長三角一體化養老制度及平臺設計

□文/張 軼 韓彥嶺 吳 鴻 顧思雨 方梓聿

（1.上海海洋大學愛恩學院；2.上海海洋大學信息學院 上海）

［提要］本文以網絡學術期刊資料和實時數據為基礎，對現行以異地養老為主的養老服務融合模式以及長三角地區一體化養老制度進行研究，并針對制度上存在的三點問題，從打造一體化平臺、開展宣傳活動和提高養老服務水平角度提出解決建議。

長三角人口老齡化正處在加速發展階段，其程度遠高于全國平均水平，并且近年來區域內的老年人口總量增幅高于常住人口總量增幅。這樣的趨勢不僅將嚴重導致養老負擔的加重和養老服務的供給匱乏，而且也會引起養老籌資模式的變化、人口遷移導致的區域間養老金繳納與支付的錯配等一系列問題。因此，面對日益劇增的養老服務需求和養老資源分布不均衡問題，推動長三角地區養老一體化正是大勢所趨。

一、長三角養老服務建設狀況

（一）養老服務模式。目前，我國主要有三種養老模式，居家養老、社區養老和機構養老。隨著社會的發展，異地養老模式作為新型養老模式涌現是我國養老服務轉型的標志。這種模式通過充分利用跨區域的地理環境，能夠滿足多層次群眾和區域發展的差異性，協調統籌養老機制，充分滿足個性化的養老需求，因此是一種有效緩解當下我國人口嚴峻老齡化的方法。

（二）異地養老存在的問題。異地養老由于是新模式，必不可少地需要科學的理論指導以及大眾思想的普及，才能順利地推進長三角地區養老一體化。盡管長三角各區域都已對此給予重視，但異地養老在實際應用中仍然會存在一定的問題。

第一，養老服務供不應求，無法解決養老焦慮的蔓延。2020年的長三角地區養老機構情況如圖1所示，而老年人口卻將近4，786萬人，老齡化比例達到了20.3%。更有統計顯示，養老機構使用率實際上很低，從供給側和需求側的角度來說，養老服務的發展都無法跟上養老需求的迅速擴增。（圖1；根據2020年上海市國民經濟和社會發展統計公報、2020年浙江省國民經濟和社會發展統計公報、安徽省2020年國民經濟和社會發展統計公報、江蘇民政數據繪制）

圖1 2020年長三角養老機構情況統計圖

第二，養老模式對老年群體缺乏影響力。絕大多數老年人對養老模式現狀了解甚少，容易導致相應的誤解產生，例如“異地的養老機構服務質量差”這種觀念的產生。由于養老模式沒有做到全民化普及，老年群體在養老模式的選擇和享受養老服務的權利等方面將會受到局限。

第三，各區域社會保險沒有聯通。養老金和社會保險是老年群體重要的生活保障，但是目前制度仍規定社會保險由每個區域自行管理，因此區域制度的差異性導致社保轉移變得困難。而且社保轉移的手續普遍存在操作繁瑣且不及時的問題，對于老年群體而言是很大的顧慮來源。

二、長三角養老制度分析及建議

（一）現有制度分析

1、政策法規銜接制度。長三角區域目前根據各地不同的老齡化特點而出臺了因地制宜的養老制度和發展規劃，例如《上海市養老機構條例》《江蘇省養老服務條例》等。雖然完全實現政策法規的銜接還需要一定的人力和時間的投入，但可以確信的是隨著長三角一體化不斷地推進，這些制度會互相進行參考和比較從而最終達到更好的融合。

2、養老服務信息共享制度。以《上海市養老機構條例》（以下簡稱《條例》）作為典型的例子來進行分析。長三角地區近年來在共同推進養老資源的共享，上海于2020年發布了首批長三角異地養老機構名單，以實際行動做到信息公開化。該《條例》中明確指出長三角養老服務一體化發展的要求，為異地養老提供了法制保障，而且將進一步聚焦在養老服務相關標準的互認互通、養老產業的發展等方面。

3、促進養老模式化制度。該《條例》在社區的養老服務設施這方面制定了一系列的剛性指標，表明了對社區的養老服務設施的高度重視，不僅使養老機構與社區嵌入式養老并行，也深入均衡市中心與郊區的養老服務的資源分配。更值得注意的是，上海意圖推廣迎合老年人群體特點的智能養老服務，保留和完善傳統模式，也更加充分尊重老年人的習慣。同時，鼓勵積極開展智能產品的使用培訓和輔助服務，幫助老年人加深對智能化的了解，并且將保持常態化開展以徹底消除老年人與信息化的鴻溝。而且在當下的長三角區域養老一體化養老制度中，也在積極實現和推進異地養老、降低花費等。例如，上海有老人住進江蘇養老院，便是實現異地養老的實例。

