中青年乳腺癌患者生活質量與自我管理的相關性研究

袁少軒，宋竹清，全舒萍，王秀麗

（北京大學深圳醫院，廣東 深圳 518036）

乳腺癌[1-2]是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生增殖失控的現象，臨床專家將其與宮頸癌并稱為女性兩大“隱性殺手”，很多女性因此失去了正常生活，還有很多年輕女性因此失去了生命。據調查[3-4]，隨著生活水平和醫療水平不斷提高，很多乳腺癌患者出現在人們視野中，近幾年的國內數據顯示，每年大約有30余萬名女性被診斷出乳腺癌，從我國近10年的發病年齡分布情況來看，乳腺癌的發病率逐漸從20歲以后開始上升，45～50歲達到高值[5-6]，另外，很多男性也出現在乳腺癌患者的隊伍中，這對醫護人員提出了更高的要求?，F在，國內針對乳腺癌患者主要采取手術治療、介入治療和放化療等[7]，在很多患者的身上取得了極佳的治療效果，但是依然有很多患者術后恢復效果不理想，影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取深圳市某醫院乳腺外科2019年3月至2021年1月收治的80名中青年乳腺癌患者為研究對象，納入標準：（1）所有入選患者均經臨床病理診斷為乳腺癌；（2）入選患者年齡在18～59歲；（3）患者對病情了解并自愿簽署同意書。排除標準：（1）患者中途退出研究，無法完成研究者；（2）患者病情出現變化；（3）合并其他并發癥；（4）不符合上述納入標準。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 問卷由研究者編制，包含患者年齡、性別、學歷等。

1.2.2 世界衛生組織生存質量測定量表簡表[（8]WHOQOL-BREF）該量表由生理、心理、社會和環境4個維度及2個詢問個體關于自身生活質量和自身健康狀況主觀感受的獨立條目構成，共26個條目，各條目評分范圍為1～5分，部分條目反向計分，與世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL－100）比較有可比性和等價性。WHOQOL-BREF得分為（[原來得分-4）×（100/16）]轉化為百分制，得分越高表明生活質量越好，該量表Cronbach’s α系數為 0.900。

1.2.3 自我管理行為量表[9（]HPSMBRS） 該量表共有用藥管理、飲食管理、休息與工作管理、情緒管理、運動管理和病情監測6個維度，33個條目。各條目采用Likert 5級評分法，得分最低33分，最高165分，得分越高表明自我管理能力越高，該量表的 Cronbach’s α系數為 0.914。

1.3 研究方法

在研究開始前，由研究者對院內患者及照護者的具體情況進行預調查和分析，并將本研究的目的、意義及研究過程向照護者解釋，說明調查數據僅用于研究。研究對象知情同意后簽署知情同意書，所有問卷由入選對象自行填寫，不方便填寫者可由研究人員協助填寫，但不能干擾研究對象的選擇，所有問卷當場回收。本研究共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率為100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用頻數和百分比表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中青年乳腺癌患者生活質量和自我管理現狀

調查顯示，中青年乳腺癌患者WHOQOL-BREF得分為（47.12±6.27）分，HPSMBRS得分為（43.28±14.17）分。

2.2 不同人口學資料的中青年乳腺癌患者量表得分比較

調查顯示，不同學歷、生育情況和經濟狀況的中青年乳腺癌患者的WHOQOL-BREF、HPSMBRS得分比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 不同人口學資料的中青年乳腺癌患者量表得分比較（±s，分）

表1 不同人口學資料的中青年乳腺癌患者量表得分比較（±s，分）

項目n WHOQOL-BREF F值P值HPSMBRS F值P值年齡（歲）18～25 26～35 36～59 0.5210.5070.6880.221性別 男女0.3420.6120.0770.786學歷 未上過學小學初中高中高中以上11.3270.00013.0890.000生育情況（個）經濟狀況（元/月收入）0 1≥2 7.6440.0046.9080.012≤5 000＞5 000～＜10 000≥1 0000 23 31 26 3 77 11 14 23 17 15 33 34 13 34 42 4 49.43±7.17 47.11±6.90 47.11±6.90 46.12±5.52 50.12±7.43 42.22±4.14 42.43±4.43 45.17±5.33 47.78±6.28 49.46±6.76 45.22±5.12 46.53±7.87 49.11±8.22 42.64±5.08 46.16±6.77 49.32±7.88 9.7780.000 45.55±12.32 43.43±11.62 42.11±10.90 45.11±6.65 49.47±7.31 40.11±9.92 41.22±10.08 41.89±10.78 44.42±11.27 46.52±11.80 41.11±8.90 44.76±9.22 44.98±9.90 42.11±8.90 44.21±9.08 45.18±9.32 8.5560.000

