中醫五行音樂療法結合拉梅茲呼吸法對初產婦疼痛程度、產程時間和分娩結局的影響

付芬芬 李曄

關鍵詞：中醫五行音樂療法;拉梅茲呼吸法;疼痛;分娩結局

【中圖分類號】 R441.1 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

分娩為孕產婦心理和生理特殊時期，初產婦由于無生育經驗，缺乏正常妊娠、分娩的知識及足夠心理準備;出現產前焦慮、產時恐懼等不良心理反應，進而對妊娠、分娩結局造成影響。朱琳潔等[1] 研究發現分娩時產婦大多因緊張、焦慮，交感神經受刺激，而致子宮收縮受抑制，從而導致產程延長。由于自然分娩會給初產婦造成較大的生理性疼痛，使越來越多的初產婦選擇剖宮產，導致自然分娩率直線下降[2]。近年來剖宮產率呈現上升趨勢，這一現象引起了廣泛關注，眾多研究顯示精神心理因素已成為剖宮產率升高的重要原因。關注初產婦的身心健康，改善分娩結局，降低圍產期并發癥是臨床研究的課題，本研究旨在對初產婦實行中醫五行音樂療法結合拉梅茲呼吸法減輕分娩時的焦慮，疼痛，改善分娩結局，保障產婦的健康。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取上海市閔行區中醫結合醫院婦產科2020年1月-2021年9月在我院住院單胎頭位初產婦100例自愿接受本研究的初產婦作為研究對象。納入標準：單胎頭位，無妊娠期并發癥，妊娠期合并癥經醫生評估能陰道分娩的孕婦;年齡22-33歲、孕周≧37周﹤42周;征得孕婦及家屬同意，愿意參加本研究的孕婦簽署知情同意書。排除標準：急產、胎方位異常、羊水過少、臍帶繞頸、妊娠期合并癥;經醫生評估不能陰道分娩的孕婦;嚴重認知障礙以致無法進行正常交流者，不愿意參加本項研究的孕婦。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。產婦住院時和病房護士長協調每組分配到不同房間，避免影響干預效果。觀察組平均年齡（26.03±3.09）歲，文化程度，本科6例，大專5例，高中及以下39例。對照組平均年齡（26.20±2.90）歲，文化程度，本科5例，大專6例，高中及以下36例。兩組平均年齡、文化程度比較P>0.05具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組

對照組病房護士、產房助產士為產婦臨產前、產時健康宣教，胎心監護，第一產程觀察、拉梅茲放松呼吸法常規護理。臨產后由產房護士長協調觀察組與對照組初產婦分開待產，以免干擾研究結果。

1.2.2觀察組

住院后由中醫醫師對孕婦進行觀察舌苔脈辨證分型和孕婦的愛好選擇不同的中醫五行音樂，由病房護士用床旁康樂板為初產婦播放中醫五行音樂，指導產婦放松心情，用耳機聆聽音樂，每天上午9：00-9：30，中午12：00-12：30，下午16：00-16：30.每日3次，每次30分鐘。產婦規律宮縮進入產房至分娩后2小時由助產士給產婦播放中醫五行音樂，助產士給初產婦聽中醫五行音樂與拉梅茲呼吸法交替進行。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦疼痛程度、產程時間及分娩結局。NRS評分以10分進行測量，0-10分表示疼痛強度越來越大。

1.4統計方法

使用SPSS26.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料采用百分比[n（%）]表示，使用χ2進行檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦疼痛比較

觀察組產婦對分娩的疼痛程度大多數在輕度和中度疼痛，而在重度疼痛的人數明顯比對照組少，見表1。

3討論

中醫五行療法和拉梅茲呼吸法產婦對分娩疼痛感減輕，對宮縮時疼痛的耐受程度增強。音樂治療是醫學、心理學和音樂相互結合、相互滲透的產物，中醫五行音樂治療屬于中國傳統音樂療法[3]，在中醫理論的基礎上，通過宮商角徽羽5種不同音調的樂曲，分別調節脾、肺、肝、心、腎臟器，調節陰陽、臟腑，改善情志[4]。中醫五行音樂療法結合拉梅茲呼吸法緩解初產婦疼痛，縮短產婦第一、第二產程，促進自然分娩，有效地降低剖宮產率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱琳潔，曾小娟，胡引.孕晚期分娩情景預演對初產婦焦慮及分娩結局的影響[J]護理與康復.2019，18（1）：40-42.

[2]王曉艷.拉瑪澤呼吸減痛法在第一產程中的應用[J].臨床醫藥文獻.2018，5（40）：48.

[3]嚴金嬋.中醫五行音樂結合靜脈補液治療妊娠劇吐的效果觀察[J].臨床醫學工程，2021，28（8）：1091-1092.

[4]鄭芬.穴位按摩聯合中醫五行音樂在圍產期孕產婦中應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育2020，18（6）：89-91.

基金項目：上海市閔行區中西醫結合醫院院級課題（WJ2020-001）