程序化護理對預防全髖關節置換術后壓瘡的效果觀察

摘要：目的：探究程序化護理對預防全髖關節置換術后壓瘡的效果觀察。方法：選取2018年1月至2021年5月期間本院進行全髖關節置換術的120例患者作為本次的研究目標，通過隨機數字表法患者分為實驗組與對照組，每組患者60例，予以對照組的患者進行常規的壓瘡預防措施，予以實驗組的患者在對照組的基礎上增加程序化護理，對兩組患者完成手術后1天以及術后3天的壓瘡發生情況進行觀察。結果：實驗組患者完成手術后1天以及術后3天的壓瘡發生率明顯比對照組更低，（P<0.05）。結論：對進行全髖關節置換術的患者進行程序化護理，能夠有效的減少患者術后壓瘡的發生，值得推廣應用。

關鍵詞：程序化護理;全髖關節置換術;壓瘡;效果

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著醫學在不斷的發展，醫保的政策也得到了完善，在臨床的實踐中，全髖關節置換術也被得到了廣泛的應用，然而，在降低患者痛苦以及改善患者的生活質量時，治療后的并發癥發生率也隨之增加。而全髖關節置換術后比較常見的并發癥是壓瘡，而發生并發癥的風險會跟著患者的年齡和體重的增加而提高。本次對全髖關節置換術的患者使用程序化護理，對患者術后的并發癥發生情況進行比較，詳細的內容如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年5月期間本院進行全髖關節置換術的120例患者作為本次的研究目標，通過隨機數字表法患者分為實驗組與對照組，每組患者60例，其中對照組男性患者32例，女性患者28例，年齡66-79歲，平均年齡（72.53±3.08）歲;實驗組中男性患者33例，女性患者27例，年齡67-80歲，平均年齡（73.46±2.69）歲，對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給與對照組的患者使用常規的術中壓瘡預防護理，術前為患者選取適合的手術床墊，并對其加鋪海綿墊將重力分散，患者進行手術的床單需要保持整潔、干燥，床單要避免出現褶皺，體位的擺放要正確，以免出現過度的牽拉。

給與實驗組的患者在對照組的基礎上增加程序化護理，詳細的內容如下：（1）術前訪視：患者在進行手術之前，醫護人員需要對患者的病情進行了解，并對患者的皮膚以及營養的情況進行評估，同時，還需要在術前對患者進行相關的健康教育以及心理干預，并將壓瘡的危險因素以及容易發生的部位為其進行講解，讓患者能夠提前的護理壓瘡容易發生的部位。（2）加強保暖：在對患者進行手術之前，手術室的溫度需要調至26-28攝氏度，手術開始之后，需要將溫度保持在22-24攝氏度，同時使用棉被為患者做好保暖，在手術的過程中，對患者所注射的液體以及血液都需要加溫至37攝氏度左右，避免患者因為體溫太低，致使患者的外周循環不良，如果患者的外周循環不良，容易致使患者的受壓組織發生局部的缺血、缺氧等情況，同時還可能使壓瘡的發生率增加。（3）選取適合的體位墊：常規的海綿體位墊表面比較粗糙，并且彈性以及透氣性都比較差，使用時，其承受壓力的部位不均勻，抗壓的部位也不集中，而且還容易形成剪切力。醫護人員可以對患者使用凝膠體位墊，凝膠體位墊是采用聚硅酮凝膠制成，呈半固體，能夠較好的與人體皮膚相容，其柔韌性以及減震抗壓性都比較好，能夠有效的將承壓部位的壓力以及剪切力和摩擦力進行分散，預防術中的壓瘡時，其效果顯著。（4）術后的護理干預：患者在手術完成后，護士需要對患者受壓的部位的皮膚情況進行觀察，巡回護士和復蘇室的護士需要對患者的皮膚現狀進行交接，將患者在手術中的受壓部位以及皮膚的實際情況進行詳細的了解，盡可能的降低患者在術中的受壓部位承受的壓力，同時，護士還需要繼續為患者做好受壓部位的壓瘡防護工作。

1.3觀察指標

比較兩組兩組患者在手術后不同時間的壓瘡發生情況。

1.4統計學意義

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料選取t檢驗，使用（）表示，計數資料使用X²檢驗，使用（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

對兩組患者手術后不同時間的壓瘡發生情況進行比較，結果顯示，實驗組患者在手術后不同時間的壓瘡發生情況明顯比對照組低，（P<0.05），見表1。

三、討論

術中壓瘡在臨床是比較常見的一種皮膚軟組織損傷，而導致其主要的因素是因為患者的手術時間比較長，使皮膚局部受壓的部位出現紅斑、硬塊等^[1-2]。全髖關節置換術主要是對股骨疾病的患者進行治療，但是，此種手術治療的方式，其手術的時間比較長，容易致使患者的受壓部位組織缺血，進而使患者在術中出現壓瘡。因此，需要選擇合適的護理對患者進行護理，程序化護理時從患者的生理到心理而組成的一種高質量的護理，通過對患者進行對次的翻身和程序化護理，能夠有效的降低患者壓瘡的發生率，提高患者對護理的滿意度，促進患者盡快的康復。本次對120例進行髖關節置換術的患者進行研究，分別使用常規的壓瘡護理和程序化護理，對其護理后的效果進行比較。結果顯示，實驗組患者在術畢后、手術后1天、手術后3天的壓瘡發生情況明顯要比對照組低，（P<0.05），由此可以證明，對進行全髖關節置換術的患者使用程序化護理，能夠有效的降低患者術中壓瘡的發生率，其效果顯著。

綜上所述，使用程序化護理對進行全髖關節置換術的患者進行護理，能夠有效的降低患者術中壓瘡的發生，從而提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]師華婷. 加速康復理念在促進全膝關節置換術后患者早期下床活動中的應用[D].長江大學，2019.

[2]巫秀群，梁婉玲.膝關節鏡治療創傷性膝關節滑膜炎手術病人的護理管理[J].全科護理，2019，17（01）：64-66.

作者簡介：賈彬彬，女，山東濟寧，1988.09 ，漢族，本科，職稱：主管護師。