2.3 不同人口學資料的中青年乳腺癌患者生活質量和自我管理能力的相關性分析

調查顯示，WHOQOL-BREF得分與HPSMBRS得分呈顯著正相關關系（P＜0.05，見表2）。

表2 不同人口學資料的中青年乳腺癌患者生活質量和自我管理能力的相關性分析（r值）

3 討論

3.1 中青年乳腺癌患者自我管理現狀

調查顯示，中青年乳腺癌患者自我管理能力較差，與黃思婷等[10]的研究結果一致。分析主要有以下幾方面原因：（1）中青年乳腺癌患者正處于人生奮斗階段，突然接到疾病噩耗后很難接受，很多患者也會暫時拒絕治療或不配合治療，導致疾病控制情況不佳，進而影響患者自我控制能力。（2）對于癌癥，很多患者比較懼怕，更不會對癌癥有過多了解，在剛剛接觸乳腺癌后，無法運用專業知識對自身進行照護，影響自身對疾病的管理。乳腺癌患者的年輕化、跨越性別化已逐漸引起國內患者及醫護專家的重視，探究中青年乳腺癌患者自我管理能力對相關對策的制訂具有十分重要的意義。

3.2 中青年乳腺癌患者生活質量現狀

調查顯示，中青年乳腺癌患者生活質量處于中等偏下水平，與周迎春[11]的研究結果一致。分析原因主要是因為這類患者基本是年輕人群，對事物的認知較淺顯，面對突發狀況很容易出現情緒波動，加上這類患者在生理上和形象上均會受到較嚴重的創傷，導致很多患者在生活中出現問題。近年來，雖然國內專家越來越重視中青年乳腺癌患者的生活質量，但卻沒有針對性的策略加以改善，這也導致很多患者的生活質量較差。

3.3 中青年乳腺癌患者生活質量和自我管理能力的相關性及影響因素分析

研究結果顯示，WHOQOL-BREF得分與HPSMBRS得分呈顯著正相關關系（P＜0.05），與韓丹等[12]的研究結果一致。通過分析可知，患者的HPSMBRS得分越高，其WHOQOL-BREF得分越高，主要是因為患者自我管理能力強，對疾病的認識度更高，在飲食、運動鍛煉和服藥方面更加規律，能夠進行乳腺癌的后續治療，進而有效提高患者生活自理能力，改善患者的生活質量。

調查顯示，不同學歷、生育情況和經濟狀況中青年乳腺癌患者的WHOQOL-BREF、HPSMBRS得分比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。原因：（1）學歷水平越高，患者的生活質量越高，其自我管理能力也越高[13]，患者的學歷越高，對疾病照護知識的獲取途徑越多，能更加及時獲取最新的醫療照護技巧，對提高患者自我管理能力和生活質量有十分重要的作用。（2）生育子女越多的患者，其自我管理能力和生活質量越高，主要是因為生育過的患者能減輕因為沒有子女而帶來的擔憂[14]，解除自身的焦慮和恐懼，繼而提高患者的自我管理能力和生活質量。（3）經濟狀況越好的患者，其自我管理能力和生活質量越高，主要是因為經濟狀況好，患者可支付高昂的醫療費用[15]，解除了患者的后顧之憂，使患者能夠接受醫療照護，有利于提高患者的自我管理能力和生活質量。

4 結語

本研究的中青年乳腺癌患者自我管理能力較差，生活質量處于中等偏下水平，作為醫護人員，應關注學歷水平低、無生育、經濟狀況差的患者，全面提高中青年乳腺癌患者的自我管理能力，保障其生活質量。