（二）制度存在的痛點與不足。第一，缺乏具備開放型信息的一體化智慧平臺。信息管理平臺數據接口沒有完全打通，阻礙了養老相關信息的及時共享和相互借鑒，無法實時了解老年群體的流動。于老年群體來說，養老生活無法正常開展；于政府而言，無法對各區域的養老和醫療成本做到有效把控。第二，社會的公眾力量并未在養老服務中充分體現。在政策的引導下，長三角地區已經在鼓舞社會力量來興辦和支持養老產業，但全民動員并未在促進養老區域融合上完全體現。例如，社區養老志愿者雖然已經在很多地區征集，但存在活動宣傳力度小和服務群眾少等問題。第三，養老服務團隊專業化程度普遍不高。從事養老服務的部分護理人員具有文化程度低、技能水平欠缺、數量少等特點，這是由于沒有嚴格遵循養老護理人員的資格認定標準而產生的紕漏。而且不同地域也存在養老服務水平參差不齊的問題，因此導致老年群體逐漸對異地養老不滿與排斥，也會促使養老服務水平高的地區出現供不應求的現象。

（三）幾點建議

1、攜手打造長三角一體化養老平臺。長三角各區域可以協同合作來打造養老一體化智慧平臺，充分利用各區域的民政官方網站以及成熟的養老服務信息平臺，來統籌和篩選相關的養老服務信息，并且及時準確地向廣大老年群體公布，從而保障公眾的知情權。除此之外，平臺要能夠實時掌握老年群體的流動情況以及養老服務設施的完善情況等，便于政府對長三角地區養老狀況的精準把握和針對性的政策制定。

2、對公眾開展參與養老服務宣傳活動。公眾力量對養老服務迅速融合來說至關重要，能夠拓展養老的更多形式。社區是絕大多數老年人長期居住的區域，可以嘗試以社區作為基礎，加大力度宣傳社區的各項養老服務活動，鼓舞和招募更多的社區居民參與其中，也可以采用結對服務模式來開展活動。通過宣傳來全面動員社會群體力量，讓老年群體更加切實地感受到社會的關懷與溫情，實現更加積極的養老服務。

3、提高養老服務水平。養老服務水平很大程度上取決于養老服務人員的質量。因此，從政策上要進一步完善和制定養老服務人員的資格認定標準來統一規范服務質量。同時，長三角各地區政府也應積極落實，嚴格要求所有養老服務人員按照法律法規及服務行業要求持證上崗，并掌握充實的專業知識和實際操作技能。在此基礎上，各大養老機構在招聘人員時也要嚴格遵循相關制度，堅持高要求高標準，定期對從業人員進行專業的養老服務職業技能培訓以及有效開展職業技能考核評價。

三、長三角一體化養老平臺設計

（一）分析現有的智慧養老平臺。從現有智慧養老平臺的比較中可以看出，現有的養老平臺多以智能家養居為主，且智能化水平相對較高。這些平臺大多都是利用大數據處理技術，利用傳感器這一類硬件作為數據收集途徑。從不同的傳感器將會接收不同數據，并且硬件設備無統一標準，其收集的數據具有不同的存儲方式，形成大量半結構化的數據。這些半結構化的數據不利于各平臺之間相互傳輸交換，因此各數據平臺之間需要一種能使數據形成統一標準的模型架構。SOA（面向服務架構）是一種數據的架構模型，其核心技術是Web Science，是一種標準化的集成模塊，實現各個信息平臺、系統之間的信息標準化互通。Web Science是一種開放性的技術平臺，它能在不同的養老平臺中建立，幫助各平臺數據實現統一的封裝和接口，從而實現各平臺之間數據的相互交換。另外，這些傳感器每天會接收大量的數據，那么平臺就需要存儲這些數據，但原有的存儲方式會產生許多空行空列，無法完全利用存儲空間進行存儲。因此，可以適當利用云計算、云存儲的方式進行存儲，也可以嘗試在智慧養老平臺進行應用，將不同標準的數據統合起來，方便用戶的查看和使用。（表1）

