多層防御管理體系在急診患者護理安全管理中的應用效果

崔曉玲 王慶慧

摘要：目的 探究在廣大醫療機構的急診科實施多層防御管理體系能否為患者提供安全的保護屏障。方法 選擇我院自2020年6月至2021年12月期間收治的80例急診患者，為了更好的驗證此次臨床研究目標，組委會特將其平均分為兩個組別，每組患者的數量均為40例，將應用常規護理干預的40例患者納入至對照組中，剩余40例患者均在對照組的基礎上構建多層防御管理體系，并將其納入至試驗組中，護理療程結束后，由組委會研究人員分別計算兩組患者的護理風險事件發生情況、護理糾紛發生情況、護理投訴案件發生情況、急診護理服務質量評分及患者對于護理工作的滿意度情況等各項數據，并制作成專項表格以供比較。結果 在對照組的40例患者中，有6例發生護理風險事件，其護理風險事件發生率為15%、有8例發生護理糾紛，其護理糾紛的發生率為20%、有3例發生護理投訴案件，其護理投訴案件的發生率為7.5%、對于急診科的基礎護理評分為（65.54±6.48）、對于專科護理評分為（63.64±6.67）、對于急救藥品與器械評分為（70.35±3.67）、對于病房環境及安全評分為（73.63±2.37）、該組患者的護理滿意度為65%;試驗組的40例患者中，有2例發生護理風險事件，其護理風險事件發生率為5%、有2例發生護理糾紛，其護理糾紛的發生率為5%、無護理投訴案件發生、對于急診科的基礎護理評分為（86.95±6.05）、對于專科護理評分為（93.47±2.53）、對于急救藥品與器械評分為（95.16±3.34）、對于病房環境及安全評分為（93.54±2.46）、該組患者的護理滿意度為90%，無論是護理風險事件、護理糾紛、護理投訴案件的發生率，亦或是護理質量評分、護理滿意度三項數據的比較，試驗組均顯著優于對照組（p<0.05）。結論 在急診科的臨床護理工作中，為了增強患者的安全管理成效，需針對患者實施多層防御管理體系，從而降低護理風險事件、護理投訴案件的發生率，從根本上提升急診護理質量，是廣大醫療機構的首選護理方案。

關鍵詞：多層防御管理體系;護理風險;護理安全管理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

前言：與普通病患不同，一些危重癥患者需收治在急診科，因為其病情危重、病灶的特殊性，需實施專項治療[1]。考慮到患者家屬情緒不良、焦慮易怒，稍有不慎就會引發護理糾紛的發生。基于此，廣大醫療機構需對急診患者的臨床護理工作予以高度的重視，為其提供優質的護理服務，這也有助于提升急診科的臨床護理質量，是廣大醫療機構急診科室發展的大勢所趨[2]。為了深入探究多層防御管理體系在急診患者護理安全管理中的應用效果，特選擇我院急診科近年來收治的部分患者作為研究對象，開展此次臨床研究工作，現報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2020年6月至2021年12月期間收治的80例急診患者作為研究對象，所有患者的臨床資料經組委會認定均符合此次臨床調查的標準要求。其中，男47例，女33例，其年齡區間均在36—54歲;其中，哮喘發作18例、腦出血27例、車禍傷35例。

1.2方法

組委會特將其平均分為兩個組別，每組患者的數量均為40例，將應用常規護理干預的40例患者納入至對照組中。嚴格按照急診科安全管理制度對患者實施急診護理，在搶救危重癥患者時，護理人員在執行口頭醫囑時，需重述一遍醫囑內容，直至得到主治醫師的肯定后方可執行。在對患者進行服藥、注射、輸液之情，護理人員須在操作之前、操作過程中及操作后詳細檢查，并對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法、藥品有效期等各項內容進行仔細的核對，在給藥之前詳細詢問患者有無藥物過敏史。在對患者實施清創手術前，仔細核對患者的姓名、診斷、床位號及清創部位，確認無誤后方可執行。

