結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥病人的圍術期護理

楊丹 趙利文 邢紅巖

關鍵詞：結節性甲狀腺腫;甲狀腺功能亢進癥;護理

【中圖分類號】 Q451 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

普外科甲狀腺疾病患者比較常見，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤等等，根據臨床調查研究，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥患者中，中青年女性比較多，對患者日常生活的影響比較大。在對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥進行治療時，可對患者應用手術治療方案，甲狀腺周圍神經以及血管比較豐富，因此手術操作難度較大，同時患者術后并發癥發生率比較高，對于護理工作的要求也比較高。本文選擇2020年7月至2021年8月收治的80例結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥患者參與本次研究，對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥手術治療患者圍術期護理干預模式進行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月至2021年8月收治的80例結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥患者參與本次研究，根據護理模式不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均40例。參照組中，男15例，女25例;年齡27歲～76歲，平均（43.2±3.6）歲;病程2月～l0年，平均（3.1±2.1）年。實驗組中，男16例，女24例;年齡26歲～77歲，平均（43.1±4.2）歲;病程2月～l0年，平均（3.1±2.4）年。

1.2方法

1.2.1參照組

在參照組患者圍術期，采用常規護理模式。為患者提供用藥指導、飲食指導等基礎護理服務，對患者各項生命體征進行密切監測。

1.2.2實驗組

在實驗組患者圍術期，采用綜合護理模式。

（1）術前護理。1）常規檢查。在手術治療前，輔助患者進行常規檢查，對患者甲狀腺功能進行測定，對患者甲狀腺功能亢進癥嚴重程度進行評估，對患者實施甲狀腺超聲檢查，確定結節位置、大小等，對患者進行喉鏡檢查，對患者聲帶影像進行評估分析，對患者進行心電圖檢查，了解患者心臟功能等。2）心理護理。很多患者病情具有突發性特征，由于發病部位比較特殊，因此，部分患者對于手術治療會產生焦慮、恐慌等情緒，對于手術治療和圍術期護理的依從性比較差。對此，在手術治療前，護理人員應當為患者介紹患者病情實際情況以及手術操作流程，為患者介紹成功治療案例，提高患者自信心。另外，也可組織開展新老患者交流活動，為患者打造群體化交流環境，在相互交流中緩解不良情緒[1]。3）藥物護理。在手術治療前，根據醫囑指導患者合理用藥，比如代謝控制類藥物，為手術治療提供良好保障。比如，可指導患者復用碘劑，對蛋白水解酶分解作用起到抑制作用，減少甲狀腺素分泌量。另外，如果患者出現甲狀腺功能亢進癥狀，可指導患者口服普萘洛爾藥物，同時，在患者用藥過程中，對患者各項生命體征進行密切監測，判斷患者是否出現用藥有不良反應。4）飲食護理。在手術治理前，患者可食用高熱量食物，補充液體，避免術后水分丟失嚴重，為手術治療奠定基礎。5）體位訓練。指導患者進行頸部伸位訓練，確保能夠在手術操作中提供良好術野，同時避免術后出現惡心、嘔吐等并發癥。在指導患者進行體位訓練時，應當堅持循序漸進的原則[2]。

（2）術中護理。配合醫生各項手術操作，為醫師準確傳遞手術器械，對患者各項生命體征進行密切監測。

（3）術后護理。1）體位護理。在患者手術治療中，需對患者實施全麻，術后，應當去枕，協助患者取平臥位，同時頭部偏向一側，當患者復蘇后，應當對患者血壓進行監測，同時協助患者調整體位，可取半臥位。2）引流護理。在手術治療完成后，會形成頸部死腔，血性滲液比較多，因此，必須對患者進行引流，對于引流管的一端，應當與負壓吸引球連接，在引流過程中對管道做好固定處理，避免導管彎折而對引流通暢性造成不良影響。3）飲食護理。術后6h，如果患者恢復狀況良好，則可食用流質食物，對食物溫度進行控制，避免造成切口部位血管擴張而出現出血癥狀。4）藥物護理與病情觀察。根據醫囑指導患者合理用藥，對患者機體內部環境進行調控。對患者病情恢復情況進行密切觀察，如果患者出現呼吸困難癥狀，應當及時對患者應用無菌氣管輔助呼吸，如果患者出現抽搐癥狀，則應當對患者應用鈣劑進行治療[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者術后并發癥發生情況進行評估。

2 結果

實驗組患者術后并發癥發生率為（2/40）5.0%，低于參照組患者術后并發癥發生率（5/40）12.5%。如表1所示。

甲狀腺功能亢進癥患者臨床癥狀復雜，包括心悸、失眠、清晰波動較大等等，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥為臨床常見疾病，一般可應用手術治療方案。現如今，人們的醫療知識水平顯著提升，對于身體健康的關注度也比較高。在結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥患者手術治療中，應當對患者提供科學有效的護理干預服務。在手術治療全過程中，均應當為患者提供適宜的護理干預服務，保證護理工作安全性，降低患者術后并發癥發生率，改善患者預后。

參考文獻：

[1]楊海波.結節性甲狀腺腫合并甲亢病人的護理體會[J].國際護理醫學，2019，1（2）：1.

[2]劉鮮琴.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥圍手術期的護理[J].養生保健指南，2018，000（042）：163.

[3]肖珍.甲狀腺腫物切除術的圍手術期護理措施研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）.