表1 現有智慧養老平臺比較一覽表

值得注意的是，這些智能化平臺大多只連接了社區和家庭，除此之外，還可以適當利用大數據技術將家庭與醫療中心連接起來。例如，可以通過政府出臺相應政策，將家庭數據與醫療中心數據實現數據互通，而在技術方面，可以利用SOA這一數據架構模型實現社區、政府和醫療中心三者之間的數據標準化，實現三個部門之間數據交換。

在綜合分析這些智慧養老服務平臺后能夠發現，盡管平臺信息相對充足，但由于展示方式和信息可讀性等問題，用戶想要查看和參考的時候需要花費比較大的努力，并且平臺的功能也局限于信息展示。目前，互聯網技術已經十分成熟，智慧養老平臺能夠具備更多豐富的功能，在充分參考當下已有功能的基礎上，對于用戶的需求進行分析，擴展平臺的各項功能，優化信息展示，來打造更加完善和滿足用戶多元需求的平臺。

（二）智慧養老平臺總體框架

1、平臺背景。根據社會現狀，平臺將建立家庭和社會養老相結合的養老體系，崇尚以居家養老為基礎、社會養老為依托、機構養老為衍生的養老模式。在此前提下，在智慧養老平臺功能的設計上將重點考慮投資目標多元化、操作機制模式化、面向群眾廣泛化、服務團隊專業化等方面。

在大數據背景下，平臺的設計要實現把家庭、社區和服務機構三者統一起來，實現信息實時共享，統一協調各方需求，共同服務老年群體。把數據處理技術和移動互聯網技術等技術作為重中之重，也可以混合使用先進的互聯網設計、物聯網技術和大數據分析等方法來打造集多個功能于一體的一站式信息化平臺。

2、建設意義。智慧養老平臺的主要服務對象是居家的養老群體，將利用多種終端健康檢測產品最前沿的互聯網技術來整合老年人群體的健康、安全等相關信息。同時，它也將醫院、家政服務等專業性養老服務機構與老年人及其家庭連接起來。因此，能幫助更多的養老群體了解并且享受到專業的養老和健康看護服務，且具備較高的性價比。

3、主要功能。第一，可訪問功能。平臺將通過網頁的形式向養老群體及其家庭成員、社區部門、養老服務機構進行展示，運用響應式布局的設計方式，使得在移動端及電腦端都有方便的瀏覽體驗。第二，用戶管理和數據采集整合功能。平臺將實現用戶數據的錄入和自由修改，實現用戶檔案的建立和不同用戶的個人信息的采集和整合分析，做到對老人檔案的基本管理。例如，實時更新的健康檔案，將存儲老人所有的門診記錄、體檢報告、住院記錄和會診記錄，便于老人就診。第三，標準化用戶接口功能。平臺是一個有機的整體，平臺搜索作為重要的支撐要素將為整個平臺進行搜索支持。為確保整個平臺的可擴展性與可集成性，平臺搜索將建立標準化用戶接口，并提供友好的界面支持平臺其他應用的調用。第四，查詢、預約、咨詢功能。實現養老機構的查詢預約、養老服務的查詢預約，做到云養老服務便利的查詢預約。其中，養老機構的等級和資格認證將詳細呈現，做到信息公開化、透明化，避免老人上當受騙或者被虛假信息迷惑。第五，協同工作功能。針對平臺涉及的各項業務的服務系統資源進行數據采集、數據規劃、數據整合，滿足系統分析需求，并提供統計結果圖形化呈現方式，從而實現對平臺信息數據的高效利用，為政府部門的管理與決策提供有效的支撐。第六，搜索呈現功能。平臺搜索的呈現模塊是一個為啟動查詢和獲取搜索結果提供的中心頁面。通過集成于服務平臺上的WEB化垂直搜索門戶，平臺搜索將能夠調用統一風格的內門戶組件呈現返回的搜索結果，確保遞推到每個用戶的呈現風格統一，延續網站的整體觀感，優化用戶體驗。第七，搜索統計功能。平臺搜索統計功能夠對整個平臺的搜索關鍵字，根據總量、特定時間段等多種方式進行統計排行，并篩選出近期熱門關鍵字為決策部門提供參考，有效輔助后臺人員第一時間了解到平臺用戶的關注熱點，更好把握生活服務的需求導向，為老年群體有針對性地提供所需服務。