剩余40例患者均在對照組的基礎上構建多層防御管理體系，并將其納入至試驗組中，具體步驟如下：

第一，在科室內成立多層防御管理小組，由護士長擔任該小組組長，選擇5—8名臨床經驗豐富的護理人員作為該小組的組員，由該小組根據急診科的安全規章制度每個月對科室進行一次安全例行檢查，及時探討科室內現存的安全管理問題，鼓勵組員各抒己見，提出急診科問題的改進建議，并就安全問題產生的原因、防控措施及改進意見三方面構建多層防御管理體系。第二，回顧近幾年急診科的安全風險事件的類型及發生原因，由安全風險事件的當事人分析其潛在的因素，詳細羅列出可能導致安全風險事件的原因，要求急診科的所有臨床護理人員針對上述原因進行自查和他查，以阻斷安全風險事件的源頭。第三，在科室內積極營造“安全管理，人人有責”的安全監管范圍，逐步形成以護士長、護理組長與護理人員為基礎的安全管理架構和聯防機制，由護士長制定安全管理內容，由護理組長負責組織各級護理人員，使既定的安全管理內容得到嚴格的落實。第四，為了增加急診科安全管理工作的趣味性，護理人員還須舉辦豐富多彩的文化主題活動，比如演講比賽、安全教育、安全演練等，為廣大急診護理人員積極營造安全管理的文化氛圍，確定急診安全管理工作的目標，鞏固安全管理的信心、決心，在為患者實施急診護理服務的過程中，向患者耐心講解安全管理工作的重要性及醫院現遵循的安全管理準則。

1.3觀察指標

護理療程結束后，由組委會研究人員分別計算兩組患者的護理風險事件發生情況、護理糾紛發生情況、護理投訴案件發生情況、急診護理服務質量評分及患者對于護理工作的滿意度情況等各項數據。其中，急診護理服務質量評分內容囊括了基礎護理、專科護理、急救藥品與器械、病房環境及安全四項內容作為考量，每項的滿分均為100分;而患者對于急診護理工作的滿意度情況可以劃分為非常滿意、一般滿意與不滿意三項，由組委會按照非常滿意率+一般滿意率來計算出兩組患者對于急診護理工作的滿意度。

1.4統計學處理

此次臨床調查工作中所涉及到的計量資料與計數資料分別用（x±s）和百分數來表示，之后在驗證臨床實踐的過程中分別用t和x2對其進行檢驗，若兩組患者的護理風險事件發生情況、護理糾紛發生情況、護理投訴案件發生情況、急診護理服務質量評分及患者對于護理工作的滿意度情況等各項數據的比較差異較大，則代表此次臨床研究中所涉及到的數據比較具有統計學意義，并用p<0.05來表示，若上述數據的比較在臨床上無顯著差別，則表示此次臨床研究中所涉及到的數據比較無統計學意義，用p>0.05來表示。

2. 結果

2.1兩組患者的護理風險事件、護理糾紛、護理投訴案件發生情況比較

在對照組的40例患者中，有6例發生護理風險事件，其護理風險事件發生率為15%、有8例發生護理糾紛，其護理糾紛的發生率為20%、有3例發生護理投訴案件，其護理投訴案件的發生率為7.5%;在試驗組的40例患者中，有2例發生護理風險事件，其護理風險事件發生率為5%、有2例發生護理糾紛，其護理糾紛的發生率為5%、無護理投訴案件發生，無論是護理風險事件、護理糾紛亦或是護理投訴案件，三組數據的比較均呈現了顯著的差異，試驗組顯著低于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的急診護理服務質量評分比較

對照組的40例患者對于急診科的基礎護理評分為（65.54±6.48）、對于專科護理評分為（63.64±6.67）、對于急救藥品與器械評分為（70.35±3.67）、對于病房環境及安全評分為（73.63±2.37）;試驗組的40例患者對于急診科的基礎護理評分為（86.95±6.05）、對于專科護理評分為（93.47±2.53）、對于急救藥品與器械評分為（95.16±3.34）、對于病房環境及安全評分為（93.54±2.46）;兩組患者對于急診科的基礎護理、專科護理、急救藥品與器械以及病房環境及安全四項內容的評分比較存在顯著的差異，試驗組顯著高于對照組（p<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

