精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉臨床效果分析

伍曉華

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;右美托咪定;復(fù)合麻醉;躁動;鎮(zhèn)靜

【中圖分類號】 R749.3 ? 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

精神分裂癥為臨床常見精神疾病，其是一種慢性精神障礙，病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為個人感知、情感、行為異常。該病在青壯年時期多發(fā)，多實施藥物、心理社會支持等治療[1]。調(diào)查顯示[2]，40%精神分裂癥患者預(yù)后良好。由于精神分裂癥患者群體較特殊，其長期服用抗抑郁、抗精神病類藥物，難免使機體功能受損，因而，在手術(shù)過程中較普通患者麻醉要求更高。當(dāng)前，臨床上主要結(jié)合手術(shù)性質(zhì)、特點，對精神分裂癥患者實施右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉，效果顯著，此麻醉方案備受臨床醫(yī)師認(rèn)可。本次研究選取病例介紹精神分裂癥患者中右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉實施情況。報道見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020-7開始，至2021-7結(jié)束，在該時段內(nèi)隨機選取109例精神分裂癥患者，經(jīng)單雙序號法，區(qū)分對照、觀察兩組，前者54例，后者55例。對照組中，男性28例，女性26例;年齡區(qū)間32-64歲，年齡均值（48.45±2.31）歲。觀察組中，男女性別比例為24：31;年齡最小者33歲，年齡最大者63歲，中間年齡（48.32±2.18）歲。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡）保持同質(zhì)性（P>0.05），可比。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為精神分裂癥;②擇期手術(shù);③具有精神類藥品長期使用史;④患者均系自愿參與，雙方以協(xié)議約束。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性;②合并心、肝、腎等器質(zhì)類疾病;③中途退出研究。

1.2方法

兩組均實施氣管插管全麻，以0.02mg/kg咪達唑侖、0.3μg/kg舒芬太尼、0.3mg/kg依托咪酯、0.15mg/kg苯磺酸順阿曲庫銨等藥物進行麻醉誘導(dǎo)。該基礎(chǔ)上，對照組輸注等容量生理鹽水。觀察組靜脈注射右美托咪定。在麻醉誘導(dǎo)開始之前，輸注1μg/kg右美托咪定，濃度以0.4μg/kg為宜，繼而更改用量，輸注0.4μg·kg-1·h-1，直至完成手術(shù)。在麻醉前，不使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗膽堿類藥物，禁止將外周上肢靜脈通路打開，實時監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度、心電圖等各項生理指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

躁動（RS）、鎮(zhèn)靜（RSS）評分[3]：分別于拔管后10min、拔管后20min記錄。RS共計3分，分值越高，提示躁動越嚴(yán)重;RSS滿分6分，分值與鎮(zhèn)靜效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)工具內(nèi)填錄、讀取實驗數(shù)據(jù)。計量資料（RS、RSS評分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗證方式t;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05標(biāo)志數(shù)據(jù)間差異性。

2結(jié)果

拔管后10min、拔管后20min，觀察組患者的RS評分均比對照組低，觀察組患者的RSS評分則比對照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1

精神分裂癥患者不同于其他類型疾病患者，由于此類患者群體具備長期精神病藥物用藥史，精神類藥物很容易與麻醉藥物產(chǎn)生協(xié)同、拮抗作用，故而，在手術(shù)麻醉過程中需謹(jǐn)慎[4]。值得注意的是，精神分裂癥患者受自身疾病影響，在手術(shù)過程中配合度低，這也在一定程度上增加了麻醉管理難度?；谏鲜銮闆r，依據(jù)患者的實際情況，選擇科學(xué)的麻醉方案，達到預(yù)期麻醉效果。右美托咪定本質(zhì)為一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，功效在于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮，半周期短，藥物用量小，適用于臨床靜脈復(fù)合麻醉，具備顯著效果[5]。同時，右美托咪定還能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)進行有效抑制，能夠?qū)g(shù)期應(yīng)激反應(yīng)進行有效減少和預(yù)防，確保患者的血流動力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)果顯示，拔管10min后、拔管20min后，觀察組患者的RS評分較對照組低，觀察組患者的RSS評分較對照組高，不同組別呈現(xiàn)差異（P<0.05），提示右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉具備顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，能夠確保患者蘇醒后處于平穩(wěn)、安全狀態(tài)，減少躁動行為，避免患者的精神癥狀更加嚴(yán)重，為手術(shù)順利進展及預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

綜上，將右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉應(yīng)用到精神分裂癥患者中，效果顯著，安全性強，能夠?qū)κ中g(shù)過程中的各類應(yīng)激反應(yīng)進行有效預(yù)防，還能夠確?；颊咛幱阪?zhèn)靜、鎮(zhèn)定狀態(tài)，于手術(shù)操作有益，說明該麻醉方案有效，具備臨床推廣應(yīng)用價值，為后續(xù)同類麻醉操作提供理論依據(jù)。

參考文獻：

[1]宋春鳳.精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（27）：192.

[2]曹冰冰.右美托咪定行靜脈麻醉復(fù)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：2.

[3]魏硯硯，孫月林，郭瓊梅，等.精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復(fù)合麻醉臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（12）：5.

[4]畢連華.右美托咪定用于全身麻醉臨床效果評價分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（18）：3.

[5]楊海寧.宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復(fù)合異丙酚的麻醉效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（16）：3.