4、平臺架構。通過對服務對象的需求和需要實現功能的分析，大致將智慧養老平臺的架構分為信息源、信息儲存、信息展示、用戶交互這四個層面。（圖2）

圖2 智慧養老平臺應用架構圖

第一，信息源層面。關于養老設施和養老服務的信息，可以考慮通過與各個地區的養老機構進行溝通，即通過合作獲取，也可以通過爬蟲技術手動爬取，這兩種方式都能收集全面可靠的信息用以分析以及展示給用戶。

第二，信息儲層層面。平臺將使用mySQL關系數據庫對于數據進行儲存，方便隨時查詢取用。使用關系數據庫的形式對數據進行存儲，擁有數據集中控制、數據獨立、數據共享、減少數據冗余的優勢，系統對于各類信息進行儲存和管理也有利于平臺的穩定性和高效性。

第三，信息展示層面。系統采用網頁的形式進行信息的展示。使用網頁查看信息無需安裝客戶端，有較強的跨平臺適應性，老年人能夠較為輕松地上手。此外，為了幫助老年人提高查看信息的效率和快速獲取養老信息，平臺還將采用圖表等可視化技術，讓信息展示更加直觀和通透。

第四，用戶交互層面。平臺的用戶交互層面盡可能地做到簡單易用。簡化操作步驟主要體現在減少需要用戶手動輸入的信息，從而降低用戶的使用門檻。因此，在提高效率的同時，也更適合老年人快速上手和熟悉平臺。

（三）智慧養老平臺設計方案。智慧養老平臺的設計宗旨是聚合顯示各類養老信息，匯總整合不同硬件收集的老年人健康數據，展示老年人健康信息，為老年人提供便捷養老服務。平臺設計的方向聚焦在以下幾個方面：解決老年人生活中所遇到的高頻事項、提升老年人運用智能技術的水平、進行養老設施和活動的信息方面的查詢和展示等。（圖3）

圖3 首頁界面

用戶可以為老年人注冊平臺賬戶，平臺也將積極推動與各類智能家居養老服務的合作。用戶能夠將各類傳感器設備與平臺綁定，以便于實時通過平臺對老年人的健康和生活狀況進行監控和管理。同時，用戶之間也可以通過該平臺進行交流反饋，相互交換信息。而數據庫中將會存儲相關的用戶信息，便于進行統計和個性化推薦。平臺主要分為養老資訊、健康信息管理、養老服務設施、老人之家四個功能模塊。（圖4、圖5）

圖4 登陸界面圖

圖5 健康信息管理界面圖

養老資訊模塊將收集最新養老資訊并進行展示，匯聚顯示各類實用養老信息，分為今日要聞、政治法規、規劃報告和服務項目四個欄目，讓用戶足不出戶就可以方便地查詢到全網最新的養老信息，實現長三角養老信息互聯互通。除此之外，在信息的展示頁面中，同時羅列出與其相關的其他信息，用戶點擊后可以看到這些相關信息的詳細信息并且顯示某一信息被點擊的次數。（圖6）

圖6 養老資訊界面圖

在養老服務設施模塊，平臺將對各業務服務系統資源進行組織、規劃、整合，匯總養老機構咨詢，自動定位用戶的地理位置來向老年人推薦附近的養老機構及預約查詢服務。用戶還可以按照養老機構的類型和等級來進行篩選，能夠快速找尋到適合自己的養老機構。（圖7）

圖7 養老服務設施界面圖

除此之外，平臺也將照顧到老年人的日常文娛活動。在老人之家模塊，老年人可以選擇自己感興趣的分類，主要有新聞推薦、文體娛樂、老年教育和生活小巧招四個欄目。與此同時，平臺也將根據老年人的選擇和瀏覽次數來進行個性化的推薦，從而全力完善居家養老綜合服務體系。（圖8）

圖8 老人之家界面圖

四、總結與展望

本文在利用信息和互聯網平臺的理論背景的基礎上，針對長三角的養老一體化制度進行研究，設計出最適合服務于老年群體的智慧養老平臺。平臺的良好運作能夠有效實現資源匯聚、互動服務、虛實結合的高質量養老服務，充分滿足老年人居家養老需求。相信在不久的將來，在政府和社會共同積極推進下，長三角一體化養老平臺的廣泛應用會有效促進長三角地區養老服務融合和經濟效益的增長，同時也將進一步維護社會管理體制的穩定和解決人口老齡化問題。