在對照組的40例患者中，有8例患者表示對此次臨床護理工作非常滿意，完全超出其預期、有18例患者表示對此次臨床護理工作一般滿意，剩余14例患者表示對此次臨床護理工作不滿意，與其預期尚存在較大的差距，該組患者的護理滿意度為65%;在試驗組的40例患者中，有16例患者表示對此次臨床護理工作非常滿意，完全超出其預期、有20例患者表示對此次臨床護理工作一般滿意，剩余4例患者表示對此次臨床護理工作不滿意，與其預期尚存在較大的差距，該組患者的護理滿意度為90%，經比較，兩組患者的護理滿意度存在較大的差異，試驗組顯著高于對照組（p<0.05），詳見表3。

3. 討論

相較于其他科室，急診科室的護理任務艱巨，因為廣大急診護理人員面對的是病情危重、徘徊在生死邊緣的患者，一旦錯過最佳的診療時機，后果將不堪設想，為此，廣大醫療機構均將急診科視為重要的科室之一[3]。

因為急診科的護理任務繁重，安全管理工作自然而然的成為了急診科護理工作的重中之重，只有責任心強、護理經驗豐富、應變能力強的護理人員才能夠更好的勝任急診科室的護理工作[4]。近年來，我國的臨床護理技術達到了大幅度的提升，這也標志著我國的臨床護理工作已經邁向了新的紀元。而傳統的急診護理模式因為無法滿足患者的多元化需求而逐步淡出醫療市場，取而代之的則是新興的急診護理模式，其中以多層防御管理體系為代表性的護理模式得到了廣泛的應用。所謂多層防御管理體系囊括了多個層面，包括了急診護理工作所處的環境、護理人員的護理技術及醫療器械及急救藥品的準備工作等各方面[5]。

在此次臨床調查工作中，針對我院收治的部分急診患者分別實施了兩種不同的護理干預手段，分析和比較其取得的臨床效果，得出了這也的結論，應用多層防御管理體系的患者，其護理風險事件、護理糾紛及護理投訴案件的發生率均得到了顯著的下降，同時對于基礎護理、專科護理、急救藥品與器械及病房環境與安全等四項內容的評分均得到了顯著的提升，提高了廣大患者的臨床護理滿意度，這也標志著多層防御管理體系在急診護理工作中取得的顯著效果。

綜上所述，多層防御管理體系的提出，預示著我國的急診護理工作更上一層樓，也標志著我國的醫療服務行業發展未來可期。廣大急診護理工作者要不斷的推陳出新，總結出更加適宜的臨床護理手段。而在急診科的臨床護理工作中，為了增強患者的安全管理成效，需針對患者實施多層防御管理體系，從而降低護理風險事件、護理投訴案件的發生率，從根本上提升急診護理質量，更加迎合醫療市場的發展趨勢，值得在今后的臨床護理工作中大力推崇。

參考文獻：

[1] 吳亞， 張娟. 多層防御管理體系在急診患者護理安全管理中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（19）：4.

[2] 鄒琦， 吳亞， 張娟. 多層防御管理體系在急診患者護理安全管理中的應用效果.

[3] 顏雷雷， 廖德珺， 周玲玲，等. 多層防御管理體系在急診科護理安全事件防范中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 22（29）：4.

[4] 張小榮， 黃靜， 何珍嬌. 護理安全風險管理防御機制在危重急診搶救中的影響[J]. 中國當代醫藥， 2019，25（22）：3.

[5] 徐桂琴， 李加寧， 白金芝，等. ISO9000族質量管理體系在急診護理管理中的應用[J]. 中華急診醫學雜志， 2020，94（18）：85-86.