焦點解決對隔離病區一線護士情緒的干預作用

于靜靜 周旋

摘要：目的 驗證焦點解決在提升新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）隔離病區一線護士積極情緒中的效果。方法 將60名新冠肺炎隔離病區一線護士隨機分為干預組（30名）和對照組（30名），干預組給予焦點解決干預7天，對照組只需與干預組同時完成兩次情緒測評即可。結果 干預后，干預組的積極情緒增加（t=6.26，p=0.017），消極情緒減少（t=4.69，p=0.029）;而對照組積極情緒和消極情緒的變化不顯著（均p>0.05）。結論 焦點解決在提升新冠肺炎隔離病區一線護士積極情緒中的效果明顯。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;隔離病區;一線護士;情緒

Key words：New coronavirus pneumonia; isolation ward; first-line nurse; emotion

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

新冠肺炎自爆發至今已有兩年多時間，該疾病被認為是一種新型的全球大流行病，傳染性強、防控難度大是其重要特點[1]。杭州市西溪醫院（以下簡稱我院）是杭州市屬唯一的一家定點收治新冠肺炎的三甲醫院，全院300余名護士在不同時期參與了隔離病區新冠肺炎患者的一線臨床救護工作。隔離病區一線護士是新冠肺炎患者在醫院的密切接觸者，其工作強度大且被傳染的風險高，面臨著巨大的心理壓力[2]。因此，構建出一種能夠減輕隔離病區護士負性情緒和心理壓力的干預方法十分迫切。焦點解決技術注重將有限的寶貴時間用于探尋干預對象自身的資源和優勢，通過正向的、積極的引導來促使其發生積極變化[3]。基于此，本研究設計出針對新冠肺炎隔離病區一線護士的焦點解決干預方案，并驗證干預后護士的積極情緒變化，為推廣應用提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用自愿報名的方式，對杭州市某新冠肺炎定點收治醫院隔離病區工作的一線護士進行招募。60名隔離病區一線護士按招募時間的先后順序進行隨機分組，干預組和對照組各30名。性別均為女性;干預組年齡最大53歲，最小21歲，平均（35.50±10.53）;對照組年齡最大52歲，最小23歲，平均（36.10±11.35）歲。干預組工作年限10年及以下12人（40.00%），10年至20年共13人（43.33%），20年及以上5人（16.67%）;對照組工作年限10年及以下11人（36.67%），10年至20年共15人（50.00%），20年及以上4人（13.33%）。干預組婚姻情況有配偶22人（73.33%），無配偶8人（26.67%）;對照組婚姻情況有配偶21人（70.00%），無配偶9人（30.00%）。干預組高級職稱4人（13.33%），中級職稱20人（66.67%），初級職稱6人（20.00%）;對照組高級職稱5人（16.67%），中級職稱18人（60.00%），初級職稱7人（23.33%）。對兩組新冠肺炎隔離病區護士的年齡、工作年限、婚姻狀況、職稱進行比較，差異無統計學意義（均p>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

共干預7天，干預的過程體現焦點解決的基本理念和策略，目的是幫助新冠肺炎隔離病區工作的一線護士挖掘支持性資源，強調正向思考和未來導向，鼓勵小步行動以達到滾雪球效應。每天干預的側重點不同，提問重點及提綱如下。（1）第1天，“澄清目標”是重點，提綱如：在接下來一周里，尤其在抗擊新冠肺炎期間，暢想一下您最想要提升和改變的是什么？（2）第2天，“現狀評估”是重點，提綱如：如果滿分10分，您給當前在隔離病區工作的心理狀態打多少分？目前的心理問題有哪些？（3）第3天，“挖掘資源”是重點，提綱如：在隔離病區一線工作中對自己最滿意的事是什么，您回憶下是如何做到的？（4）第4天，“關系運用”是重點，提綱如：今天的工作和情緒變化中您最想感謝的人是誰？為什么？（5）第5天，“自我欣賞”是重點，提綱如：今天最值得肯定自己的是什么？設想下明天想保持更好的狀態可以怎么做？（6）第6天，“小步行動”是重點，提綱如下：與第1天相比您的心理狀態哪些方面已經有改進？這些改進對您有何影響？（7）第7天，“總結反饋”是重點，提綱包括：這7天最認可自己的是什么？還可以做哪些新嘗試？

1.3 干預程序

干預組30名新冠肺炎隔離病區一線護士每天接收心理干預人員在微信群中發送的問題，提問的重點和提綱見“1.2干預方法”，隔離病區一線護士直接在微信中將回答的問題私發給心理干預人員，心理干預人員給予其正向反饋后結束，共7天，每天僅需要15分鐘左右時間。對照組不干預，但同樣需要在干預前后進行情緒量表測評，以評價組間干預效果的差異。

1.4 測評量表

采用由 David Watson 等人編制后經黃麗等人修訂的《積極情緒和消極情緒量表》[4]。共20個題目，10題反應積極情緒，10題反應消極情緒。采用5級評分，從1分幾乎沒有到5分特別多進行測評。積極情緒和消極情緒兩個分量表的Cronbachα系數分別為0.85和0.83，內部一致性系數為0.82。

