微創血腫清除術在高血壓腦出血顱內治療中的臨床效果研究

匡國鵬 張永清

關鍵詞：微創血腫清除術;高血壓;腦出血

【中圖分類號】 R544.1 ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦出血是臨床常見疾病，具有很高的死亡率與致殘率，高血壓腦出血患者在發病后，會給患者的生命帶來嚴重威脅。常規治療主要通過開顱手術的方式，將患者的血腫進行有效清除，但是由于手術給患者帶來很大創傷，讓患者術后需要很長時間康復，同時術后并發癥發生率很高，因此治療效果并不理想。在微創技術快速發展的背景下，讓微創血腫清除術應用于臨床治療中，給高血壓腦出血患者帶來新的治療方法[1-2]。因此，在本次研究中，主要以我院80例高血壓腦出血患者為例，分析微創血腫清除術的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2021年5月我院收治的高血壓腦出血患者80例，作為本次研究的主要對象，通過隨機數字表法，將所有患者分為對照組與觀察組，每組40例。對照組包括男性患者22例，女性患者18例，年齡45～79歲，平均年齡（62.0±5.7）歲，觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡分布方面對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署同意書，表示自愿參與到研究中。

1.2方法

對照組：開顱血腫清除術治療，對患者進行全身麻醉，保持仰臥位，在患者的額顳部做切口，長度為7cm×8cm左右，然后鉆孔開顱，并剪開硬腦膜，進行血腫抽吸，在操作過程中，在無出血情況后，要進行引流管的留置，針對腫脹患者，還需要進行骨瓣減壓術。

觀察組：通過微創血腫清除術治療，對患者通過局部麻醉的方式，對患者的血腫進行CT檢查后，使用神經導航對患者出血部位進行定位，根據患者血腫情況確定穿刺點，通過電鉆對患者的顱骨進行穿刺，讓穿刺口保持密封狀態，并保持側管抽吸。在抽吸過程中，對針具需要不斷進行旋轉，在發現液態血腫后，需要換成針型血腫粉碎器進行操作，并使用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）對血腫區域進行沖洗。在經過抽吸后，如果發現并沒有將血腫總量抽吸出來，需要對患者使用3萬U的尿激酶，并對患者進行引流，保持頻率為5個小時進行一次，直到血腫消失后，才可以將引流管拔出。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組術中出血量、手術時間、并發癥發生率、臨床療效等。

1.4統計學方法

采用（x±s）對數值變量展示，通過t進行檢驗，使用[n（%）]對計數資料展示，通過X2檢驗;0.05為中界點，P在中界點之下，代表數據差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結果

觀察組術中出血量與手術時間均少于對照組，并發癥發生率低于對照組，臨床療效高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

高血壓腦出血是常見的高血壓并發癥之一，隨著患者的血壓不斷升高，會讓腦組織局部發生變化，當血腫量達到一定量時，會對腦組織產生壓迫與破壞作用，讓患者出現不同程度的腦出血，嚴重情況下，還會危及患者生命安全。由于腦出血的發病機制較為特殊，因此臨床治療的選擇方法，將手術作為首選治療。但是常規開顱手術治療效果并不顯著，隨著微創技術的不斷發展，讓微創血腫清除術逐步應用于臨床治療中，并且效果顯著，已經逐步成為臨床常用治療方法之一。

一般情況下，高血壓腦出血在發病后，需要針對血腫進行快速清除，才能盡最大程度避免對患者預后產生影響。通過手術的方式，不僅對患者的腦水腫情況可以得到緩解作用，同時能夠讓腦促織功能的恢復速度加快，促進患者恢復。微創血腫清除術不僅給患者造成的創傷比較小，同時在保證患者治療效果的同時，能夠有效縮短手術時間，讓患者術后可以更快恢復[3-4]。本次研究結果顯示，觀察組在手術時間與術中出血量方面均更少，主要原因在于，微創血腫清除術可以在手術視野保持清晰的狀態下，更好的對腦組織與血腫組織進行鑒別，止血方法明確，因此可以充分減少出血量與手術時間，有利于患者預后改善。由于微創手術患者的創口小，因此可以縮短術后恢復時間。在手術中，針對血腫中心區域可以直接定位，血腫清除效果也同樣顯著，對患者的腦組織恢復產生積極影響，對神經恢復速度起到加快作用。因此，觀察組的臨床療效更高，并發癥更少，能夠更加有效的保護患者的神經功能，促進患者盡快恢復身體健康。

綜上所述，將微創血腫清除術應用于高血壓腦出血患者的顱內治療中，能夠提高患者臨床療效，減少患者術后并發癥的發生，有利于患者術后康復，對患者的血腫情況達到更加滿意的清除效果，有很高臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]郭春華，聞峰.微創血腫清除術結合自擬活血化瘀醒腦湯治療高血壓腦出血臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（25）：2813-2816.

[2]李少泉，彭文龍，張維，等.微創顱內血腫清除術聯合術后尿激酶溶解治療基底核區高血壓腦出血的效果及對神經功能、預后的影響研究[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（11）：89-93.

[3]孟勝利.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，36（01）：58-60.

[4]謝中權，郭建杰，黃忠明.微創血腫穿刺清除術在高血壓腦出血治療中的療效觀察及對患者生活質量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：161-162.