骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理框架

刁陽勤　孫巧　楊莉

摘要：目的：研究護理干預工作對開放骨折傷口并多重耐藥菌感染患者的影響，為骨科護理工作提供參考。方法：選擇我院2019年7月-2020年12月期間骨科收治的患者，從中選取36例開放骨折傷口多重耐藥菌感染患者。進行分組護理研究，即常規護理（對照組）、綜合護理干預（觀察組）兩組，各18例。比較兩組骨科患者的護理情況，包括護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。結果：觀察組患者的護理滿意度、護理總有效率均較對照組高，P<0.05;住院與傷口愈合時間比較，觀察組均較對照組短，P<0.05。結論：開放骨折傷口并多重耐藥菌感染情況下，做好患者的護理干預工作，可以促進患者康復，提升康復效果。

關鍵詞：骨折;傷口感染;護理干預;滿意度;護理效果;治療時間

【中圖分類號】R47 ????????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

多重耐藥菌感染即多種抗菌藥物產生耐藥細菌的情況，骨外科患者傷口多重耐藥菌感染風險較高，延長了患者的恢復時間，增加了身心負擔^[1]。所以，除治療外，需做好護理干預工作。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為骨外科傷口多重耐藥菌感染患者（n=36），時間選自2019年7月-2020年12月。納入標準：（1）成人患者;（2）病歷資料完整;（3）患者意識清楚。排除了凝血功能障礙、重大疾病情況患者。隨機法進行分組，上報倫理委員會。對照組：40例患者中，男28例、女12例;年齡20-72歲，中位數（50.80±6.70）歲;患者病程10-30d，中位數（15.50±4.50）d。觀察組：40例患者中，男26例、女14例;年齡22-70歲，中位數（51.04±6.05）歲;患者病程11-30d，中位數（16.30±6.20）d。骨外科患者分組資料均衡，P>0.05。

1.2方法

予以對照組患者傷口敷料換藥、用藥指導以及病情監測等常規護理。

予以觀察組患者綜合護理干預。（1）護理隔離。嚴格按照制度進行患者床旁隔離、接觸隔離或者單間隔離操作，于患者的床尾懸掛隔離標識。提前準備好口罩以及手套等防護設備，需接觸患者引流物以及分泌物的情況下，需提前穿戴好防護用品。與家屬溝通，介紹患者情況的特殊性，爭取患者對限制探視的理解與配合，并提升家屬對患者的照護能力。（2）加強環境管理。嚴格做好病房以及所用器械的消毒、清潔工作，醫療用品專人專用，使用后立即進行消毒，接觸傷口黏膜物品用完即刻滅菌。另外，要求醫護工作人員嚴格手衛生消毒。（3）傷口換藥護理。換藥時，應用銀離子抗菌敷料，結合患者的傷口情況裁剪抗菌敷料，覆蓋后與傷口緊貼情況下做好固定、保護工作，若出現滲液及時更換處理。（4）合理用藥。嚴格依據抗菌藥物使用原則用藥，以藥敏為依據，嚴格控制抗菌藥物劑量以及種類。

1.3觀察指標

統計兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。

1.4效果評價

顯效：實驗室結果，細菌清除，患者癥狀消失。

有效：菌群減少，患者癥狀改善。

無效：上述效果未實現^[2]。

1.5統計學分析

軟件SPSS19.0錄入骨外科患者護理指標，計算機分析。指標占比與均值，分別以例（n）、率（%）以及（）分析，分別采用（X²）和（t）檢驗。P值小于0.05，指標對比差異顯著。

2 結果

2.1護理指標占比

兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果分析，觀察組較對照組高。數據見表1：

2.2護理指標均值

兩組骨外科患者的住院時間、傷口愈合時間分析，觀察組較對照組短。數據見表2：

3 討論

開放骨折患者傷口多重耐藥菌感染風險較高，需加強對患者的干預工作，以促進傷口預后，加速患者康復^[3]。護理工作中，結合患者情況進行護理隔離，提升了工作人員以及患者的安全性，提升了家屬的配合能力。加強環境管理，嚴格用品消毒以及手衛生，提高了患者的安全性^[4]。傷口換藥護理，裁剪抗菌敷料，覆蓋傷口、固定、保護工作。合理用藥，嚴格依據抗菌藥原則、藥敏依據用藥，確?；颊哂盟幍挠行浴踩浴Ｍㄟ^予以患者綜合護理干預，具有促進傷口愈合，提升患者康復效果^[5]。

參考文獻：

[1] 高嵩，田書建，楊光，等. 老年開放性脛腓骨骨折術后醫院感染的病原學特點及免疫細胞亞群對其預后的影響分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2019，29（5）：737-740.

[2] 張會凡，陳曉東，楊瓊，等. 信息化管理對多發性開放性骨折手術患者預后及滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（3）：430-432.

[3] 王旭英，郗春梅. 老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理研究[J]. 山西醫藥雜志，2019，48（10）：1247-1250.

[4] 葉子蕾，張嶠. 中藥治療聯合負壓引流（VSD）技術及個體化護理干預對老年開放性脛腓骨骨折術后感染患者預后及IL-1、IL-6水平的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（11）：2008-2011.

[5] 劉錦萍. 開放性脛腓骨骨折合并脛后動靜脈血管損傷并發骨筋膜室綜合征患者的護理[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（8）：1379-1381.