小切口白內障囊外摘除術治療老年性白內障患者的臨床有效性

吳小輝

關鍵詞：白內障;老年性;小切口白內障囊外摘除術

【中圖分類號】 R776.1 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

白內障已經成為一種比較常見的致盲性眼病，近年，其患病率呈現出快速升高趨勢。當前，臨床多采用手術方法治療此病，常用術式為超聲乳化術，以此促進患者視力的恢復，但需要指出的是，因此術式會影響到角膜內皮細胞，特別是4～5級核，因而在實際臨床應用上受到限制[1]。本文圍繞所收治的老年性白內障患者，開展小切口白內障囊外摘除術治療，評定其效果，現作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2020年1月-2021年1間，對本院收治的老年性白內障患者進行選取，共計60例，將其分成2組（所用方法為隨機數字表法），在A組30例當中，60歲為其最小年齡，78歲為最大，平均為（68.14±3.78）歲，17例為男性，其余為女性（13例），類型：雙眼13例，單眼17例。B組當中，年齡60～77（67.58±3.94）歲，男、女比值為16：14，類型：12例雙眼，18例單眼。兩組以上所羅列數據經綜合比對，所存在差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均經臨床檢查明確為此病;（2）年齡均≥60歲;（3）均有清晰的意識與認知。排除標準：（1）嚴重臟器功能障礙（如心、腎等）;（2）精神疾病;（3）惡性腫瘤;（4）合并其他眼部疾?。ㄈ缜喙庋鄣龋?。

1.2方法

1.2.1A組

實施超聲乳化白內障摘除術治療，先用濃度為1%的愛爾卡因，麻醉角膜表面，于透明角膜緣內，做一切口，且于角膜緣3點位置處，作一輔助切口，采用黏彈劑將前房加深，連續進行環形撕囊，做到水分離、分層的充分化，用攔截劈核，此外，超聲乳化晶體核對皮質進行注吸，直到瞳孔區處于清亮狀態，將丙烯酸酯人工晶體（可折疊）植入到囊袋內或者睫狀溝，進行黏彈劑的置換。

1.2.2B組

開展小切口白內障囊外摘除術，用2mL鹽酸利多卡因（濃度為2%）與鹽酸布比卡因注射液（0.75%）混合液，實施球后阻滯麻醉，用上直肌縫線將眼球進行固定，把擇結膜瓣（上方穹隆部）當作基底，充分止血之后，依據核的大小，于離角膜緣前界大約3mm位置處，作一個直線形鞏膜隧道的板層切口（長度為4.0～6.5mm），深入直達鞏膜厚度（1/2），實施潛行向前分離（板層鞏膜下），直到透明角膜緣內（約為1mm），實施穿刺，進到前房中，注入黏彈劑后，以環形撕囊方式，實施水分層、分離，后把核進行旋轉，自囊袋中脫出，于核前、后，注入適量黏彈劑，使核維持在一種懸浮狀態，一邊用圈匙（晶狀體）進入至后囊與核之間，一邊采用晶狀體調位鉤對核表面實施固定，娩出核，對剩余皮質實施沖洗，并將硬性的人工晶狀體植入。維持前房深度，且將角鞏膜相對應的切口始終處在一種閉合狀態，呈水密狀，無需縫合。術后用復方妥布霉素滴眼液，抗生素抗感染。

1.3觀察指標

對比兩組術后1周以及術后1個月視力達0.5～1.0的情況，另就兩組術后并發癥情況實施比對。

1.4統計學處理

SPSS24.0處理數據，X2對計數資料實施檢驗，P<0.05提示差異顯著。

2.結果

2.1兩組視力改善情況對比

較之A組，B組術后1周以及術后1個月視力達0.5～1.0例數占比與之相當（P>0.05），見表1。

2.2兩組并發癥情況對比

相比A組，B組有著更低的并發癥發生率（P<0.05），見表2。

3.討論

當前，白內障囊外摘除術已經成為治療白內障的常用術式，針對常規的白內障囊外摘除術而言，其切口大，術后有著比較緩慢的恢復速度，且有著較差的預后，所以，減小此術式的切口，促進其術后散光度的降低，已經成為改進此術式的重點。有報道[2]指出，散光的出現多來自手術切口形狀以及長度，如果能夠將切口調節為三切口，盡可能縮短切口的長度，那么便能夠較好的實現散光的發生。本文基于傳統的白內障囊外摘除術，首先采用長度為4.0～6.5mm的鞏膜隧道小切口，首先無需實施縫合，盡量促進手術時間的縮短。此外，在手術過程中，將遠離角膜的位置處實施隧道切口，選擇小切口，因而能夠減少由此所帶來的并發癥。而針對超聲乳化白內障摘除術而言，其有著比較短的操作用時，創傷輕，但由于此術式對手術操作有著比較高的要求，且所用設備昂貴，因而難以在基層醫院普及。從本文結果可知，相比A組，B組術后1周、1個月時在視力達到0.5～1.0的例數占比上，并無明顯差異，但術后并發癥比較，B組更低。表明小切口白內障囊外摘除術能夠獲得與超聲乳化白內障摘除術相當的效果，并且術后并發癥發生率更低，安全性更高。

綜上，將小切口白內障囊外摘除術應用于老年性白內障患者，可獲得相當于超聲乳化白內障摘除術的效果，而且并發癥發生率更低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙春燕，張海峰，張雪琴.小切口囊外摘除術與超聲乳化術治療老年膨脹期白內障療效比較[J].實用老年醫學，2020，34（2）：152-154.

[2]江音，史偉云，李鳳潔，等.雙切口囊外白內障摘除術治療低角膜內皮細胞數硬核白內障的療效探討[J].中華眼科雜志，2020，56（2）：126-130.