力，還應仔細分析護士職業認同感的作用，進一步提高護士勝任力水平。醫院管理者不僅要在思想上重視護士心理資本的開發，而且要在職業價值觀上積極引導，使護士樹立牢固的職業信念，充分發揮職業認同感的中介作用，提高護士的勝任力。醫院管理者應加強護士職業文化建設，增強護士的職業認同感，使護士對護理工作充分認同，肩負起救死扶傷的崇高使命，提高自身的勝任力和護理質量。

4 結語

本次調查發現護士勝任力、心理資本、職業認同感都處于中等偏上水平，護士心理資本和職業認同感都會對勝任力產生積極影響，職業認同感在心理資本和勝任力之間發揮中介作用，可以間接影響護士的勝任力。建議醫院管理者一方面采取有效措施開發護士的心理資本，提高護士的勝任力。比如，根據心理資本的4個維度開設心理資本培訓課程、舉辦心理資本主題講座、建立心理資本提升體系等，通過提升心理資本來提高護士勝任力。另一方面，醫院管理者可以從提升護士的職業認同感出發，為護士提供更加溫馨舒適的職業環境和更好的職業發展空間。例如，建立護士職業文化交流中心和教育基地，加強護士職業文化建設，營造職業文化氛圍。加強護士職業價值觀教育，引導護士樹立堅定的職業理念，進而提升崗位勝任力，提高護理服務質量，為護理事業的發展做出更大貢獻。