心臟病沒有那么簡單

李向榮

在大多數人的意識里， “冠心病”絕對是心臟病的代名詞，甚至有“談冠色變”的情況。每每與老人家聊起心臟不舒服，總是會提問到我是不是得了“冠心病”，更有甚者會說：“我是不是心肌梗死了？”，下面我們通過了解心臟結構的基礎上來了解心臟疾病。

其實不然，心臟就是人體的發動機。我們經常會將心臟比作一個獨立又相通的兩室兩廳帶門有獨立衛浴的房子，這個房子水電齊全。我們經常會形象的比喻：兩個“心房”就是房子的兩廳，兩個“心室”就是房子的兩室，每個屋子都有相互連通的水電系統;水管就好比心臟的“動靜脈血管”，給每間屋子提供能量和營養;電線就好比心臟的“電傳導系統”，發號指令讓每間屋子的人能夠有序進出;而房間與房間之間的門就好比我們心臟的“瓣膜”，配合閘門有序開關，不至于全部血液擁堵在一個房間里。

給心臟供給能量物質的是血液，血液需要通過管道系統輸送到心臟各個部位，這套輸送管道系統就稱為“冠狀動脈”。一旦冠狀動脈狹窄了就會影響房子的整個能量供給，所以“冠狀動脈性心臟病”主要指的就是心臟血管因為“粥樣硬化”導致狹窄或者阻塞;其實，水管的問題不止是狹窄，也有可能擴張，老化甚至破裂。從而帶來了冠狀動脈瘤樣擴張，冠狀動脈鈣化及穿孔等多種疾病可能。導致冠狀動脈（水管）上述情況的原因很多，不僅僅是“動脈粥樣硬化”，還包括外傷，細菌病毒感染，免疫相關性的血管炎，先天發育畸形等原因。然而明確心臟血管問題目前診斷方法的金標準就是冠狀動脈造影檢查。

心臟跳動不僅需要源源不斷的能量供應，同時需要一套完善的指揮系統，這套系統我們形象的稱之為房子的電纜（電生理傳導系統）。這套電線傳導有著嚴格的等級劃分并且缺一不可，就像一個國家的職能管理部門，各司其職又互相聯系。由上至下依次是黨中央（竇房結）-省政府（房室結）-市政府（希氏束）-縣政府（左右束支）-村鄉政府（浦肯野纖維網），以上構成了我們心臟密集的信息處理網站。其中仍和一個環節都不能出錯，一旦信息傳遞錯誤就會誘發各種心律失常，比如房顫，室早，室速，室顫等。我們可以想想，如果一間房子里電線出問題，不能接受到正確的信號，里面的人還愿意在這間屋子里面呆么。血流的波動，就會導致人暈厥，以及屋子結構發生變化。這就是我們通常所說的心律失常型心肌病。

第三部分就是房子之間的門，我們通常稱之為心臟瓣膜。門開小了，血液流不進下一個房間，瘀滯在上一個房間，壓力大了房間就會被撐變形;門開大了，就關不住已經流到下一個房間的血，又會涌會上一間房子，同樣壓力變化也會導致房間變形。這種因為門（瓣膜）導致的心臟疾病，通常叫瓣膜性心臟病。在80年代我國因衛生條件影響，好發的是風濕性心臟瓣膜病;但是隨著人民生活水平日益好轉，以及老齡化的到來，目前以退行性心臟瓣膜病為常見。

心臟這個兩室兩廳的房子，各種功能也是緊密相連的。無論是水管問題，電線問題還是門或房子骨架問題，有任何一個部分出現疾病，都會導致其它結構出現繼發性的疾患。所以千萬不能小視心臟的每一個結構出現問題，就好比飛行在空中的飛機一樣，檢修人員都應仔細慎重的對待每次工作檢查，而作為患者本人都應重視每一種心臟疾患，隨著現在醫療技術的進步，心臟疾病基本都有向對應的處理方案，都能對心臟疾病有一定的治療。