1.5 統計學方法

采用 SPSS20.0統計軟件。用n（%）進行描述性統計，采用x±s進行計量資料表示，兩組之間以及組內之間前后比較采用t檢驗。

2 結果

干預前兩組新冠肺炎隔離病區一線護士的積極情緒和消極情緒得分無統計學差異（p>0.05）;干預后，干預組的積極情緒增加（t=6.26，p=0.017），消極情緒減少（t=4.69，p=0.029），對照組積極情緒和消極情緒的變化均不顯著（p>0.05）。對兩組積極情緒和消極情緒干預前后的差值分別進行比較，差異均有統計學意義（均p<0.01）。見表1。

3 討論

3.1 焦點解決可顯著提升新冠肺炎隔離病區一線護士的積極情緒

表1可以看出，與無干預的對照組相比，運用焦點解決干預后新冠肺炎隔離病區一線護士的積極情緒增加消極情緒減少，而對照組的情緒變化不顯著。可見，焦點解決提升隔離病區一線護士積極情緒中的作用是明顯的。唐博、諶春仙[5]研究認為焦點解決具有快速、準確、高效的特點，可以提升實習護士的心理彈性和心理健康狀況。李春霞等[6]將焦點解決的思維用于急診科護士焦慮情緒的干預，構建“目標”、“資源”和“改變”的焦點思維，明顯減輕了急診科護士的焦慮情緒。蔣慧琳等[7]探討了手術室護士在焦點解決技術干預下的心理資本變化，結果發現焦點解決對護士的樂觀情緒提升有積極作用。積極情緒是一種使人放松和愉悅的主觀體驗，有利于維持個體的身心健康[8]。本研究發現焦點解決干預后新冠肺炎隔離病區一線護士的積極情緒顯著提升，提示，本研究采用的干預方案，對新冠肺炎隔離病區一線護士積極情緒的獲取有一定的現實意義。

3.2 焦點解決可借助微信高效便捷的優勢進行干預

鑒于新冠肺炎隔離病區一線護士工作的特殊性，研究者需要避免直接接觸引起疾病感染，本研究開展的焦點解決干預無法采取面對面的形式，通過建立微信群實施，每天開展15分鐘左右的干預問答，一個研究者可以同時對一組新冠肺炎隔離病區一線護士進行干預，不管是對研究者來說，還是對研究干預對象來說，均節約了大量時間，雙方都樂于接受。研究認為，互聯網的視覺具有面談不具備的美感刺激，能將個體遇到的消極事件向積極因素聯想，獲取積極體驗和認知，提升積極情緒[9]。互聯網在21世紀已高速發展，結合新冠肺炎隔離病區護士工作生活的實際，本研究采用微信的干預方式，與時俱進且更高效，受到了新冠肺炎隔離病區護士的認可和接受。微信群干預具有信息靈活、方便快捷、個性化和相對私密的特點，充分發揮新冠肺炎隔離病區護士的主體意識，打消了新冠肺炎隔離病區護士表達自己觀點和情緒的顧慮，收到了良好的干預效果。

積極情緒在促進新冠肺炎隔離病區一線護士工作中的重要作用

新冠肺炎傳染性極強，疫情給廣大的人民群眾帶來了巨大的災難和心理創傷，醫務人員作為抗擊新冠肺炎疫情第一線的主力軍，早在2020年初的武漢地區就有在工作中被感染且因公殉職的報道，隔離病區護士面臨著巨大工作壓力的同時，還面臨著因工作被傳染的風險，再加上疫情早期防護服、護目鏡、N95口罩的嚴重短缺，加劇了護士的應激反應和心理負擔，即使在當前的常態化防控階段，護士被傳染的風險依然很高，長期從事一線防控的醫務人員，尤其是定點收治醫院的護士，工作中會長時間接觸患者，職業暴露的可能性大，在一定程度上容易產生消極情緒甚至焦慮、抑郁等心理問題。積極情緒可提升個體潛在的應對策略和行為改變，增強應對壓力和重大應激的能力[10]。因此，隔離病區一線護士積極情緒的改善，可影響其情感與行為方式，提升自身的身心健康，促進疫情工作的開展，以打贏這場沒有硝煙的戰爭。積極情緒可以激發個體對工作給予更多的關注和聯想，促使護士正向行為的增加，并產生良性循環，即積極情緒提升了，消極情緒下降了，工作熱情更高了，工作效果更好了，個體獲取的積極體驗更多了，工作目標的達成更快了。

4.小結

總之，本研究采用微信平臺上開展的焦點解決干預，為新冠肺炎隔離病區一線護士積極情緒提升和壓力管理提供了一個新的思路。本研究契合新冠肺炎隔離病區一線護士的工作性質和特點，充分利用了微信便捷、靈活、私密的特點，干預過程中注意正向引導和積極賦能，強調從小步開始積極建構解決之道，起到了提升新冠肺炎隔離病區一線護士積極情緒的作用，應用效果得到了初步驗證，具有一定的參考價值。

參考文獻

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[10] 范俊強，于靜靜. 焦點解決干預對新冠肺炎疫情期間大學生情緒的改善作用——以杭州某高校為例[J]. 環境與職業醫學，2020，37（9）：858-861，866.

作者簡介：于靜靜（1986- ），女，安徽臨泉人，本科，副主任護師，研究方向：傳染性疾病護理

基金項目：杭州市衛生計生科技計劃一般項目，編號：OO20190418，課題名稱：焦點解決技術在提升感染科護士積極情緒中的應用研究