低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的臨床效果及檢出率探討

朱培壯

摘要：目的：分析低劑量胸部CT診斷技術用于肺癌患者內的效果以及診出率。方法：對2016年1月-2020年12月期間收治的200例疑似肺癌進行回顧性分析，在檢測CT技術的同時以手術病理診斷結果為金標準，手術前需要開展本次研究的低劑量CT檢查，隨后將低劑量CT技術和手術檢查結果做比較，整理結果得出診斷效果，分析在肺癌疾病臨床檢查中的價值。結果：在低劑量CT技術下已確診者共計190名，和手術病理組織結果符合率較高為95%。在本次已確診者中病理分型為小細胞癌、腺癌、鱗癌，各為10例（5.26%）、80例（42.11%）、100例（52.63%），可見病灶直徑平均值4.90±1.26cm（最大、最小值為10cm、1cm）。結論：提高肺癌病人的診斷效果用低劑量CT技術較理想，且應用后對病癥性質確定精準，可見較高臨床價值可推行使用。

關鍵詞：低劑量胸部CT;肺癌診斷效果;檢出率

【中圖分類號】 R323.2 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

對于肺癌患者而言，精準的疾病診斷結果非常重要，在醫療事業持續發展中檢測技術也在不斷完善，作為金標準且使用率最高的便是手術病理探查，雖可控制重復性，但此法造成的創傷性明顯，對肺癌病人而言有風險性[1-2]。如今低劑量CT技術被推薦使用，據資料顯示已有較高檢出率值能為醫生提供借鑒標準，但臨床可用價值和效果仍舊有探討空間。故本文便挑選病患后利用此類CT檢查做使用成效整理，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2016年1月-2020年12月期間收治的200例疑似肺癌進行回顧性分析，在檢測CT技術的同時以手術病理診斷結果為金標準?；颊吣挲g在40-80周歲，平均為（63.92±3.23）周歲，男150，女50，平均病程（3.12±1.21）月。納入標準：（1）知情同意，且積極參與。（2）癥狀與肺癌描述下凝視。（3）可接受多項檢查。排除標準：（1）檢查前接受放療與化療。（2）存在合并癥。

1.2方法

所有肺癌者在接受手術病理檢查（金標準）前均行低劑量CT技術檢查，而確定病患均無以上排除特征后，開始選擇儀器設備檢查。在檢查前對象均脫掉多余衣物防止金屬（拉鏈、鎖扣等）覆蓋率高，檢查時維持仰臥位，先頭后腳。掃描相關項目參數調整應按照個體差別重新設定。采用最大密度投影（ MIP）重建，有助于結節的檢出及結節形態的觀察。

推薦應用計算機輔助檢測（CAD）軟件結合人工閱片，提高結節檢出率。同時不可放棄人工閱片環節，將本次檢查下得出的低劑量CT、直接數字化X射線攝影（DR）圖像由兩名醫生共同閱片，雙盲法下若出現確診結論不一致樣本，則借鑒第三名醫生結論建議。意見重復高則傾向采用，然后再將手術病理檢查結果和影像結果對比，觀察差異和符合點。

1.3觀察指標

將低劑量CT技術和手術檢查結果做比較，整理數據結果完成觀察診斷應用效果。

1.4統計和分析

統計學軟件SPSS 23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，則具有差異。

2 結果

本次實驗納入200名肺癌者入院接受治療前均已接受組織檢查，且手術病理組織檢查（金標準）結果為低劑量CT技術對照示例，可知已確診者共計190名，結果符合率較高為95%。且篩查疾病后發現190例患者病理分型有患小細胞癌10例（占比5.26%）、鱗癌100例（占比52.63%）、腺癌80例（占比42.11%），圖像顯示所有病灶直徑最大、最小值為10cm、1cm，平均直徑（4.90±1.26）cm。

3 討論

基于解剖學可見肺癌通常發生在支氣管粘膜上皮處，按照我國近五十年來的臨床大數據統計，肺癌在所有癌癥疾病中的總發病率增長速度最快，同時期歐美國家與國內地區中工業發達之地，居民發生肺癌發生率已經成為中國癌癥病人死亡的首要原因。肺癌的發生和其遺傳因素、言語習慣和行為、生活狀態等息息相關，針對此病臨床所能用的有效治療法包括生物治療（鉑類藥物、抗細胞素治療）、放療、手術切除等，能夠讓其五年生存率得到一定提高，同時阻滯病情發展[3-4]。而治療開展前提便是病情診斷的及時性，已有的研究證明低劑量螺旋 CT 在肺癌高危人群進行肺癌篩查能降低 20% 的肺癌死亡，故此早期診療能為后期生存期爭取多時間。

研究中，已得出肺癌在低劑量CT檢查下的符合率為96.83%（較高），且在所有確診61例患者中能精準區分小細胞癌、鱗癌、腺癌的患病比例（3.28%、59.02%、36.07%）和腫瘤直徑（均值4.90±1.26厘米）。由此體現此項CT技術對肺癌者有較理想的診斷可靠性，符合率高。尤其低劑量CT檢查采用低劑量為促進X線的檢查輻射劑量可由薄層重建技術合并掃描，可讓病人在一定程度上減弱醫源性輻射程度[5]。我國學者多項報告中總結了關于低劑量CT檢查法的使用，處理能提供精準圖像和數據外還能利用可重復性獲得經濟使用性。在居民健康生活要求提高下，此法也能為肺癌檢查提供診斷依據，使用價值可觀且符合臨床使用要求。再者，肺癌早期診斷利用此CT技術，除了能獲得很高且穩定確診率外，借鑒病理結果可使其盡早做化療、手術等，治療中也可強化掃描從而前瞻性預估出預后結果，對照手術診療結果也可使治療方案得到調整，充實措施的科學性。

綜上所述，臨床應用低劑量CT診斷肺癌疾病，不僅可獲得理想診斷效果，還可利用其重復性、無創性優點發揮此技術應用價值，值得應用。

參考文獻：

[1]王利平，段穎佳，候箭，等. 低劑量胸部CT篩查早期肺癌的臨床應用研究[J]. 現代腫瘤醫學，2021，29（03）：407-409.

[2]貫福春，劉園園，王瑞娟，等. 低劑量胸部CT對肺癌篩查的研究進展[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（12）：15-16+63.

[3]覃延. 低劑量胸部CT篩查肺癌的研究進展[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（05）：1-2.

[4]寧發瑞. 低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價值研究[J]. 影像技術，2019，31（04）：57-59.

[5]郭劍華，姚艷梅. 探討低劑量胸部CT掃描在常規體檢中篩查早期肺癌的應用價值[J]. 中國醫藥科學，2019，9（09）：137-139.