應用放大胃鏡檢查胃粘膜微血管形態對Hp感染的診斷價值分析

卜永丹 宋用強

關鍵詞：放大胃鏡檢查技術;胃粘膜;微血管形態;Hp感染

【中圖分類號】R573.4 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

幽門螺桿菌（Hp）感染為臨床重要誘導胃癌、潰瘍病、慢性胃炎發病的因素，發生Hp感染的患者胃黏膜較為特殊，以腺體萎縮和減少、活動性炎癥等為主要表現。采用放大胃鏡技術對胃體黏膜上分布的微細結構進行觀察，可對慢性胃炎所呈現出的嚴重程度進行評估[1-2]。同時，在胃黏膜存在Hp感染時，可誘導集合小靜脈形態出現程度不等變化，應用放大胃鏡與窄帶成像技術聯合，對集合小靜脈觀察，可對胃黏膜有無Hp提供重要參考依據[2-4]。本次研究對相關病例予以選取，就放大胃鏡檢查價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月收治的采用放大胃鏡技術檢查的患者80例，男46例，女34例，年齡介于23～67歲之間，平均（53.92±14.25）歲。患者臨床資料完整，均對本次實驗知情，并報經倫理學組織委員會批準。排除在檢查工作開展前1個月，取抑酸類、抗生素等藥物口服者。

1.2 方法

在開展檢查工作前15min，囑患者取利多卡因膠漿10mL口服，做胃內消泡操作。在檢查開展前5min，取丙泊酶靜推，于放大胃鏡下，對胃體中下段前后壁區域進行觀察，應用噴灑管，將二甲硅油沖洗液于觀察區噴灑，將氣泡、黏液做消除處理，對放大倍數進行調節，以對集合小靜脈形態清晰顯示，并展開準確分型。于觀察區，對1～2塊胃黏膜組織選取，展開病理檢查。

1.3 觀察指標

（1）觀察胃黏膜集合小靜脈形態;（2）依據集合小靜脈形態評估結果，對Hp感染觀察;（3）依據微血管形態，以HE和HP免疫組化染為金標準，評估Hp感染評估價值。

1.4 統計學方法

本次所涉數據均在SPSS22.0中加入，組間計數資料采用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃黏膜集合小靜脈形態

對于正常胃黏膜，經對集合小靜脈進行觀察，以海星狀規則分布為主要表現，當Hp感染時，集合小靜脈呈模糊狀。

2.2 依據集合小靜脈，對Hp感染評估情況

依據Nakagawa分型，對放大胃鏡技術檢查結果進行評估。HE和免疫組化染色均為陽性，按Hp感染判定。其中，R型Hp感染患者36例，占比為45%。I型30例，占37.50%;D型14例，占比為17.50%。D型Hp陽性率明顯高于I型和R型，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

以針對胃黏膜開展HE和HP免疫組化染色操作，結果均為陽性為金標準，得出應用放大胃鏡對胃粘膜微血管形態進行檢查，敏感度為94.44%。

3 討論

對于胃粘膜集合小靜脈而言，屬直接與上皮毛細血管存在相通關系的微小靜脈類型，每根集合小靜脈，均可對60個胃小凹所屬毛細血管環分布的血流進行收集。若胃黏膜集合小靜脈正常，以海星狀較為規則的分布為表現，而當發生Hp感染時，有空泡毒素、氨等產生，可引發粘膜炎癥，并促自身免疫反應激發，對胃黏膜構成損傷，在組織學生，表現為黏膜上皮結構受損和炎癥細胞浸潤，集合小靜脈形態紊亂、模糊，嚴重時，甚至消失[5]。

綜上，采用放大胃鏡對胃粘膜微血管形態進行檢查，可為Hp感染提供準確參考依據。

參考文獻：

[1]吳大鵬，孫仁虎，李楊，等.放大內鏡聯合窄帶成像與超聲內鏡判斷早期食管癌浸潤深度準確性的對比研究[J].國際腫瘤學雜志，2019，46（1）：22-26.

[2]Lamazza A，Fiori E，Schillaci A，et al.A Pediatric nasogastroscope facilitates colorectal endoscopic stenting[J].Surg Laparo Endo Per，2018，28（6）：1.

[3]林進璇，胡珉，尚志剛，等.放大結合窄帶成像技術內鏡在診斷慢性萎縮性胃炎中的應用價值[J].中國醫師雜志，2016，18（5）：668-670.

[4]Nagahama T，Yao K，Uedo N，et al.Delineation of the extent of early gastric cancer by magnifying narrow-band imaging and chromoendoscopy：a multicenter randomized controlled trial[J].Endoscopy，2018，50（6）：566-576.

[5]邵紅征，黃愛霞，劉榮.窄帶成像技術放大胃鏡聯合高頻超聲小探頭在上消化道早癌及癌前病變診斷中的應用[J].淮海醫藥，2016，34（3）：272-273.