心理護理聯合健康宣教對乳腺癌同步放化療患者PICC置管導管維護依從性的影響

宋琳琳 袁麗 邢紅巖

關鍵詞：乳腺癌;PICC置管;心理護理;健康宣教

【中圖分類號】 R737.9 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

在乳腺癌患者化療過程中，可對患者應用經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）方案置管，無需對患者進行反復穿刺，同時還可有效緩解化療藥物對患者血管所產生的刺激作用。但是，乳腺癌患者病情復雜，治療周期比較長，部分患者心理壓力較大，因此，在PICC置管時，對于護理技術的要求比較高，必須重點關注患者心理狀態，緩解患者負面情緒。對此，在本次研究中，選擇2020年6月至2021年6月期間本院收治的40例乳腺癌作為研究對象，對乳腺癌護理干預中心理護理聯合健康宣教干預措施的應用要點以及對于乳腺癌同步放化療患者PICC置管導管維護依從性的影響進行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月期間本院收治的40例乳腺癌同步放化療PICC置管患者作為研究對象，根據護理方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。參照組患者年齡23歲～64歲，平均（40.6±7.8）歲;PICC置管時間1個月～12個月，平均（6.8±1.2）個月。實驗組患者年齡22歲～65歲，平均（41.3±8.3）歲;PICC置管時間1個月～11個月，平均（6.8±1.1）個月。

1.2方法

1.2.1參照組

對于參照組患者，采用常規護理方案。在為患者置管前，告知患者PICC置管的重要性、優勢和弊端，指導患者在PICC置管過程中加強保護管理，并做好皮膚護理干預和導管護理，避免導管脫落、堵塞等。

1.2.2實驗組

對于實驗組患者，在常規護理的基礎上聯合應用心理護理干預、健康宣教方案。

（1）健康宣教。與患者進行溝通交流，了解患者不良情緒的產生原因，發現很多患者對于PICC置管的認知程度比較低，在對患者置管后，部分患者會產生不良反應，導致患者心理壓力增加。對此，應當對患者進行健康知識宣傳教育，指導患者摒棄以往的錯誤理念，為患者介紹乳腺癌治療過程中PICC置管的重要作用、基本原理以及置管方法等，告知患者通過實施PICC置管，能夠有效減少穿刺次數，同時幫助患者緩解疼痛感，降低在化療過程中藥物外滲、化學性靜脈炎等問題發生率。為患者介紹在PICC置管過程中可能會出現的不良反應以及處理方法，為患者以及患者家屬發放健康宣傳手冊，提高患者對于PICC置管的認知程度[1]。

（2）心理狀態評估。與乳腺癌PICC置管患者進行溝通交流，對患者心理狀態進行評估，了解患者對于疾病、PICC置管等相關知識的了解程度，并做好詳細記錄，根據患者實際情況制定護理計劃方案[2]。

（3）心理疏導。1）在為患者進行心理疏導時，可對患者提供視頻、圖片、音頻資料等，為患者介紹乳腺癌專業知識、PICC置管知識，為患者介紹其他病情穩定的患者，鼓勵他們相互交流，提高患者對于PICC置管的依從性。2）鼓勵患者在日常生活中聆聽舒緩的音樂，使其身心保持平穩狀態，詢問患者對于疾病治療的態度、信心，部分患者心理壓力比較大，應當對這類患者加強心理疏導，幫助患者制定未來生活計劃，鼓勵患者積極面對疾病治療和日常生活。3）在為患者實施PICC置管時，了解患者是否產生不適感，為患者答疑解惑，提高患者配合度，同時，鼓勵患者家屬為患者提供情感支持[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者PICC導管維護依從性進行評估和對比。在對患者PICC導管維護依從性進行評估時，采用自制問卷調查表格，并應用4級評估方式，如果患者對于PICC導管維護表示出自愿、主動的態度，則為0級;如果在患者家屬以及醫護人員的提示下，患者能夠配合PICC導管維護，則為1級;如果患者需要在家屬以及醫護人員的多次提示下，才能夠配合PICC導管維護，則為2級;如果患者在家屬以及醫護人員的多次提示下，依然拒絕配合PICC導管維護，則為3級。患者對于PICC導管維護的依從率為0級率+1級率+2級率。

2 結果

實驗組患者對于PICC導管維護的依從率為（19/20）95.0%，高于參照組患者對于PICC導管維護的依從率（14/20）70.0%。如表1所示。

在乳腺癌患者治療中，PICC置管化療是十分有效的治療方案，PICC置管操作方式簡單，能夠避免反復穿刺而對患者血管造成損傷。但是，PICC置管為侵入性操作，在患者治療過程中容易產生各類并發癥，進而對患者生活質量造成不良影響。另外，在患者PICC置管過程中，患者肢體活動受限，可能會導致患者肢體功能障礙。因此，應當對患者加強心理護理干預，并為患者介紹疾病治療和PICC置管相關知識，幫助患者調節不良情緒，釋放內心壓力，積極主動的參與PICC置管維護管理中。

參考文獻：

[1]胡漢美，李一桔，陸萍，等.思維導圖在乳腺癌PICC帶管患者早期健康宣教中的應用價值[J].中國性科學，2019，28（12）：5.

[2]張小琴.優質護理干預對乳腺癌患者PICC置管心理狀態的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：2.

[3]李婷英.乳腺癌化療患者PICC置管相關并發癥原因分析以及護理效果分析[J].心理月刊，2019（17）：2.